Liquide amniotique embolie est une complication dangereuse lors de l'accouchement. Ça implique le liquide amniotique être lavé dans la circulation sanguine de la mère.
Qu'est-ce que l'embolie amniotique?
Liquide amniotique embolie est également connu sous le nom de syndrome de perfusion amniotique. Cela fait référence à un type spécial de embolie qui se produit pendant le processus de naissance. Pendant l'accouchement, le liquide amniotique du utérus pénètre dans la circulation sanguine de la femme enceinte. Cela se traduit par l'obstruction des capillaires ou pulmonaires artérioles, qui à son tour affecte le sang système de coagulation. L'embolie amniotique se produit rarement. Cependant, cela prend généralement une évolution sévère et peut entraîner la mort de la femme touchée. En cas de survie, il existe un risque de cerveau dommages à la mère et à l'enfant. L'embolie amniotique est rare. Selon les estimations, cette forme particulière d'embolie ne se produit que dans 2 à 8 cas pour 100,000 25 naissances. Dans 34 à 16 pour cent de toutes les femmes touchées, le décès survient dans la première heure. Seulement 20 à 70 pour cent survivent à l'embolie amniotique. Dans XNUMX pour cent de tous les cas, l'embolie se manifeste déjà à la naissance. Dix-neuf pour cent souffrent de la complication au cours d'un césarienne et 11 pour cent lors d'un accouchement vaginal. L'enfant est également menacé d'embolie amniotique. Ainsi, environ la moitié de tous les bébés atteints meurent.
Causes
Les causes exactes de l'embolie amniotique n'ont pu être déterminées avec précision jusqu'à présent. Il représente une forme particulière de embolie pulmonaire. Le contact des composants du liquide amniotique avec la circulation sanguine de la mère est responsable. Étant donné que le début de la rupture des membranes se produit en même temps dans la plupart des cas, certains médecins soupçonnent qu'il s'agit d'un déclencheur possible de l'embolie. D'autre part, il existe de nombreuses réactions qui dépassent clairement une embolie ordinaire. Au cours d'une embolie amniotique, le liquide amniotique peut pénétrer dans le système veineux de la femme enceinte par une zone ouverte du placenta. Parfois, cependant, des blessures au col de l'utérus sang bateaux ou le plexus veineux du utérus sont également la cause de la pénétration de liquide amniotique. Du système veineux, le liquide amniotique pénètre dans les artères pulmonaires. Il pénètre également dans le corps circulation par des shunts dans les poumons. Les mécanismes exacts qui favorisent le développement de l'embolie amniotique ne sont pas bien compris. De plus, tous les contacts entre le liquide amniotique, ainsi que ses composants, et la mère circulation entraîne une embolie dangereuse. Il y a quelques facteurs de risque qui peut déclencher le développement d'une embolie amniotique. Celles-ci incluent toutes les maladies ou processus à partir desquels une augmentation du travail est déclenchée. Typique facteurs de risque comprennent la rupture des membranes, la rupture utérine, les blessures lors de l'accouchement telles qu'une déchirure cervicale ou vaginale, césarienneet l'accouchement chirurgical vaginal. D'autres déclencheurs possibles comprennent une lésion du plexus veineux utérin, un décollement prématuré du placenta, mort amniotique intra-utérine, ou administration of contraceptifs.
Symptômes, plaintes et signes
Le diagnostic d'embolie amniotique doit être posé rapidement en raison du caractère dangereux de la complication. le condition se manifeste initialement par des signes préliminaires tels qu'une difficulté Respiration, des tremblements, une sensation de du froidet altération de la sensation dans les doigts. Les femmes affectées éprouvent également une anxiété non spécifique et une agitation intérieure, souvent associées à nausée ainsi que vomissement. Ces premiers signes surviennent généralement soudainement et persistent pendant quelques minutes à quatre heures avant que les symptômes aigus ne se manifestent. Au début, les patients présentent des symptômes tels que des convulsions et une dyspnée cyanose. Amortisseurs des signes tels qu'une détresse circulatoire ou même une perte de conscience se produisent également. Chez plus de la moitié des femmes, douleur de poitrine est également présente. Si ce premier stade est survécu, le deuxième stade est saignement et enfin hémorragique choc, qui se manifeste par le vertige et collapsus circulatoire, entre autres symptômes, et est souvent mortel. Au stade avancé de l'embolie amniotique, un syndrome de détresse respiratoire se développe, au cours duquel œdème pulmonaire se développe. Une hyperfibrinolyse accompagnante se produit, entraînant souvent échec multi-organes. Les différentes phases de la maladie se fondent en douceur les unes dans les autres et surviennent en quelques heures. oxygène l'alimentation conduit à arythmies cardiaques et finalement à la mort. De plus, les patients remarquent généralement une forte contractions. La mère atteinte souffre également de confusion, d'anxiété et de convulsions. Finalement, elle perd connaissance. parfois vomissement or frissons se produisent également. Dans les cas graves, il existe une menace d'arrêt respiratoire et circulatoire.
Cours
L'embolie amniotique évolue en deux phases:
Au cours de la première phase, il y a une obstruction de la voie pulmonaire artérielle dont les composants du liquide amniotique sont responsables. Il en résulte une vasoconstriction (vasoconstriction) et une hypertension. Le blocage du pulmonaire bateaux réduit la pression de remplissage et le débit cardiaque. Il en résulte une cardiogénique choc. La deuxième phase se produit après 30 minutes à trois heures. Au cours de cette phase, des saignements sévères surviennent en raison d'une coagulation généralisée et d'une coagulopathie de consommation. La mère peut en mourir en raison d'un choc hémorragique. De plus, un syndrome de détresse respiratoire comprenant œdème pulmonaire est vu. Il n'est pas rare que le choc entraîne des échec multi-organes.
Complications
Si l'embolie amniotique n'est pas diagnostiquée et que le traitement échoue par conséquent, le risque de décès est de 100%. La seule possibilité de survie - tant pour la mère que pour le nouveau-né - réside dans un traitement médical intensif. Dans ce cas, le diagnostic doit être fait très rapidement. Sans intervention rapide, il y aura une détresse respiratoire, un choc, qui à son tour entraînera un arrêt circulatoire. L'entrée du liquide amniotique - y compris des composants solides - dans la circulation sanguine maternelle provoque septicémie. Cet empoisonnement affecte tout le corps. Sans traitement, le corps de la femme s'effondre en très peu de temps, en raison d'une défaillance de plusieurs organes. La maladie elle-même n'est pas traitable, seulement ses symptômes. En raison de la réduction oxygène alimentation et panne du système circulatoire ainsi que système immunitaire , les dommages neurologiques sont la complication la plus courante. Cela affecte à la fois la mère et l'enfant. Les tissus de la gorge peuvent être blessés en tant que complication du intubation nécessaire - pour assurer Respiration. Nombreux médicaments sont administrés pour contrer Cœur échec et une réaction de défense immunologique. Ceux-ci peuvent produire des effets secondaires et à leur tour conduire aux dommages aux organes. Pour augmenter les chances pour la mère et l'enfant, une urgence césarienne est généralement effectuée. En tant que complication, d'autres saignements du utérus et les problèmes d'adaptation (manque de Respiration, arythmie cardiaque) du nouveau-né peut survenir. Si l'embolie amniotique se développe pendant grossesse et cela nécessite une césarienne d'urgence, des complications peuvent survenir pour le bébé prématuré. Celles-ci se manifestent par des difficultés d'adaptation et souvent des insuffisances d'organes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une femme enceinte devrait généralement consulter un médecin si elle estime que quelque chose ne va pas avec elle ou son bébé. En cas de sensation diffuse de complications, de changements inhabituels ou d'anxiété, un médecin doit être consulté pour des examens. S'il y a des signes tels que confusion, une sensation persistante de stress, malaise ou faiblesse générale, une consultation avec un médecin est requise. Répété vomissement tout au long de la journée ou lors de l'accouchement, mal de tête, nausée ou une forte sensation de du froid, sont considérés comme inhabituels et doivent être clarifiés. S'il y a frissons ou une température corporelle élevée, un médecin est nécessaire. En cas de diminution de la respiration, de respiration intermittente ou d'arrêt respiratoire, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible. Il existe une menace de mort condition pour la femme enceinte comme pour l'enfant. En cas de problèmes circulatoires, hypertension ou un pouls qui peut à peine être ressenti, un médecin doit être appelé. Décoloration du peau, gonflement ou autre changements de peau doit être présenté à un médecin. Décoloration bleue du peau est particulièrement préoccupant. Si cela se produit, un médecin doit être consulté immédiatement. Si l'accouchement a lieu en milieu hospitalier, les signes sont généralement observés par les obstétriciens et signalés immédiatement à un médecin. Dans le cas d'un accouchement à domicile, la femme enceinte et les personnes présentes sont soumises à un devoir de diligence accru et doivent réagir immédiatement.
Traitement et thérapie
Il n'est pas possible de traiter l'embolie amniotique de manière causale ou spécifique. Ainsi, la médecine intensive symptomatique thérapie est généralement donnée. L'objectif est de stabiliser le condition de la mère affectée. Pour la plupart des patients, le médecin traitant insère une sonde en plastique creuse à travers le nez or bouche. De là, il place le tube dans la trachée pour fournir respiration artificielle. Le patient reçoit une perfusion pour contrer la chute de sang pression. Elle est également donnée médicaments pour empêcher le droit Cœur échec. Glucocorticoïdes sont également administrés. Si l'état du patient peut être stabilisé, un accouchement vaginal peut être effectué. Si, en revanche, il n'y a pas d'amélioration après environ cinq minutes, une césarienne d'urgence doit être pratiquée pour sauver l'enfant. De cette façon, les chances de la mère pour cardiopulmonaire réanimation sont plus grands. Après la naissance du bébé, la mère reçoit l'hormone l'ocytocine par perfusion pour prévenir l'hémorragie atonique du post-partum. L'ocytocine est généralement combiné avec l'alcaloïde cervical méthylergométrine. Ces médicaments peut être utilisé pour favoriser la contraction utérine, ce qui entraîne une diminution des saignements.
Perspectives et pronostics
Le calendrier des soins interdisciplinaires pour la femme enceinte est essentiel pour déterminer le pronostic. Avec un diagnostic rapide et un traitement médical complet immédiat, le décomposition cellulaire l'état de la femme enceinte peut être stabilisé. Les perspectives de pronostic sont bonnes tant pour la mère que pour l’enfant. Cependant, plus le temps passe, plus une maladie potentiellement mortelle est susceptible de se produire. La femme enceinte court un risque de choc, de détresse respiratoire et d'arrêt circulatoire. Sa vie et celle de l'enfant à naître sont donc gravement menacées. Une fois que septicémie s'est installé, le pronostic s'aggrave en quelques minutes. Si l'enfant est déjà à un stade de développement auquel il est capable de survivre, une césarienne est initiée immédiatement dans de nombreux cas. Cela met la vie de l'enfant hors de danger et il reçoit des soins médicaux intensifs pendant les premiers jours ou semaines de vie. Les séquelles ultérieures doivent être évaluées sur une base individuelle. Si la grossesse est avancé, le nouveau-né peut souvent sortir du traitement après quelques semaines, sans symptômes. La mère de l'enfant est traitée de manière symptomatique, car il n'y a pas de forme thérapeutique d'embolie amniotique. Si les symptômes régressent, il y a également de bonnes chances de guérison. Néanmoins, il est possible que, dans de nombreux cas, des dommages consécutifs se développent à la suite du traitement médical. Ceux-ci incluent des troubles organiques permanents.
Prévention
Il n'y a pas de prévention les mesures pour prévenir l'embolie amniotique.
Suivi des soins
Dans le cas d'une embolie amniotique, il n'y a généralement pas d'options spéciales de suivi disponibles pour la personne affectée. Cependant, ceux-ci ne sont pas non plus nécessaires, car l'embolie amniotique doit être principalement traitée directement par un professionnel de la santé afin d'éviter le décès de l'enfant et celui de la mère. Dans le processus, il ne peut y avoir d'auto-guérison. Si cette plainte n'est pas traitée à temps, la mère meurt généralement de cette complication. Dans ce cas, le traitement est effectué directement lors de l'accouchement au moyen d'une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, la mère doit se reposer et prendre soin de son corps après l'opération. Les efforts ou autres activités stressantes doivent être évités dans tous les cas. Les activités sportives doivent également être évitées dans tous les cas. Dans de nombreux cas, même après le traitement de l'embolie amniotique, il est nécessaire d'être examiné par un médecin, car la maladie peut également endommager le Cœur. En général, par conséquent, le cœur doit être examiné régulièrement. Souvent, le patient dépend également de la prise de médicaments. Dans ce cas, un apport régulier doit être assuré. Si l'embolie amniotique est traitée à temps, l'espérance de vie de la mère et de l'enfant n'est pas réduite.
Ce que tu peux faire toi-même
L'auto-assistance n'est pas possible en cas d'embolie amniotique, seuls des soins médicaux intensifs immédiats peuvent sauver la vie de la mère et de l'enfant, une embolie amniotique non reconnue et non traitée sera inévitablement conduire Si la femme enceinte éprouve soudainement un essoufflement et des signes de choc, une décoloration bleue du peau et une confusion partielle, une embolie amniotique est suspectée d'urgence. Les réactions dans l'embolie amniotique sont généralement plus sévères que dans une embolie normale, mais tous les symptômes ne doivent pas nécessairement apparaître ensemble. Les symptômes individuels peuvent également être absents. En cas de suspicion d'embolie amniotique sur la base de symptômes individuels, une aide médicale est requise immédiatement. Si la femme est déjà à l'hôpital ou dans un autre établissement médical, une aide peut être apportée rapidement à partir de là et les mesures peut être initiée. L'aide nécessaire de la maison est plus problématique, car il n'est pas reconnaissable pour le profane de quelle maladie il s'agit. Pour cette raison, il est nécessaire d'alerter immédiatement le médecin urgentiste lorsque des signes individuels apparaissent, qui organisera alors l'admission du patient dans un hôpital. C'est le seul moyen de sauver la vie de la mère et de l'enfant en cas d'embolie amniotique.
