Échographie de la prostate (échographie de la prostate)

Prostate échographie (synonyme: ultrason de la prostate) est une procédure d'imagerie diagnostique de la spécialité médicale de l'urologie qui utilise l'échographie pour prendre des images de la les organes internes dans la région pelvienne. Il s'agit d'une procédure de diagnostic non invasive qui ne nécessite pas de rayons X.Prostate L'échographie est principalement utilisée pour évaluer les tissus de la prostate ou diagnostiquer des modifications de la prostate. le prostate la glande, également connue sous le nom de glande prostatique, est située dans le bassin masculin entre les voies urinaires vessie et l'intestin.En outre, l'échographie de la prostate peut être utilisée pour déterminer la prostate le volume (volumétrie de la prostate). En plus de la prostate, la vesicula seminalis (vésicules séminales), l'urine vessie, le canal déférent (canal déférent) et des parties du urètre (urètre) sont évalués. Un autre domaine d'application de l'échographie de la prostate est la planification chirurgicale d'interventions sur la prostate, comme la prostatectomie (ablation de la prostate). Cela comprend, par exemple, la stadification tumorale préopératoire (détermination du stade). Pour d'autres indications, voir ci-dessous. Deux procédures sont disponibles pour effectuer une échographie de la prostate:

  • Transrectale ultrason (TRUS; synonyme: échographie transrectale de la prostate, TPS) - Imagerie endosonographique de la prostate à travers le rectum, c'est-à-dire le ultrason la sonde est insérée dans le anus (anus) dans le rectum (rectum). Puisque la prostate est en relation de position directe avec le rectum, il peut être détecté très facilement et avec précision par les ondes ultrasonores.
  • Échographie suprapubienne - imagerie de la prostate via le bas de l'abdomen. Cette variante est rarement utilisée dans la pratique clinique actuelle, car la précision de l'examen est surpassée par l'échographie transrectale.

Indications (domaines d'application)

  • Annuellement à partir de 40 ans à titre préventif.
  • Résultats de palpation pathologique (résultats de palpation) (DRU; examen rectal numérique).
  • Détermination du volume de la prostate
  • Si des modifications de la prostate sont suspectées:
  • Modifications des vésicules séminales (vésicules séminales).
  • Troubles de la miction (troubles de la miction)
  • Détermination de l'urine résiduelle (détermination de la quantité d'urine (urine) qui reste dans l'urine vessie après une miction normale).
  • Obstruction présumée de la sortie de la vessie (blocage partiel ou complet de la vessie, empêchant l'urine de passer par les voies urinaires)
  • Détection (détermination) des causes de rétention urinaire.
  • Test d'étanchéité de urètre-vessie cou anastomose («connexion chirurgicale de urètre et col de la vessie) après Prostatectomie radicale (ablation chirurgicale de la prostate avec capsule, embouts du canal déférent, vésicules séminales et lymphe nœuds).
  • Prostate guidée par échographie biopsie (ponction de la prostate guidée par échographie or biopsie; voir «prostate guidée par échographie crevaison" au dessous de).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indication à la réalisation d'une échographie transrectale de la prostate, car il s'agit d'une procédure de diagnostic non invasive qui n'utilise pas de rayons X. Cependant, si un biopsie (prélèvement de tissus) est également effectué, le patient sang la coagulation doit être vérifiée pour éviter les saignements.

Avant l'examen

L'échographie de routine de la prostate ne nécessite aucune préparation. ponction de la prostate guidée par échographie, il est recommandé de nettoyer le rectum à l'aide d'un micro-œnème, car cela élimine le rectum de l'air intestinal et des débris fécaux. De plus, cela réduit le taux d'infection.

Procédure

Lors de l'examen, le patient se trouve soit latéralement en position fœtale (droite ou gauche), soit en position de lithotomie. La sonde à ultrasons est recouverte d'un préservatif. Avant d'insérer la sonde, l'urologue procède d'abord à un examen rectal numérique (examen du rectum / rectum avec un doigt; DRU). Souvent, une palpation visible constitue la base de l'indication de l'échographie. La sonde échographique est ensuite insérée lentement dans le rectum et la prostate est prélevée en l'avançant lentement. En plus de la prostate, la vesicula seminalis (vésicules séminales), la vessie, le canal déférent (canal déférent) et des parties de l'urètre (urètre; pars praeprostatica (de la paroi de la vessie à la prostate), pars prostatica ( partie de la prostate) et pars membranacea (plancher pelvien partie)) sont évalués. Une attention particulière est portée à la condition du tissu prostatique; des inhomogénéités peuvent indiquer un néoplasme ou une inflammation. Carcinome de la prostate: À l'échographie transrectale, les carcinomes sont principalement visualisés comme des zones déficientes en écho (hypoéchogénicité). Dans une étude, 71% des carcinomes avaient un aspect hypoéchogène et 27% étaient isoéchogènes. Il est à noter que l'hypoéchogénicité est également un carcinome dans une faible proportion seulement (30%). Les critères échographiques de malignité (critères de malignité) d'un carcinome de la prostate sont:

  • Limite irrégulière
  • Visibilité nodulaire ou en amas (amas, faisceau, essaim, tas),
  • Extension de la visibilité à l'extérieur de la zone périphérique.
  • Augmentation du flux sanguin

Obstruction de la sortie de la vessie (blocage partiel ou total de la vessie, empêchant l'urine de s'écouler par les voies urinaires): Cela se fait en déterminant l'épaisseur du détrusor (muscle detrusor vesicae; muscles impliqués dans la vidange de la vessie). Si celle-ci est ≥ 2 mm avec un remplissage de la vessie ≥ 250 ml, une obstruction de la sortie de la vessie est très probable (∼ 95%). Prostatite chronique (inflammation de la prostate): dans ce cas, des calcifications dystrophiques peuvent être détectées. La volumétrie prostatique fait partie intégrante de l'examen, car elle fournit des paramètres diagnostiques importants. Ici le le volume est calculé à partir de la section longitudinale et transversale. Son le volume est de 20 à 30 centimètres cubes (cm3 / ml) et son poids normal est d'environ 15 à 20 grammes. Si l'échographie de la prostate est anormale, il y a une indication crevaison ou biopsie. La biopsie est réalisée comme une biopsie dite systématique (SB) avec échographie transrectale en mode B-scan (B-TRUS; les signaux d'écho sont visualisés sous forme d'images en coupe bidimensionnelle en niveaux de gris). Parallèlement, à l'instar de l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique ou également fonctionnelle (mp-IRM, imagerie par résonance magnétique), il y a aussi l'application simultanée des techniques structurelles (B-TRUS) et fonctionnelles de TRUS sous le terme TRUS multiparamétrique (mpTRUS). Cette procédure conduit à une précision accrue du diagnostic de la prostate cancer diagnostic grâce à des informations fonctionnelles sur les tissus, telles que la dureté des tissus ou sang Il semble probable qu'avec l'IRM multiparamétrique, le nombre de biopsies inutiles puisse être réduit sans augmenter le risque de manquer une prostate cliniquement pertinente cancer; la survie sans diagnostic des patients présentant des lésions index de catégorie 1 et 2 était de 99.6% à 3 ans. Ponction de la prostate guidée par échographie (synonyme: ponction de la prostate guidée par échographie) peut être utilisé pour détecter et évaluer carcinome de la prostate, entre autres procédures. Carcinome de la prostate est généralement détecté par un examen histologique (tissu fin) de la prostate poumon biopsies. UNE biopsie de la prostate (prélèvement de tissu) n'est effectué qu'en cas de suspicion raisonnable, comme une palpation anormale de la prostate ou des résultats échographiques suspects en échographie transrectale ou des valeurs de PSA anormales. L'antigène spécifique de la prostate est un soi-disant marqueur tumoral qui peut être élevée dans une tumeur de la prostate et fournit une indication de la présence de cette maladie.

Après l'examen

Aucune mesure particulière n'est nécessaire après l'échographie de la prostate.

Complications possibles

Puisqu'il s'agit d'une procédure non invasive, aucune complication n'est généralement attendue. Seule l'insertion de la sonde à ultrasons représente une situation peu familière et inconfortable pour le patient.

Votre avantage

L'échographie transrectale de la prostate est pour votre dépistage du cancer de la prostate et peut vous protéger d'un cancer détecté trop tard. L'examen régulier sert à maintenir votre décomposition cellulaire et vitalité. Prostate cancer détecté dans le temps peut être guéri.