Types de carcinome de la glande thyroïde
Il existe quatre formes de tumeurs thyroïdiennes malignes:
- Carcinome thyroïdien papillaire
Cette forme, qui survient dans 5% de tous les carcinomes thyroïdiens, est également connue sous le nom de carcinome à cellules C. La tumeur provient du calcitonine-produire des cellules du glande thyroïde et non, comme tous les autres types de carcinomes répertoriés, des cellules productrices d'hormones thyroïdiennes. Il ne stocke donc pas iode.
Calcitonine provoque, entre autres, l'incorporation de phosphate et calcium into the os. Métastases sont dispersés dans la circulation lymphatique et sanguine à partir de la tumeur primaire. Le pronostic du carcinome à cellules C est relativement bon.
Dans la majorité des cas, ce carcinome survient de manière sporadique et atteint un pic d'âge à 50-60 ans. Dans 20% des cas, cependant, l'héritage peut être retrouvé dans la famille du patient. Certaines de ces tumeurs familiales surviennent au sein du MEN; dans cette maladie, d'autres carcinomes sont trouvés dans les organes endocriniens, c'est-à-dire producteurs d'hormones, tels que le pancréas au sein de l’ glande surrénale. On distingue trois formes d'HOMME qui, selon le type, surviennent entre 10 et 50 ans.
- Carcinome médullaire de la thyroïde
Pronostic
Le pronostic de la thyroïde cancer dépend fortement du stade du cancer et du type de cellules cancéreuses prédominantes. Thyroïde papillaire ou folliculaire détectée tôt cancer a généralement un bon pronostic. Après l'ablation chirurgicale de la moitié ou de la totalité glande thyroïde, une suite thérapie à l'iode radioactif qui tue tout ce qui reste cancer cellules et la prise quotidienne de comprimés de remplacement d'hormones, on peut parler de cure.
Dans certains cas, malgré le succès du traitement, une nouvelle formation de cancer (récidive) se produit. Afin de pouvoir détecter et traiter une récidive de cancer à un stade précoce, un suivi régulier doit être effectué. En revanche, le pronostic médullaire ou anaplasique cancer de la thyroïde est bien pire.
Ce sont des types de cancer qui ressemblent peu au tissu thyroïdien d'origine et sont donc souvent découverts plus tard et répondent moins bien aux thérapies (par ex. thérapie à l'iode radioactif). Ils métastasent également plus tôt. En médullaire cancer de la thyroïde, la probabilité de survie au cours des 10 prochaines années est d'environ 50 à 70%, alors que les patients atteints d'un cancer anaplasique n'ont souvent que quelques mois à un an pour survivre.
Cependant, il ne faut pas oublier que tous les énoncés de pronostic ne sont que des valeurs moyennes et que la survie individuelle peut varier considérablement. Les chances de guérison pour cancer de la thyroïde varient considérablement en fonction du type de cellule de la cellule cancéreuse dominante, de la propagation et du stade du cancer au moment du diagnostic.D'une part, il y a les cancers papillaires et folliculaires bien différenciés du cancer de la thyroïde, qui se comportent exactement comme les cellules thyroïdiennes saines, stockez iode et peuvent donc généralement être diagnostiqués assez tôt. En revanche, il existe des cancers anaplasiques médullaires et indifférenciés.
Ici, iode il n'y a pas de stockage, c'est pourquoi le diagnostic est souvent posé beaucoup plus tard et qu'une thérapie ne peut donc souvent pas être initiée à temps. Dans la plupart des cas, un diagnostic tardif entraîne des chances de guérison considérablement plus faibles, car des métastases étendues (métastases / diffusion de cellules cancéreuses dans tout le corps) peuvent déjà être présentes. Voir: Métastases dans le cancer de la thyroïde Le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde a cependant en principe d'assez bonnes chances de guérison s'il est détecté tôt.
Environ 90% des patients peuvent être guéris par une ablation chirurgicale de la thyroïde (thyroïdectomie) et par la suite thérapie à l'iode radioactif pour éliminer les cellules cancéreuses restantes ou dispersées. Supplémentaire chimiothérapie n'est généralement pas nécessaire. Depuis le glande thyroïde produit vital hormones, ceux-ci doivent être pris quotidiennement sous forme de comprimés après une thyroïdectomie pour compenser la perte.
Si cela est fait régulièrement environ une heure avant le petit déjeuner, il est possible de très bien vivre sans glande thyroïde. Dans de rares cas, le cancer réapparaît après un certain temps malgré l'ablation de la glande thyroïde (récidive) car les petites cellules cancéreuses n'ont pas été complètement éliminées. Cela se produit généralement avec des types de cancer différenciés et fréquents.
Afin de limiter au maximum le risque de récidive, des examens de suivi annuels sous la forme d'un cou ultrason et marqueur tumoral détermination de la sang sont effectuées après une thyroïdectomie due à un cancer de la thyroïde. Dans l'ensemble, cependant, les chances de guérison d'un cancer de la thyroïde dépendent du moment du diagnostic: plus le cancer est détecté tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Cela s'applique à chacun des quatre types de cellules cancéreuses de la thyroïde.
L'espérance de vie du cancer de la thyroïde dépend également du type de cancer, du degré de métastase (la mesure dans laquelle les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps) et du stade auquel le cancer se trouve au moment du diagnostic. L'espérance de vie est le plus souvent décrite par le taux de survie à 10 ans (10 ans). Cependant, ce ne sont que des valeurs moyennes qui ont été calculées à partir des rapports d'expérience.
Individuellement, l'espérance de vie peut différer considérablement du taux de survie à 10 ANS. Le cancer de la thyroïde le plus courant est également celui qui a la meilleure espérance de vie: le carcinome papillaire de la thyroïde (carcinome signifie cancer). Étant donné que sa croissance est limitée exclusivement au tissu thyroïdien, il peut être complètement éliminé par ablation chirurgicale de la glande thyroïde dans la plupart des cas, guérissant ainsi le patient.
Ici, le taux de survie à 10 ans est d'environ 90%. Les patients atteints d'un cancer folliculaire de la thyroïde ont un taux de survie à 10 ans légèrement réduit de 80% en raison de la possible diffusion hématogène (diffusion des cellules cancéreuses dans la circulation sanguine). Les 10 ANS de patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde sont d'environ 50 à 70%.
Dans ce contexte, il est particulièrement important à quel stade le cancer a été découvert et s'il existe une métastase prononcée (diffusion des cellules cancéreuses). Les patients atteints d'une tumeur anaplasique ou indifférenciée ont une espérance de vie nettement inférieure. En raison de sa croissance très rapide, qui ne se limite pas à la glande thyroïde, et de la colonisation précoce des cellules cancéreuses dans l'os, foie, cerveau ainsi que poumon, l'espérance de vie moyenne dans ce cas n'est que d'un an environ.
En plus du stade de diagnostic et du type de cancer, le degré de métastase (degré de propagation des cellules cancéreuses dans l'organisme) a également une influence sur espérance de vie dans le cancer de la thyroïde. Le cancer peut s'être propagé par voie lymphatique ou sanguine. Régionale touchée cou lymphe Les ganglions peuvent généralement être retirés facilement lors de la thyroïdectomie chirurgicale et n'ont donc plus d'effet raccourcissant sur l'espérance de vie.
Toutefois, métastases qui se produisent déjà dans des organes tels que les poumons, foie, cerveau ainsi que os ne peut pas être traité facilement et peut donc conduire à une espérance de vie raccourcie. Dans ce cas, seuls les rayonnements ciblés ou systémiques chimiothérapie peut avoir un effet positif sur le patient. Le terme «métastase» désigne la métastase ou la diffusion de cellules cancéreuses vers des parties du corps autres que leur lieu d'origine, ainsi que le développement de tumeurs filles. Cela peut se produire via la circulation lymphatique ou sanguine.
Au début, le cancer se développe limité à la glande thyroïde. À ce stade, il n'y a pas de métastase. Cependant, lorsque le cancer atteint une taille qui dépasse la taille de la capsule d'organe entourant la glande thyroïde, il perce et attaque les organes voisins (trachée et œsophage), les structures voisines (larynx et corde vocale nerfs) et régional lymphe nœuds.
Si la croissance se poursuit, les cellules cancéreuses se propagent également dans le sang (métastase hématogène) et peut ainsi atteindre, s'installer et se multiplier dans des organes ou des zones du corps éloignés. Dans ce cas, on parle de métastases à distance. Dans le cancer de la thyroïde, les sites de métastases fréquents sont foie, poumons, cerveau ainsi que os.
Cependant, les quatre différents types de cancer présentent également des différences de métastases:
- Au stade avancé, le cancer papillaire de la thyroïde ne se propage généralement que par le système lymphatique, c'est pourquoi il a un bon pronostic après ablation chirurgicale de la glande thyroïde avec ablation du col de l'utérus lymphe nœuds. Seulement chez les enfants, le cancer papillaire de la thyroïde peut provoquer des métastases dans les poumons à ses débuts, qui peuvent être bien traitées si elles sont détectées à temps.
- Le cancer folliculaire avancé de la thyroïde, en revanche, se propage souvent dans la circulation sanguine. Dans ce cas, des métastases à distance se produisent souvent, principalement dans les poumons ou les os.
- Un cancer médullaire de la thyroïde forme généralement des métastases dans le col de l'utérus ganglions lymphatiques et dans la région thoracique supérieure à un stade très précoce. Dans les stades ultérieurs, il conduit également à une installation de tumeurs filles dans les poumons, le foie et les os.
- Le cancer anaplasique se propage aux poumons, au foie, aux os et au cerveau à un stade précoce et présente donc le pire pronostic.
