La maladie de Sinding-Larsen-Johansson (également connue sous le nom de tendinopathie rotulienne) est un condition de l'attachement du tendon rotulien au rotule. Il résulte de la surutilisation du articulation du genou et affecte principalement les athlètes et les jeunes.
Qu'est-ce que la maladie de Sinding-Larsen-Johansson?
La maladie de Sinding-Larsen-Johansson est une maladie dégénérative chronique inflammation du genou découper. Il provient du site où le tendon rotulien se fixe à l'extrémité inférieure de la rotule. Le tendon rotulien absorbe les contraintes qui agissent sur le articulation du genou. La surutilisation peut provoquer une irritation ou inflammation du tendon rotulien à son attachement. Les symptômes comprennent des douleur sur l'effort ainsi que sur les mouvements restreints. Aux stades avancés, la maladie peut conduire à la rupture du tendon ou nécrose de la rotule avec décollement de fragments osseux. La maladie porte le nom du médecin norvégien Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen et du médecin suédois Sven Christian Johansson. Ils ont décrit la maladie pour la première fois indépendamment en 1921 et 1922, respectivement.
Causes
La principale cause de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est la surutilisation du articulation du genou. Tractions lourdes fréquentes ou prolongées stress sur le tendon rotulien peut conduire à inflammation, surtout si le stress n'est pas familier. Les sports de saut d'obstacles, les changements rapides de direction pour le running et mouvements brusques de stop-and-go. En conséquence, la maladie de Sinding-Larsen-Johansson affecte fréquemment les joueurs de basket-ball et de volley-ball, les sauteurs en longueur et en hauteur, tennis et les joueurs de football. Mais les joggeurs, les skieurs et les haltérophiles sont également à risque. Mais les plaintes ne sont pas toujours fondées sur une cause extérieure. Les causes internes comprennent une rotule surélevée, une faiblesse ligamentaire congénitale et une extensibilité réduite des muscles dans la région de l'articulation du genou. Les influences génétiques ne peuvent pas non plus être exclues. De plus, des déformations du bassin, de la colonne vertébrale ou des pieds peuvent conduire à la maladie de Sinding-Larsen-Johansson.
Symptômes, plaintes et signes
Le principal symptôme de la maladie est grave douleur dans la zone de l'articulation du genou, plus précisément sous le rotule. Dans certains cas, une rougeur ou un gonflement se produit également. L'articulation du genou est sensible à la pression et la mobilité est limitée. Étirements le jambe est douloureux. Après un effort physique, le douleur est particulièrement prononcée. Aux stades avancés, la douleur disparaît initialement peu de temps après le début de l'exercice, mais réapparaît après l'exercice. Plus tard, la douleur persiste même au repos. Chez 20 à 30% des patients, les symptômes se manifestent des deux côtés. Étant donné que ces symptômes peuvent indiquer divers maladies de l'articulation du genou, une visite précoce chez le médecin est recommandée pour clarifier et initier thérapie.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans le cadre du processus de diagnostic, la première étape est un antécédents médicaux discussion. Le médecin s'informe des plaintes du patient, d'éventuelles maladies antérieures et des habitudes de vie, y compris les activités sportives. Ceci est suivi d'un examen physique. Dans le cas de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson, une douleur de pression peut être détectée au niveau de la pointe inférieure de la rotule. Étirements le jambe n'est possible qu'avec la douleur. Si l'examen confirme la suspicion de maladie de Sinding-Larsen-Johansson, l'étape suivante est une ultrason examen, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou Radiographie examen. Ces procédures cartographient les changements dans la structure osseuse de l'articulation du genou, du tendon et des structures environnantes. Cela permet au degré de inflammation être vu. La maladie de Sinding-Larsen-Johansson peut évoluer à quatre degrés différents (classification selon Roels et al., 1978). Au départ, la douleur ne survient qu'après l'effort. Si le degré d'inflammation augmente, la douleur survient au début d'un effort mais disparaît ensuite temporairement, pour ne revenir qu'après la fin de l'effort. Si elle continue de s'aggraver, la douleur persiste au-delà de l'effort dans les situations quotidiennes et au repos. Enfin, une rupture du tendon rotulien se produit. Nécrose de la rotule peut également se produire. Si la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est très bon. Dans le cas contraire, il y a un risque de chronicité de la douleur.Même après guérison, éviter les excès stress sur la pointe de la rotule.
Complications
En raison de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson, la personne affectée souffre principalement d'une douleur très intense et lancinante qui survient directement au niveau du patient. rotule. La douleur entraîne de graves limitations dans la vie quotidienne et également des mouvements restreints. Habituellement, les régions touchées sont enflées et la douleur s'intensifie lorsque la pression est appliquée sur la zone ou lorsque le genou est déplacé. De même, la douleur au genou peut prendre la forme d'une douleur au repos et donc affecter également le sommeil de la personne affectée. Cela entraîne des troubles du sommeil, sensation de fatigue et l'irritabilité générale du patient. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite et limitée par la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. Des complications surviennent généralement si le genou continue d'être chargé. Cela peut également entraîner des dommages au genou. Dans la plupart des cas, le traitement ne nécessite pas de chirurgie et les complications ne surviennent pas. Les symptômes eux-mêmes peuvent être limités par des thérapies. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas non plus affectée par la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. Ainsi, une évolution positive de la maladie se produit dans la plupart des cas.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si une gêne au genou survient après des activités sportives ou un effort physique intense, un repos adéquat et une parcimonie doivent être accordés. S'il y a un soulagement significatif de l'inconfort ou une récupération complète après un repos ou une nuit de sommeil réparatrice, un médecin n'est pas nécessaire. Dans ces cas, il y a une surcharge qui est guérie indépendamment par le mécanisme d'auto-guérison du corps. Si les plaintes persistent ou augmentent en intensité, un médecin doit être consulté. Une visite chez le médecin est également recommandée si une douleur ou une altération de l'articulation du genou se développe immédiatement avec le début du mouvement. Si la personne affectée souffre d'une diminution de ses performances physiques ou de sa résilience, une visite de contrôle chez un médecin est recommandée. En cas de mauvaise posture ou de chargement incorrect du corps, un médecin est nécessaire. Si les activités sportives ne peuvent plus être pratiquées comme d'habitude, si une sensibilité se développe ou si des troubles sensoriels surviennent au genou, des soins médicaux sont nécessaires. S'il y a une incapacité à s'étendre complètement ou à supporter du poids sur le genou, il y a un décomposition cellulaire trouble qui doit être traité. Irrégularités dans sang l'écoulement, les changements ainsi que la décoloration de la peau l'apparence et les anomalies du comportement doivent être présentées à un médecin pour évaluation.
Traitement et thérapie
Pour contrer la propagation de l'inflammation, thérapie doit être lancé dès que possible. La régénération est prolongée et dure jusqu'à un an. Néanmoins, conservateur thérapie est suffisant dans environ 90 pour cent des cas. Le plus important est de prendre les choses doucement sur l'articulation du genou touchée. Ordinaire étirage des cuisse les muscles réduisent la tension dans la zone de la rotule. Le traitement ultérieur dépend du degré de la maladie. Chaud ou du froid des compresses, physiothérapie ainsi que thérapie manuelle sont généraux les mesures qui influencent positivement l’évolution de la maladie. Électrostimulation, ultrason ainsi que choc le traitement par ondes sont également utilisés avec succès. Thérapies naturopathiques telles que homéopathie, phytothérapie et traitement avec Schuessler sels peut soutenir davantage la guérison. Le but de tous ces traitements est de favoriser la régénération en activant le métabolisme local et en stimulant circulation. Relaxation des cuisse les muscles réduisent les forces de traction sur la rotule. De plus, anti-inflammatoire médicaments ainsi que analgésiques aider. Si les méthodes thérapeutiques conservatrices ne sont pas suffisantes, une intervention chirurgicale sous forme de arthroscopie est effectuée. Les procédures courantes comprennent l'ablation de tissu inflammatoire ou de parties du tendon rotulien, la dénervation de la zone autour du tendon, la libération du tendon rotulien de l'extrémité de la rotule et l'ablation du tissu osseux mort.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est généralement considéré comme favorable. Une condition préalable à cela est que les patients reçoivent un début de traitement rapide. Selon l'étendue, conservatrice ou chirurgicale les mesures Le respect des règles de conduite recommandées au cours des trois à douze prochains mois est essentiel pour le rétablissement. Ceux-ci incluent le repos, le refroidissement, la prise analgésiques ainsi que physiothérapie. Ce n'est que dans le contexte d'une mise en œuvre cohérente qu'une cure finale peut être obtenue. Si le traitement n'est pas commencé, des restrictions de mouvement à long terme et des douleurs en résultent régulièrement. Bien que cela ne raccourcisse pas la vie du patient, la qualité de vie en souffre considérablement dans certains cas. En pratique, la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est diagnostiquée plus fréquemment chez l'homme que chez la femme. Une fois le traitement de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson terminé, certains types de sports doivent être évités. La quantité d'effort physique devrait également être considérablement réduite. C'est le seul moyen de garantir l'absence de symptômes de la rotule tendinite. Le médecin traitant parle à son patient des activités sportives pratiquées et lui fait des recommandations. Le respect des conseils améliore la perspective d'une absence de symptômes tout au long de la vie. Leur mise en œuvre relève de la seule responsabilité du patient.
Prévention
Pour éviter la surutilisation du tendon rotulien, il est particulièrement important de réchauffer bien avant le sport et pour étirer les muscles régulièrement. Lors du démarrage d'un nouveau sport, la charge sur l'articulation du genou doit être augmentée lentement. Il doit y avoir suffisamment de temps pour la régénération entre les unités sportives. En cas de mauvais alignement, les semelles orthopédiques réduisent le risque de développer la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. Si une douleur survient au niveau de l'articulation du genou, la charge doit être réduite immédiatement.
Suivi
Le suivi de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson se concentre principalement sur l'épargne de l'articulation du genou touchée. La phase de régénération dure plus longtemps, généralement environ douze mois. Dans les cas graves, la régénération peut prendre jusqu'à deux ans. Si les symptômes persistent après la fin du traitement, l'abstention des activités sportives est indiquée. Si le patient ne présente pas de symptômes ou ne présente que des symptômes légers, les activités sportives légères peuvent être reprises. Rarement, un traitement avec des analgésiques est nécessaire. Prise analgésiques tels que paracétamol, est possible pendant une courte période. Pour la douleur après une activité physique, des compresses rafraîchissantes appliquées sur la zone touchée soulageront la douleur. Les compresses sont ensuite appliquées pendant environ 20 minutes. Des sports faciles pour les genoux, comme le cyclisme ou natation, conviennent pendant la phase de récupération. La reprise des activités sportives se fait par petites étapes. Une formation d'appoint pour le cuisse extenseur (quadriceps) prend en charge la poursuite de la régénération. Surcharge future du les articulations favorise la récidive de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. La douleur au genou et à la hanche doit être clarifiée avec le médecin traitant pour éviter une rechute. Mauvais alignement de la hanche, cheville ou genou les articulations est traité en parallèle avec une tendinopathie rotulienne pour soulager la pression sur l'articulation du genou. Cela nécessite l'utilisation de semelles orthopédiques. Ce n'est que dans quelques cas graves que les symptômes ne s'améliorent pas malgré le repos. Ensuite, le matériau du tendon enflammé est retiré lors d'une opération.
Ce que tu peux faire toi-même
La maladie de Sinding-Larsen-Johansson étant une maladie d'origine physique, la prise en charge quotidienne et l'auto-assistance visent à atténuer les symptômes. L'inflammation associée à la maladie peut être atténuée principalement par un refroidissement. De cette manière, les symptômes de la douleur sont combattus. De plus, les patients concernés doivent s'abstenir de tout effort physique par le biais du sport afin de ne pas courir le risque d'aggravation. D'autre part, les patients ne doivent pas renoncer à l'exercice. Les exercices physiothérapeutiques sont un bon moyen de maintenir la motricité et d'éviter la détérioration des muscles. Par exemple, il est conseillé d'exercer l'extenseur de cuisse, car ce muscle est le plus susceptible d'être affecté par la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. De plus, si la douleur est intense, les personnes atteintes peuvent se tourner vers des médicaments ayant un effet anti-inflammatoire ou analgésique. paracétamol est un bon choix à cet effet. Cependant, un médecin doit être consulté si le médicament est pris régulièrement, afin d'éviter les effets secondaires ou les dommages consécutifs à la prise d'analgésiques. De plus, l'articulation touchée ne doit pas être placée en position de repos: d'une part, si elles sont effectuées sur le long terme, des postures douces peuvent entraîner des déformations et, d'autre part, accélérer la dégénérescence musculaire. Pour les personnes touchées, il est conseillé de rendre la vie quotidienne aussi normale que possible.
