Arythmies cardiaques: ou autre chose? Diagnostic différentiel

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Voies de conduction accessoires (surnuméraires) (syndrome de Wolff-Parkinson-White, Syndrome de WPW; Tachycardie rentrante nodale AV, AVNRT).
  • Vitias cardiaques (congénitales Cœur défauts).
  • Troubles des canaux ioniques
    • Le syndrome de Brugada - est classé comme «cardiomyopathies congénitales primaires (congénitales)» et il y a ce que l'on appelle les troubles des canaux ioniques; dans 20% des cas de la maladie est une mutation ponctuelle autosomique dominante du SCN5 gène; Les caractéristiques sont l'apparition de syncope (brève perte de conscience) et arrêt cardiaque, qui se produit d'abord en raison de arythmies cardiaques comme polymorphe Tachycardie ventriculaire or fibrillation ventriculaire; les patients atteints de cette maladie sont apparemment complètement Cœur en bonne santé, mais peut déjà souffrir de mort cardiaque subite (PHT) à l'adolescence et au début de l'âge adulte.
    • Syndrome congénital du QT long (LQTS) - appartient au groupe des maladies des canaux ioniques (canalopathies); Cœur maladie avec intervalle QT pathologiquement prolongé dans le électrocardiogramme (ECG); la maladie est soit congénitale (héréditaire) soit acquise, généralement à la suite d’une réaction indésirable au médicament (art. ci-dessous "Arythmie cardiaque en raison de médicaments"); peut conduire à la mort subite cardiaque (PHT) chez les personnes autrement saines pour le cœur. Remarque: le seuil QTc est de 480 ms; le dépistage du QT long doit être effectué à partir d'un QTc de 460 ms si des syncopes cliniquement suspectes se sont produites.

Système respiratoire (J00-J99)

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Anémie (anémie) → tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Réentrée auriculo-ventriculaire tachycardie via une voie accessoire (AVRT).
  • Arythmies bradycardiques (fréquence cardiaque: <60 battements par minute):
    • Bradyarythmie absolue
    • Obstructions de haut grade, sinuauriculaires et auriculo-ventriculaires.
    • Syndrome du sinus carotidien (syndrome du sinus carotidien; synonymes: syndrome du sinus carotidien hypersensible (HCSS), syndrome du sinus carotidien hypersensible) - réflexe hyperactif du sinus carotidien, cause de la bradycardie à l'asystole à court terme (arrêt complet de l'action cardiaque électrique et mécanique pendant plus de 2 secondes; dans le syndrome du sinus carotidien: 6 secondes ou une baisse de la pression artérielle d'au moins 50 mmHg systolique) / arrêt circulatoire aigu avec symptômes syncopaux; une hypersensibilité du sinus carotidien peut être détectée chez 20% de tous les patients de plus de 60 ans, mais moins de 1% ont un syndrome du sinus carotidien détectable
    • Nœud sinusal syndrome en termes de bradycardie-tachycardie syndrome, le cas échéant.
  • Cor pulmonaire - dilatation (élargissement) et / ou hypertrophie (élargissement) du ventricule droit (chambre principale) du cœur due à une hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire: pression artérielle pulmonaire moyenne (mPAP)> 25 mmHg au repos - le mPAP normal est de 14 ± 3 et ne dépasse pas 20 mmHG), ce qui peut être dû à diverses maladies pulmonaires
  • Dilaté cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque) - dysfonctionnement de la pompe systolique avec cardiomégalie (hypertrophie du myocarde (muscle cardiaque)) et la fraction d'éjection altérée (FE; fraction d'éjection).
  • Endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur).
  • Maladie cardiaque de genèse différente
  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
  • L'hypertension (haute pression sanguine)
  • Maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne).
  • Embolie pulmonaire
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
  • Péricardite (inflammation du péricarde)
  • Rhumatismales fièvre (synonyme: streptocoque rhumatisme); maladie réactive qui survient généralement après une infection par le groupe A streptocoques (Classement de Lancefield).
  • Maladie du sinus (nœud sinusal maladie).
    • Bradycardie sinusale (<60 battements de cœur par minute), bloc SA (bloc sinuatrial), arrêt sinusal (nœud sinusal arrêter).
    • Syndrome de bradycardie-tachycardie, phases bradycardiques du rythme cardiaque (<60 battements par minute) alternant avec des phases tachycardiques (> 100 battements par minute); ceci est souvent associé à une augmentation inadéquate du rythme pendant l'exercice (incompétence chronotrope)
  • Arythmies tachycardiques (de la fréquence cardiaque:> 100 battements par minute).
  • Flutter auriculaire
  • Fibrillation auriculaire (VHF)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Maladie de Lyme *
  • La brucellose (Malte fièvre) * - Maladie infectieuse transmise de l'animal à l'homme.
  • La fièvre de la dengue *
  • Fièvre jaune *
  • Grippe (grippe) *
  • Tétanos (tétanos) *
  • Typhoïde * - maladie infectieuse avec diarrhée.

* bradycardie

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA), anciennement syndrome de Churg-Strauss (CSS), (synonymes: angiite granulomateuse allergique; granulomatose de Churg-Strauss; syndrome de Churg-Strauss).
  • Maladies rhumatismales de genèse différente
  • Rhumatoïde arthrite - maladie inflammatoire chronique multisystémique, se manifestant généralement sous la forme de synovite (inflammation de la membrane synoviale).
  • Sarcopénie (faiblesse musculaire ou fonte musculaire).
  • Le syndrome de Sjogren - maladie auto-immune (réaction excessive du système immunitaire contre les propres tissus de l'organisme) du groupe des collagénoses, ce qui conduit à une maladie inflammatoire chronique ou à la destruction des glandes exocrines, les glandes salivaires et lacrymales étant le plus souvent touchées.
  • Sclérodermie - groupe de maladies rares associées à coriaces tissu conjonctif durcissement du peau.
  • Vasculites - maladies rhumatismales inflammatoires caractérisées par une tendance à l'inflammation de l'artère (principalement) sang bateaux.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Phéochromocytome - neuroendocrinien (affectant le système nerveux) tumeur productrice de catécholamines des cellules chromaffines de la médullosurrénale (85% des cas) ou des ganglions sympathiques (cordon nerveux qui longe la colonne vertébrale dans la région thoracique (Pecs) et abdominale (estomac) Régions).
  • Plasmocytome (myélome multiple) → hypercalcémie (hypercalcémie induite par une tumeur (calcium excès) (TIH)) - calcium sérique> 3.5 mmol / l = crise hypercalcémique: polyurie (augmentation de la miction), exsiccose (déshydratation), hyperpyrexie (fièvre extrême: supérieure à 41 ° C), arythmies cardiaques, faiblesse et léthargie et somnolence coma.

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99)

  • Fever
  • Cachexie - émaciation de l'organisme (émaciation) due à une perturbation profonde d'une ou plusieurs fonctions organiques.
  • Météorisme (flatulence)
  • Bradycardie sinusale
  • Tachycardie sinusale
  • Syncope (brève perte de conscience) - les arythmies surviennent généralement peu de temps après un évanouissement. Chez les patients avec
    • À faible risque (SCRS), la moitié des arythmies graves sont apparues dans les 2 premières heures suivant l'admission aux urgences.
    • Risque modéré et élevé dans les 6 heures.

    3.7% des patients atteints de syncope sont arythmiques dans le mois suivant la syncope.

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • L'insuffisance rénale aiguë
  • Insuffisance rénale chronique (faiblesse rénale; processus menant à une réduction lentement progressive de la fonction rénale)
  • Climactérique (ménopause; ménopause chez la femme).

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • polytraumatisme
  • Choc, non spécifié
  • Brûlures
  • Empoisonnements

Autres diagnostics différentiels

  • Enfants, adolescents → arythmie sinusale respiratoire (RSA) - fluctuation physiologique de la fréquence cardiaque due à la respiration (fluctuation respiratoire synchrone de la fréquence cardiaque):
  • Âge avancé → bradycardie
  • Malnutrition → Carence en micronutriments (substances vitales): potassium, magnésium, calcique.
  • Stimulants:
    • Consommation de caféine
    • Alcool
    • Tabac (fumer)
  • L'usage de drogues:
    • Cocaïne
  • L'activité physique
    • Athlètes de compétition → bradycardie
      • Joueurs de football américain professionnels - risque multiplié par 5.5 de développer une fibrillation auriculaire (rapport de cotes ajusté, OR: 5.5; intervalle de confiance à 95%: 2.0-15.4)
  • Situation psychosociale
    • Anxiété, Stress
    • Excitation
    • Stress

Médicament

Environnement stress - intoxications (empoisonnements).

  • Empoisonnements de genèse différente

Plus loin