Variantes
Surface anesthésie est la forme d'anesthésie la plus légère et agit sur les terminaisons nerveuses fines et sensibles de la peau. Dans le cadre d'interventions mineures et de piqûres, p.ex. dans la peau ou cavité buccale, onguents, gels, sprays ou poudres réduisent la perception de douleur.Par exemple, le dentiste peut enduire la bouche muqueuse avec un gel anesthésique au cours du traitement dentaire douleur processus d'élimination, de sorte que le patient ne ressente plus crevaison de la seringue. Habituellement, l'effet de surface anesthésie s'use après un court laps de temps, mais cela dépend du moment de l'application et du dosage.
Les substances actives les plus courantes comprennent lidocaïne, prilocaïne, benzocaïne ou tétracaïne. Spinal anesthésie bloque temporairement la transmission des racines nerveuses spinales. Un anesthésique est injecté dans l'espace rachidien rempli de liquide céphalo-rachidien (liqueur), également connu sous le nom d'espace sous-arachnoïdien.
Chez l'adulte, le moelle épinière se termine généralement à la frontière entre la première et la deuxième vertèbre lombaire. Afin d'exclure dans tous les cas une blessure, le médecin n'injecte donc jamais l'anesthésique plus haut qu'entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire. Étant donné que la rachianesthésie est néanmoins administrée près du moelle épinière, on parle d'anesthésie de la moelle épinière.
Pendant crevaison, le patient prend généralement une position assise et se penche en avant dans une sorte de «bosse de chat». En quelques secondes, un blocage de la ligne d'excitation se produit, car l'anesthésique est rapidement distribué dans le liquide cérébral environnant. Au début, les patients remarquent un picotement ou un «alourdissement» des jambes, jusqu'à une sensation de chaleur croissante.
Selon le type d'anesthésie, le type de posture et la hauteur de l'injection, le plein effet de l'anesthésie rachidienne s'installe après 10 à 30 minutes. Si une procédure plus longue est prévue, un cathéter dit permanent peut être placé dans l'espace rachidien. Une fine micro-aiguille permet la anesthésiques pour atteindre la racine du nerf spinal en continu.
L'anesthésie rachidienne est particulièrement adaptée aux opérations sous le nombril, telles que les opérations sur le articulation du genou ou chirurgie abdominale. Théoriquement, il est également possible d'étendre l'anesthésie aux régions situées au-dessus du nombril. Cependant, une telle anesthésie nécessite des indications particulières et ne peut être utilisée qu'après une évaluation minutieuse des risques.
Contrairement à la rachianesthésie, anesthésie épidurale implique l'injection de l'anesthésique dans l'espace péridural, également connu sous le nom d'espace péridural. Il est situé entre la couche intérieure et extérieure du dur méninges (dure-mère). Cette méthode est très souvent utilisée dans obstétrique, par exemple lors d'une césarienne.
Dans ce contexte, le terme péridurale ou PDA est presque toujours utilisé. Afin d'obtenir le même effet, une dose significativement plus élevée de l'agent anesthésique doit être choisie par rapport à anesthésie rachidienne. En outre, l'anesthésie s'installe plus tard.
Cependant, l'anesthésie péridurale présente un avantage majeur: elle peut être utilisée très spécifiquement sans effets secondaires indésirables, comme le blocage des fibres nerveuses motrices. De plus, les cathéters peuvent rester dans l'espace péridural au-delà de l'intervention sans aucun problème. Cela signifie que sur le long terme douleur la thérapie est possible même au-delà du temps de la chirurgie.
Tout comme l'anesthésie rachidienne, anesthésie épidurale est l'un des soi-disant moelle épinière près des procédures. Anesthésie locale peut également être appliqué au-delà de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, et est ensuite compté parmi les procédures dites à distance de la moelle épinière. En cas de blocage nerveux périphérique, un anesthésique est injecté à proximité immédiate de nerfs, plexus nerveux ou troncs nerveux.
Afin de réaliser une anesthésie sûre, la première étape consiste à déterminer le déroulement exact du nerfs sous la peau. Pour ce faire, le médecin peut s'orienter, par exemple, sur des points osseux proéminents qui sont directement liés à la structure nerveuse étudiée. De nos jours, des moyens techniques sont de plus en plus utilisés pour localiser les nerfs.
Sous ultrason contrôle, par exemple, l'aiguille peut être amenée dans une position exacte et la distribution de l'anesthésique peut être observée. Une autre possibilité est la stimulation des fibres nerveuses motrices par de petites impulsions électriques. De cette manière, le nerf peut être localisé très précisément par des contractions musculaires de divers degrés de gravité.
Globalement, le risque de lésion nerveuse en cas de blocage périphérique est donc extrêmement faible. Périphérique anesthésie locale convient particulièrement aux opérations au niveau des bras et des épaules. le plexus brachial est un grand plexus de nerfs et ses fibres fournissent presque tout le bras ainsi que des parties de l'épaule et Pecs.Puisqu'il est bien délimité entre les muscles individuels, plexus brachial l'anesthésie peut être réalisée à différents points du plexus: contrairement à l'autre anesthésiques locaux, ici l'anesthésique est administré directement dans le veine.
Il convient particulièrement aux procédures plus courtes et moins compliquées. le sang bateaux sont temporairement bloqués de manière à ce que l'approvisionnement en sang du bras affecté ou jambe est interrompu. Un étroitement appliqué sang brassard de pression garantit que le bateaux rester sans effusion de sang même pendant l'opération.
L'anesthésique est ensuite injecté dans le veine concerné et reste efficace jusqu'à ce que le brassard soit retiré. L'anesthésie régionale intraveineuse est une méthode d'anesthésie particulièrement simple et sûre. Cependant, de nombreux patients décrivent la congestion prolongée du sang bateaux comme très désagréable.
- Dans l'aisselle / axillaire: Le plus simple et le plus courant de tous les blocages de plexus. Il convient aux opérations sur le coude, avant-bras et la main.
- Interscalenar: L'anesthésique est injecté entre les deux muscles scalènes avant (Mm. Scaleni).
Ce type d'anesthésie est préféré pour les opérations sur le clavicule ainsi que articulation de l'épaule.
- Supraclaviculaire: L'injection se fait au-dessus de la première côte. Cette procédure est utilisée moins fréquemment pour les opérations à la main, avant-bras, bras supérieur et articulation de l'épaule.
- Infraclaviculaire: l'injection se fait sous le clavicule. Il convient aux opérations sur le coude, avant-bras et la main.
- Bien entendu, un bloc nerveux périphérique peut également être réalisé sur les jambes. Cependant, les plexus nerveux ne peuvent pas être localisés aussi bien là-bas, c'est pourquoi les procédures d'anesthésie près de la moelle épinière sont préférées pour ces procédures.
