Anesthésie pour les enfants
En Allemagne, les enfants de moins de 14 ans ne peuvent être narcotisés qu'avec le consentement de leurs parents. Entre 14 et 18 ans, les enfants peuvent décider eux-mêmes de recevoir ou non une anesthésie, à condition que le médecin fournissant les informations n'ait aucun doute sur la maturité de l'enfant. Étant donné que les enfants ne peuvent pas être considérés comme de «petits adultes» d’un point de vue médical, il y a certaines particularités à prendre en compte en ce qui concerne anesthésie.
De plus, on distingue trois sous-groupes: les bébés prématurés, les nouveau-nés et les nourrissons ainsi que les tout-petits, les écoliers et les adolescents. L'anesthésiste doit adapter ses instruments et la posologie de stupéfiants aux caractéristiques physiques du patient. Par exemple, des poumons plus petits et des voies respiratoires étroites, un débit cardiaque réduit et un temps de rétention plus long des médicaments dans le corps en raison de foie et un rein la performance.
Surtout pour les nourrissons, des coussins chauffants et des couvertures ou des lampes chauffantes sont également utilisés, car ceux-ci refroidissent assez rapidement à température ambiante. Les enfants devraient également être jeûne before anesthésie, c'est-à-dire que la dernière prise de nourriture ne doit pas être inférieure à 6 heures, la dernière prise de liquide pas moins de 2 heures. Les nourrissons peuvent être allaités jusqu'à 4 heures avant.
Dans le cas où jeûne n'est pas possible, il y a la «rapid-sequence-induction» (RSI). Dans cette procédure, les processus d'induction anesthésique intraveineuse sont modifiés dans le but d'une séquence plus rapide afin de garder le risque d'étouffement du estomac contenu aussi bas que possible. Si nécessaire, les restes de nourriture peuvent être enlevés via un estomac tube.
Chez les enfants, en plus de l'administration précédente d'oxygène (pré-oxygénation), ventilations entre les muscles détente l'utilisation de soi-disant relaxants et l'insertion ultérieure de la sonde de ventilation (intubation) est recommandée, car les enfants souffrent de carence en oxygène plus tôt que les adultes. Pour les petits enfants, une forme populaire est le inhalation initiation. En présence de ses parents, l'enfant inhale l'anesthésique (par exemple le sévoflurane) à travers un masque, s'endort et c'est alors seulement qu'une canule veineuse à demeure peut être insérée sans douleur.
Cette méthode devient risquée si des complications surviennent pendant la phase d'endormissement et qu'il n'y a pas encore d'accès veineux disponible, grâce auquel les médicaments peuvent être administrés rapidement. Alternativement, administration intraveineuse (par exemple avec Propofol), qui est recommandé pour les enfants à partir de 7 ans ou pesant 25 kg, offre un début d'action plus rapide et donc un risque réduit. Si la crevaison site est anesthésié au préalable (lidocaïne / patch ou pommade aprilocaïne), la canule doit être facile à insérer.
Chez les enfants très petits et extrêmement anxieux, l'introduction rectale peut être utilisée. Dans ce cas, le médicament (méthohexital) est introduit dans le rectum. Dès que l'enfant a atteint l'état de sommeil, l'anesthésie peut être poursuivi ailleurs.
De plus, il existe une possibilité d'introduction nasale ou intramusculaire. Dans le cas de nasal anesthésie, le médicament est introduit via le nez à l'aide de seringues ou d'un nébuliseur, ce qui promet un effet rapide et fiable. Dans l'autre cas, le médicament est injecté directement dans un muscle. Cette méthode est plutôt une exception de nos jours et est principalement utilisée dans médecine d'urgenceUne fois l'anesthésie induite avec succès, un relaxant musculaire est injecté, similaire à celui utilisé chez les patients adultes, qui détend les muscles et empêche le déclenchement de réflexes comme la toux, l'étouffement et vomissement lors de la procédure de sécurisation des voies respiratoires suivante (intubation).
