Types d'anesthésie
Anesthésie générale peut être réalisé de différentes manières. Les différents types de anesthésie diffèrent généralement dans les différents médicaments. Tous les médicaments ne conviennent pas à chaque patient et à chaque procédure.
La durée et le type de procédure sont déterminants, car il existe des médicaments à courte et longue durée d'action. Les éventuelles intolérances et allergies du patient doivent également être prises en compte. Par exemple, une distinction est faite entre l'anesthésie au gaz et l'anesthésie intraveineuse totale.
Le premier ne peut pas être utilisé dans le cas d'une certaine modification génétique, car cela peut conduire à hyperthermie maligne. Une autre distinction est le type de ventilations.Pour les procédures courtes, ventilations avec un masque est parfois suffisant, tandis que pour les procédures longues, un tube de ventilation est nécessaire. Anesthésie générale peut donc varier en de nombreux points et doit être planifiée individuellement, ce qui rend presque impossible une classification exacte en types. C'est ce qui rend l'anesthésie d'urgence si dangereuse, car la planification ne peut avoir lieu.
Anesthésiques
Anesthésie se compose de trois types de médicaments différents, car trois fonctions corporelles majeures doivent être contrôlées. Ces fonctions sont la conscience, douleur perception et fonction musculaire. Le premier groupe de médicaments est somnifères ou des tranquillisants, qui éteignent la conscience.
Ceux-ci comprennent propofol, thiopental et étomidate, par exemple. Le deuxième groupe est opioïdes, qui éliminent la sensation de douleur. Ceux-ci inclus fentanyl or kétamine, qui ont un effet beaucoup plus fort que morphine.
Le dernier groupe de médicaments est myorelaxants. Celles-ci sont destinées à désactiver la propre utilisation des muscles par le patient afin que ventilations et le mouvement des muscles de l'extérieur fonctionne mieux. Exemples de myorelaxants sont la succinylcholine ou le rocuronium.
La plupart des médicaments anesthésiques sont administrés directement via le sang, mais des gaz anesthésiques peuvent également être utilisés. Les gaz anesthésiques les plus connus sont le sévoflurane ou l'isoflurane. Pendant anesthésie, l'anesthésiste peut en outre contrôler les fonctions circulatoires avec des médicaments.
Tous les médicaments anesthésiques ne conviennent pas à chaque patient et à chaque procédure, l'anesthésiste doit donc planifier l'anesthésie individuellement. L'anesthésie d'urgence présente donc des risques significativement plus élevés que les procédures prévues. Propofol est l'un des forts somnifères ainsi que sédatifs et peut donc être utilisé pour éliminer la conscience.
Propofol agit exclusivement par hypnose et n'a aucun effet sur la sensation de douleur. L'effet se produit très rapidement et la demi-vie dans le sang est courte, ce qui signifie que l'anesthésie est possible à la minute. Les effets secondaires graves sont rares.
Grossesse ou une allergie au soja sont des raisons d'exclusion de l'utilisation du propofol. Des précautions particulières doivent être prises avec les enfants. L'anesthésie au CO2 ne signifie généralement pas une anesthésie au sens classique du terme, qui est initiée par un anesthésiste, mais une perte de conscience profonde due à une trop grande quantité de CO2 dans le sang.
Cela peut être causé à la fois par les processus du corps et par des influences externes. Une narcose au CO2 due au CO2 de l'organisme peut résulter d'une intoxication par des médicaments ou des médicaments, mais aussi Pecs blessure ou grave en surpoids. Ces trois causes ont en commun une réduction Respiration et donc une accumulation de CO2 dans le sang.
Une autre cause est la respiration artificielle mal contrôlée. Cela peut être causé par divers mécanismes de régulation du corps, qui ont une influence indésirable sur la ventilation. En particulier, l'apport d'oxygène à pourcentage élevé peut influencer la production de CO2 du corps via différents systèmes.
Un empoisonnement au CO2 de l'extérieur peut survenir à la suite d'accidents. Des exemples sont l'accumulation de CO2 dans les caves de fermentation ou les silos. La narcose ciblée au CO2 n'est pas utilisée en médecine et n'est connue que par l'abattage d'animaux.
Gaz anesthésiques, également appelés médicalement inhalation anesthésiques, sont utilisés pour induire et maintenir une anesthésie générale. Le but de ces médicaments est d'éteindre la conscience, la perception de la douleur, les mécanismes réflexes et les muscles détente. Un autre effet des gaz anesthésiques est un Mémoire écart de tout ce qui se passe lors de l'administration des gaz (amnésie).
Il existe plusieurs substances différentes qui sont utilisées comme gaz anesthésiques en Allemagne. On distingue deux groupes de substances, qui diffèrent par leur état global à température ambiante. Xénon et gaz hilarant sont gazeux à température ambiante alors que les soi-disant volatils anesthésiques sont sous forme liquide et doivent être administrés via un vaporisateur.
Les agents habituels de ce groupe de substances sont l'isoflurane, le sévoflurane et le desflurane. L'effet de gaz anesthésique peut être attribuée à une forte liaison des corps gras (lipophilie). Cela signifie que les gaz peuvent être facilement transférés dans le sang après inhalation et leur concentration peut être contrôlée.
Les gaz s'accumulent principalement dans les tissus adipeux, tels que le cerveauCela est avantageux car les mécanismes de conscience à contrôler sont contrôlés à partir de là, et donc l'effet de la gaz anesthésique se produit rapidement. Le mécanisme d'action exact de gaz anesthésique n'est pas complètement compris. Cependant, les réactions au niveau des parois cellulaires et des canaux ioniques sont discutées et suspectées.
En anesthésie moderne, différent anesthésiques sont généralement utilisés pour minimiser les effets secondaires d'une substance par un autre médicament. Les effets secondaires du gaz anesthésique ne peuvent pas être généralisés, car ils diffèrent d'un médicament à l'autre. Cependant, toutes les substances ont en commun de provoquer un déraillement métabolique potentiellement mortel avec une augmentation de la température corporelle (hyperthermie maligne) comme effet secondaire.
Malgré la rareté de cet effet secondaire, c'est une complication très redoutée de toute anesthésie sous inhalation anesthésiques. Les autres effets secondaires comprennent des dommages dose-dépendants du Cœur muscle, bateaux ainsi que voies respiratoires. Élimination dans le foie peut également causer des dommages au foie. Le gaz anesthésique est éliminé du corps par Respiration sortir le gaz lorsque l'opération est terminée et que le patient doit être réveillé à nouveau.
