Introduction
En cas d'épanchement articulaire du genou, du liquide s'accumule dans le articulation du genou. C'est souvent fluide synovial, qui est produit en quantités excessives par le joint muqueuse (synovie). cependant, sang (hémarthros) ou pus (pyarthros) peut également s'accumuler dans le genou.
Les patients concernés se plaignent souvent de douleur et une mobilité réduite du genou. L'épanchement articulaire n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme pouvant survenir dans le cadre de blessures, d'infections ou autres maladies de l'articulation du genou. Pour cette raison, le traitement est généralement axé sur la maladie sous-jacente, c'est-à-dire la cause de l'épanchement.
Causes
Les causes d'un épanchement articulaire du genou peuvent être de nature mécanique ou inflammatoire. Une cause mécanique, en particulier chez les jeunes patients, est la surcharge du articulation du genou en raison du sport. Chez les personnes âgées, cependant, l'épanchement articulaire est souvent causé par l'usure de l'articulation (arthrose).
Dans de nombreux cas, cependant, épanchement articulaire au genou est le symptôme d'une blessure, par exemple après une chute ou un accident. Épanchement articulaire peuvent survenir dans les blessures suivantes au genou: D'autres causes mécaniques peuvent être goutte cristaux ou tumeurs osseuses dans la zone du articulation du genou. Alors que les épanchements causés par l'usure ou la surcharge contiennent généralement fluide synovial, les blessures entraînent souvent un épanchement articulaire sanglant.
Les causes liées à l'inflammation comprennent les maladies rhumatismales et diverses autres formes de arthrite. Mais les infections bactériennes peuvent également provoquer un épanchement articulaire du genou, auquel cas il s'agit souvent d'un épanchement purulent.
- Dommages au ménisque
- Rupture du ligament croisé
- Déchirure des ceintures intérieures ou extérieures
- Fracture de la rotule, de la tête tibiale ou du fémur
- Contusion, entorse ou torsion (distorsion)
- Même après une opération du genou, un épanchement peut continuer à se produire pendant une longue période.
Symptômes
Un épanchement articulaire du genou se manifeste extérieurement par un gonflement de l'articulation du genou, à travers lequel les contours de l'articulation semblent s'être écoulés. En règle générale, la mobilité de l'articulation est limitée, de sorte que certains patients peuvent à peine plier ou étirer le genou. De plus, les patients atteints se plaignent généralement de douleur dans l'articulation.
S'il existe une cause inflammatoire d'épanchement articulaire, les symptômes typiques d'une inflammation peuvent également survenir: le genou est alors rougi et surchauffé. Le diagnostic est basé sur un entretien détaillé avec le patient (anamnèse), qui fournit au médecin des informations sur les causes possibles des symptômes. La suite examen physique joue un rôle tout aussi important.
Au cours de cet examen, la mobilité de l'articulation est vérifiée et divers tests fonctionnels sont effectués pour rechercher des indications d'une lésion des ligaments ou des ménisques comme cause possible de l'épanchement. Un épanchement articulaire plus important dans le genou peut être diagnostiqué de manière fiable par le soi-disant «phénomène de la rotule dansante»: le médecin répand le liquide articulaire au-dessus et en dessous de l'articulation du genou, puis appuie rotule (rotule) contre la cuisse avec l'index doigt. S'il ressent une résistance élastique, cela indique un épanchement articulaire, puisque la rotule «flotte» sur l'excès de liquide articulaire.
Cependant, des épanchements inférieurs de quelques millilitres ne peuvent être détectés que par le soi-disant «signe de renflement»: lorsque la pression latérale est appliquée sous la rotule, un renflement devient visible de l'autre côté, qui se répand comme une petite vague lorsqu'il est légèrement tapoté . Dans de nombreux cas, il est utile d'utiliser des techniques d'imagerie supplémentaires. Dans ultrason, Radiographie et IRM du genou, le liquide dans l'articulation est clairement visible.
De plus, les images IRM fournissent souvent des informations sur la cause de l'épanchement articulaire, comme une blessure. Si la cause de l'épanchement articulaire du genou reste incertaine, un ponction du genou est généralement effectuée. Cela soulage l'articulation en réduisant la quantité de liquide dans le genou.
D'autre part, l'examen biochimique du fluide obtenu peut fournir des informations sur la cause. Dans le cas d'un épanchement articulaire inflammatoire, par exemple, un grand nombre de sang les cellules et les protéines se trouvent dans le fluide synovial, tandis que les bactéries peut être détecté en cas d'infection. De petits cristaux dans le liquide, en revanche, indiquent un goutteux arthrite comme cause.
Pour visualiser le fluide dans le genou, un ultrason du genou est généralement suffisant. Des procédures d'imagerie telles que IRM de l'articulation du genou et les rayons X montrent également bien l'épanchement articulaire, mais ils sont plus susceptibles d'être utilisés lorsque l'on ne sait pas d'où vient l'épanchement articulaire. Radiographie de l'articulation du genou est particulièrement adaptée à l'imagerie de la structure squelettique et donc de la structure de l'articulation du genou.
Des fractures osseuses ou des éclats causés par des accidents ou des traumatismes peuvent être rendus visibles. En plus, cartilage lésion de l'articulation du genou, p.ex. détruite ou usée cartilage comme cela se produit dans le genou arthrose, peut être représenté. En plus, arthrose (une maladie articulaire causée par une cartilage) devient perceptible par un espace articulaire rétréci, qui est également enregistré dans un Radiographie.
La radiographie du genou est généralement prise en position debout, de sorte que l'articulation est représentée sous la charge la plus élevée et naturelle. Si les structures ligamentaires, les tissus mous de l'articulation du genou et les tissus mous environnants ou les dommages aux ménisques sont à l'origine de l'épanchement articulaire du genou, ils peuvent être facilement visualisés à l'aide de l'IRM. Il permet une représentation tridimensionnelle de l'articulation du genou et convient à la détection précoce des défauts de la structure osseuse. L'IRM présente donc un avantage par rapport aux rayons X, mais elle est également plus coûteuse et plus longue. Cependant, l'IRM est également une procédure sélective utilisée pour des problèmes spécifiques.
