Aspartate aminotransférase (AST, GOT)

Aspartate aminotransférase (AST, ASAT; également appelée glutamate l'oxaloacétate transaminase (GOT)) est une enzyme produite principalement dans les hépatocytes (foie cellules). C'est donc un marqueur très sensible du parenchyme foie endommager. Aspartate aminotransférase, comme alanine aminotransférase (ALT, ALAT; également appelée glutamate pyruvate transaminase (GPT)), appartient aux transaminases. Ceux-ci sont enzymes qui catalysent le transfert de groupes α-amino d'un donneur vers une molécule accepteuse (transamination). AST (GOT) n'est pas foie spécifique. C'est une enzyme omniprésente («omniprésente») et se trouve principalement dans le foie, les reins, myocarde (Cœur muscle) et du muscle squelettique et est localisé dans le cytoplasme (structure de base remplissant la cellule) et mitochondries («Centrales de cellules»). Des élévations d'AST se produisent dans les maladies du foie, l'infarctus du myocardeCœur attaque) et des lésions musculaires squelettiques.

La procédure

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Évitez l'hémolyse (dissolution des globules rouges)! Cela conduit à une augmentation hautement pathologique de l'AST (l'AST est 15 fois plus élevée dans les érythrocytes (globules rouges) que dans le sérum!)
  • Travail musculaire fort
  • dans les suppléments contenant du riz rouge ou thé vert peut provoquer des modifications anormales du foie enzymes.
  • Médicaments (voir sous «Médicaments hépatotoxiques»).

Valeurs normales

Genre Valeurs normales en U / l selon l'ancienne plage de référence (mesure 25 ° C) Valeurs normales en U / l selon la nouvelle plage de référence (mesure 37 ° C)
Femme <15 10-35
Homme <19 10-50
Nouveau-né, 1er mois de vie 6-38 -
2e au 12e mois de vie 7-27 -
> 1. année de vie 5-22 -

Les indications

  • Diagnostic, différenciation et suivi des maladies du foie et des voies biliaires.
  • Pour la clarification du diagnostic différentiel, la clarification de l'étiologie et l'évaluation de la gravité et du stade de la maladie.
  • Pour l'évaluation pronostique des lésions musculaires dans l'infarctus du myocarde.

Interprétation

Interprétation des valeurs augmentées

  • Dépendance à l'alcool [AST> ALT]
  • Trouble circulatoire aigu
  • Hépatite aiguë (inflammation du foie) [ALT> AST]
  • Déficit en alpha-1 antitrypsine [ALT> AST]
  • Autoimmune hépatite (AIH; hépatite auto-immune) (en particulier les femmes) [ALT> AST]
  • Cholangite (inflammation des voies biliaires).
  • Cholestase (stase biliaire)
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
  • Hépatite chronique (inflammation du foie)
  • Maladies génétiques* tel que dystrophie musculaire, fibrose kystique (fibrose kystique) progressive dystrophie musculaire, la maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite; maladie chronique des muqueuse des intestin grêle (petit intestinal muqueuse) en raison d'une hypersensibilité à la protéine céréalière gluten).
  • Hémochromatose (maladie du stockage du fer) [ALT> AST]
  • Infections (après un voyage à l'étranger)
  • Métastases hépatiques
  • Tumeurs hépatiques
  • La cirrhose du foie - tissu conjonctif remodelage du foie entraînant une altération fonctionnelle.
  • Pulmonaire embolie - occlusion of sang bateaux alimentant les poumons par une embolie (caillot de sang).
  • Mononucléose (glandulaire de Pfeiffer fièvre) - maladie infectieuse causée par le Virus d'Epstein-Barr (EBV).
  • Maladie de Wilson (maladie du stockage du cuivre) [ALT> AST]
  • Hémochromatose (maladie du stockage du fer) [ALT> AST]
  • Les maladies musculaires telles que myosite (inflammation musculaire).
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Myocardite (inflammation du Cœur muscle) [sensibilité diagnostique (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat positif au test est obtenu) 96%, spécificité diagnostique (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détecté comme sain dans le test) 80% 12 heures après l'événement aigu].
  • Cholangite biliaire primitive / inflammation des voies biliaires (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive); détection d'antimitochondrial anticorps (AMA).
  • Stéatose hépatique (stéatose hépatique) [stéatose hépatique non alcoolique: ALAT> AST]
  • Traumatisme (blessures)
  • Atteinte hépatique toxique // médicale (voir «Hépatotoxique médicaments" au dessous de).
  • Viral hépatite (inflammation du foie liée au virus).
  • Maladie coeliaque (dans 5 à 10% des cas).

* Californie. 12% d'élévation des aminotransférases isolées d'une clinique pédiatrique.

Interprétation des valeurs diminuées

  • Non pertinent pour la maladie

Notes complémentaires

  • La variation intra-individuelle des aminotransférases est d'environ 10 à 30% d'un jour à l'autre; l'augmentation des activités peut également être mesurée pendant un exercice vigoureux.
  • Le quotient de dé-rite (= AST / ALT) permet de tirer des conclusions sur la gravité des lésions hépatocytaires dans les maladies du foie:
    • hépatite aiguë:
      • <1: cours simple
      • > 1: parcours compliqué
      • - 2: hépatite alcoolique
    • Hépatite chronique:
      • <1 (commun); niveaux élevés d'ALT (GPT)> 6 mois → hépatite chronique.
    • La cirrhose du foie:
    • Non hépatique (traumatisme / infarctus du myocarde):> 1
  • La sensibilité diagnostique de l'AST est plus faible que celle de l'ALT (GPT) dans les maladies du foie, environ 70%.
  • L'AST (GOT) est principalement localisé dans les mitochondries (80%), mais est également présent dans le cytoplasme (20%):
    • Lésions hépatiques légères → gamma-GT liée à la membrane ↑
    • Lésions hépatiques modérées → ALAT cytoplasmique (GPT) ↑ et AST (GOT) ↑
    • Lésions hépatiques sévères → GLDH mitochondriale ↑ et AST (GOT) ↑
  • La demi-vie est de 17 h.

Autres diagnostics

  • alanine aminotransférase (ALT, GPT), glutamate déshydrogénase (GLDH), gamma-glutamyl transférase (gamma-GT), phosphatase alcaline (AP) et Bilirubine doit toujours être mesurée pour déterminer la fonction hépatique. La détermination simultanée de l'AST, de l'ALT et du γ-GT peut détecter plus de 95% de toutes les maladies du foie.
  • Des tests de diagnostic supplémentaires pour les valeurs hépatiques élevées sont indiqués lorsque:
    • Chronique (> 6 mois) existant
    • Symptomatique
    • Dépasser trois fois la norme
  • Bilan basal des enzymes hépatiques élevées - les causes les plus courantes sont la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ou l'abus d'alcool - comprend une échographie hépatique obligatoire et le dépistage des hépatites chroniques B et C!