Bactéries carieuses | Carie

Bactéries carieuses

Dans la flore buccale saine du cavité buccale il existe bien plus de trois cents espèces différentes de les bactéries, dont seulement deux sont carie les bactéries. Celles-ci les bactéries peut métaboliser le sucre dans les aliments, qui est absorbé comme substrat, en acides (en particulier l'acide lactique) et causer des dommages durables à la dent. Celles-ci les bactéries comprennent principalement Streptococcus mutans et lactobacilles.

La principale carie bactérie est Streptococcus mutans, qui s'installe dans le plaque. À partir du saccharose ingéré avec les aliments, Streptococcus mutans forme des molécules de glucane, avec lesquelles il peut également adhérer à des surfaces lisses telles que la dent émail. Décomposition les bactéries peuvent être transmises d'une personne à l'autre par salive.

Les bactéries peuvent être détectées par des microbiens salive des tests. Le type et le nombre de bactéries peuvent être déterminés. Un nombre élevé de Streptococcus mutans et de lactobacilles indique un risque de carie élevé, un faible nombre indique un faible risque. Cependant, les caries ne se développent que si les bactéries sont capables d'utiliser des résidus alimentaires, ce qui signifie qu'une infection par Streptococcus mutans n'entraîne pas de caries si hygiène bucco-dentaire est excellente.

Reconnaître les caries

Le problème avec la carie est généralement qu'elle est à peine visible au début. Les patients affectés ne consultent généralement un dentiste que lorsqu'ils ont déjà mal aux dents. Dans ces cas, cependant, la carie est déjà très avancée et nécessite un traitement plus poussé.

Pour cette raison, il est recommandé de se rendre deux fois par an pour un examen dit préventif. Le contrôle dentaire est un service fourni par le décomposition cellulaire compagnie d'assurance et tous les frais sont entièrement couverts par une assurance privée et légale. De plus, des points bonus peuvent être collectés si vous participez régulièrement à un programme de contrôle dentaire.

Ces points bonus peuvent réduire considérablement la contribution personnelle des patients qui doivent être pourvus de prothèses dentaires (par exemple une couronne ou un bridge). De plus, il est assez facile pour le dentiste de reconnaître une carie éventuellement existante à un stade précoce et de la traiter de manière simple.Si une carie est suspectée, le bilan est généralement suivi d'un Radiographie examen. le Radiographie L'image aide à déterminer à quel point le défaut carieux a déjà pénétré dans la substance dentaire.

De plus, il est également recommandé qu'un Radiographie vérifier à intervalles réguliers les obturations existantes. Cela permet de détecter à un stade précoce si de nouvelles caries se sont formées sous le matériau de remplissage ou s'il y a des processus inflammatoires dans la zone de la pointe de la racine de dent. De plus, les détecteurs dits de caries sont souvent utilisés dans le cabinet dentaire.

Ce sont des substances qui peuvent être appliquées sur la dent et changer de couleur en cas de carie. Les personnes souhaitant vérifier condition de leurs dents elles-mêmes à intervalles réguliers peuvent rechercher les caractéristiques suivantes de la carie. Afin de détecter les caries à un stade précoce, il est important de vérifier si les dents: ont des décolorations blanchâtres ont des taches brunes ont des taches collantes

• Montrer une décoloration blanchâtre
• Montrer des taches brunes
• Avoir des points collants

Pour le profane, la carie n'est généralement visible que dans les derniers stades, lorsque la lésion affecte déjà une grande partie de la dent.

Les caries peuvent apparaître de différentes couleurs. Une première déminéralisation de la dent émail peut être reconnue comme une décoloration blanche, ce qui correspond à une décalcification. Cette déminéralisation est l'étape préliminaire des caries dans laquelle la surface est encore intacte et le développement des caries peut encore être arrêté par des mesures de fluoration spécifiques.

Si une carie initiale avec effondrement de la surface est présente, elle peut prendre une couleur jaunâtre à brunâtre. Il est généralement très petit et à peine visible dans le miroir pour la personne touchée. Comme cette lésion carieuse se développe dans la profondeur, le trou ne grossit souvent pas, mais reste une ouverture décolorée punctiforme qui ne se propage que comme un ballon dans la profondeur.

Les patients remarquent souvent des décolorations en forme de points noirs, en particulier dans les zones difficiles à nettoyer telles que les fissures. Ces soi-disant «points noirs» sont généralement des sites de caries inactifs qui ne présentent aucune tendance à se propager, à condition qu'ils soient régulièrement fluorés. Environ 80% de la population présente ces points noirs.

Le dentiste ne remarque pas les caries inactives en les touchant avec la sonde, les points noirs sont durs. Néanmoins, ces taches doivent être vérifiées régulièrement afin que la forme carieuse inactive ne se transforme pas en une forme active et ne se propage plus dans les profondeurs. De plus, les lésions carieuses dans l'espace interdentaire sont invisibles à la fois pour la personne touchée et pour le dentiste par inspection seule.

Dans ce cas, le dentiste ne peut détecter les caries que par un diagnostic par rayons X. En général, il est assez difficile pour la personne touchée de détecter les caries car la maladie peut prendre tant de formes différentes et est difficile à détecter sans diagnostic spécial. Par conséquent, un contrôle semestriel chez le dentiste ne doit pas être omis.

La fréquence d'apparition des caries peut varier d'une personne à l'autre. Il y a des gens qui ont rarement ou jamais des caries et d'autres où les défauts carieux sont plus fréquents. Pourquoi c'est le cas n'est pas entièrement compris, on suppose que les influences génétiques sont responsables de ces différences.

Les caries sont particulièrement fréquentes lorsque le débit salivaire est trop faible. C'est le cas, par exemple, après un traitement aux rayons X du front. Certaines zones des dents sont particulièrement sensibles à l'apparition de caries.

Ce sont les espaces interdentaires, les surfaces dentaires et les collets dentaires. Ici plaque peut s'accumuler particulièrement bien et est plus difficile à éliminer. Surtout dans les espaces interdentaires, la détection d'une carie peut être plus difficile, car les premiers signes peuvent être masqués par gencives.

Dents mal positionnées (anomalies du dentition) favorisent également l'apparition de caries. Cependant, toute zone difficile d'accès pour les soins bucco-dentaires quotidiens présente également un risque plus élevé de caries. Les molaires et les dents de sagesse sont souvent affectées par les caries en raison de leur emplacement.

L'espace entre les dents représente une niche de saleté, ce qui signifie que les caries se produisent souvent ici parce que la zone est difficile d'accès pour le patient. La brosse à dents avec ses poils n'atteint pas les espaces étroits entre les dents et ces espaces doivent donc être nettoyés avec des SIDA tel que fil dentaire Comme cette méthode de nettoyage est l'une des moins populaires et n'est pas utilisée par une grande partie de la population, les résidus alimentaires peuvent rester dans cet espace pendant une longue période de temps. Les micro-organismes ont alors libre cours pour utiliser ces résidus alimentaires comme substrat et pour se multiplier - en tant que produit de décomposition, la carie est créée par la production d'acide.

Dans la plupart des cas, les deux dents adjacentes sont affectées par des caries. De plus, cette carie peut généralement se propager inaperçue et sans entrave, car elle est cliniquement invisible pour le dentiste. Les caries dans l'espace interdentaire ne peuvent être détectées que par un diagnostic par rayons X et restent cachées sans elle.

Par conséquent, il est important de retirer la nourriture restante dans les espaces interdentaires le plus tôt possible pour ne donner aux bactéries aucune chance de former des caries dans ces espaces. Une fluoration régulière dans les espaces interdentaires peut également offrir une protection durable contre le développement de la carie. Dents de lait sont beaucoup plus poreuses que les dents permanentes et sont donc moins protégées contre les caries.

Cela est dû au fait que la teneur en minéraux du émail of dents de lait est beaucoup plus faible, c'est pourquoi une lésion carieuse se propage également à un taux plus élevé. De plus, les relations des épaisseurs de couche du dents de lait sont également différents. La couche d'émail est beaucoup plus mince, le dentine couche est plus épaisse que dans une dent permanente.

La pulpe est également beaucoup plus grosse et est donc atteinte plus rapidement et plus tôt que dans une dent permanente. Par conséquent, le risque que le dentiste rencontre la pulpe lors de l'élimination des caries est plus grand que dans les dents permanentes. Dans ce cas, un traitement du canal radiculaire des dent de lait est nécessaire pour garantir le plus longtemps possible la fonction de maintien de l'espace de la dent.

Un autre problème est celui des pauvres hygiène bucco-dentaire de nombreux enfants. En raison de capacités motrices et mentales limitées (en particulier chez les jeunes enfants), ils se brossent les dents beaucoup moins bien et plaque peut infecter plus facilement les dents. En outre, une mauvaise nutrition due à de nombreuses boissons et aliments sucrés augmente également le risque de carie dentaire.

Si une dent est affectée par des caries, elle est traitée avec une thérapie de comblement. Les matériaux de remplissage sont variables. Après cette thérapie de remplissage, le tissu carieux détruit est retiré et remplacé par des matériaux de remplissage.

Il est tout à fait possible que des caries réapparaissent sous le plombage sur les bords du plombage dans la substance dentaire dure. Cette carie est appelée carie secondaire. Cette carie secondaire se produit beaucoup plus souvent sous les obturations en plastique que sous les obturations en amalgame.

En effet, l'amalgame a un effet bactéricide, qui protège les marges de remplissage des caries. Le plastique n'a aucun effet bactéricide, ce qui augmente la fréquence des caries secondaires. Il est très important de nettoyer soigneusement les dents qui ont été traitées avec un plombage, en particulier les espaces interdentaires.

Si les bactéries peuvent adhérer au bord de l'obturation, il leur est souvent facile d'atteindre la dent intacte sous l'obturation et de conduire à des caries secondaires. La carie secondaire progressive peut être une raison pour laquelle une obturation éclate ou se perd. La carie ramollit la substance dentaire dure sous l'obturation et desserre le lien entre l'obturation et l'émail ou la dentine afin que l'obturation puisse se détacher.

Les raisons des caries secondaires peuvent être réduites hygiène bucco-dentaire, mais aussi une élimination incomplète des caries peut laisser des bactéries, ce qui peut provoquer des caries sous le remplissage. Un remplissage en plastique très ancien peut également avoir des fuites, car les bords du remplissage se décolorent après un certain temps et ne sont pas aussi durables que l'amalgame, par exemple. Par conséquent, en particulier les bords des obturations en plastique doivent être vérifiés régulièrement et remplacés après quelques années.

Une couronne protège la dent d'une nouvelle perte de substance dentaire dure, surtout si la dent est déjà affaiblie par des lésions carieuses. Comme pour les caries secondaires sous obturation, les caries peuvent également se développer sous une couronne. Les raisons du développement de caries secondaires sont similaires.

Après un certain temps, le ciment utilisé pour fixer une couronne peut laver et ouvrir un espace. Si cet espace n'est pas remarqué et donc soigneusement nettoyé, les bactéries peuvent pénétrer dans cette rainure sous la couronne sans entrave et affaiblir le structure dentaire Si une mauvaise hygiène bucco-dentaire y est ajoutée, les bactéries peuvent utiliser les restes de nourriture comme substrat et les métaboliser. Comme la couche d'émail a été presque complètement éliminée par la préparation de la couronne, la dent n'est guère protégée si les micro-organismes pénètrent sous la couronne.

La carie progresse alors généralement rapidement et peut rapidement infecter la pulpe et nerfs. De plus, une erreur de traitement ou une erreur du prothésiste dentaire peut également être à l'origine d'une couronne qui fuit. Si le sceau marginal de la couronne n'est que légèrement trop grand, il représente un portail d'entrée pour les caries, ce qui entraînera rapidement des caries secondaires.

Le plus délicat est que la carie reste radiologiquement invisible, car la couronne absorbe complètement les rayons X et ne permet aucune vision de l'intérieur. Par conséquent, même le dentiste remarque généralement assez tard, par exemple à une marge qui fuit, que des caries secondaires se sont formées sous la couronne. La carie cervicale n'est plus située sur la surface occlusale comme la plupart des caries, mais, comme son nom l'indique, dans la zone de la cou de la dent.

Cela peut être, comme physiologiquement prévu, étroitement couvert par le gencives, ou exposé en raison d'influences externes, comme un brossage excessif ou une maladie des gencives. S'il est exposé, les bactéries peuvent y accéder facilement. le cou de la dent représente la transition de la couronne à la racine.

La couronne de la dent est recouverte d'émail et à la cou de la dent, il se transforme en ciment dentaire, qui recouvre la dentine dans la zone racine. L'émail est très dur et la vraie protection contre les caries. Dans la zone du col de la dent, cependant, ce n'est plus présent, de sorte que la dentine peut être attaquée par des bactéries sans entrave.

Les bactéries ont la tâche très facile dans ce domaine, car elles commencent directement sur la dentine plus molle et peuvent atteindre la pulpe dentaire relativement rapidement. De là, ce n'est qu'un petit saut vers le canal radiculaire. La principale cause de caries dans la région cervicale est le col des dents exposé.

Les causes des collets de dent exposés sont différentes. La raison principale est généralement parodontite. Cependant, la consommation de nicotine peut également y contribuer.

Les cols dentaires exposés peuvent également être attrapés par des personnes qui se brossent les dents régulièrement, mais exercent trop de pression avec une brosse à dents qui est peut-être trop dure et en plus dentifrice avec des corps abrasifs puissants. En conséquence, le gencives sont exposés à beaucoup de stress, entraînant le déplacement des petites fibres tissulaires et la rétraction des gencives. Le chemin des bactéries au col de la dent est clair.

La meilleure précaution contre les caries cervicales est de ne pas donner aux bactéries la possibilité de provoquer des caries du tout. Étant donné que la cause principale est le collet des dents exposé, il faut éviter parodontite or gingivite. Le plus important est une bonne et suffisante hygiène bucco-dentaire.

Brossez-vous les dents au moins 2 fois par jour avec un fluorure dentifrice, avec une brosse à dents pas trop dure et une faible pression de contact. Effectuer des mouvements circulaires à l'écart des gencives vers la couronne de la dent à un angle de 45 °. Les brosses à dents électriques éliminent la plaque dentaire de manière encore plus fiable et plus simple.

Langue grattoirs, bains de bouche et fil dentaire, pour les espaces interdentaires difficiles d'accès, doit être utilisé en complément. Il est également très important de respecter vos rendez-vous de contrôle avec votre dentiste au moins deux fois par an. Un nettoyage professionnel des dents peut également être effectué lors d'une telle visite.

Un traitement efficace de la carie ne peut être garanti que si le dentiste responsable fait une évaluation correcte de la profondeur de la carie et de la condition de la dent affectée. Pour cela, le dentiste dispose de diverses possibilités de diagnostic. Dans certains cas, des solutions spéciales, appelées détecteurs de caries, peuvent aider à mettre en évidence des défauts carieux sur la dent.

Ces solutions tachent le défaut après avoir été appliquées sur la dent sèche. De plus, une procédure d'imagerie appropriée peut être effectuée avant de commencer la thérapie de la carie. En dentisterie, deux procédures différentes sont généralement utilisées à cette fin.

Si plusieurs dents dans différents quadrants présentent des zones carieuses, un aperçu radiographique (orthopantomogramme; OPG) peut être réalisé. Si une seule dent a des caries, un soi-disant film dentaire doit être pris. Cela permet une évaluation exacte de la profondeur de la carie.Le patient étant toujours exposé aux rayonnements lors de la prise de rayons X, les procédures d'imagerie ne doivent être effectuées que dans des cas particuliers.

Le traitement des petits défauts carieux peut généralement être effectué sans imagerie. Une fois qu'une carie a été identifiée comme telle et que l'étendue du défaut a été déterminée, le traitement proprement dit peut commencer. La thérapie en présence de caries dépend principalement de la localisation exacte et du stade carieux respectif.

Dans ce contexte, différentes formes de caries doivent être distinguées. La soi-disant carie initiale est considérée comme le stade préliminaire d'une véritable carie. Ce sont des processus de décalcification dans la zone de l'émail des dents, qui apparaissent sous forme de petites taches blanches sur la surface de la dent.

Le traitement de cette forme de carie se fait généralement en appliquant une substance contenant du fluor. De cette façon, l'émail des dents affecté peut être reminéralisé et durci. De plus, les dentifrices contenant du fluor peuvent aider à protéger la dent affectée contre d'autres dommages.

Cependant, lors de l'utilisation de dentifrices contenant du fluor, il est essentiel de suivre les instructions du dentiste traitant la dent. Un surdosage peut entraîner des dépôts disgracieux de fluor sur la surface de la dent en très peu de temps. La carie, qui ne se limite pas à l'émail mais affecte également le plus profond dentine, nécessite généralement un traitement beaucoup plus étendu.

La fluoration de la surface dentaire ne peut plus arrêter la propagation des défauts carieux en présence de telles caries dentinaires. Lors du traitement de cette forme de carie, le dentiste doit éliminer la substance dentaire carieuse avec une quantité minimale de dents saines. C'est le seul moyen d'éviter la formation éventuelle de nouvelles caries sous le matériau de remplissage (ce que l'on appelle les caries secondaires).

La dent doit ensuite être complètement séchée et remplie de matériau d'obturation. Le choix du matériau de remplissage le plus adapté dépend de la condition de la dent ainsi que sur les souhaits du patient. Dans le traitement des caries, une distinction est faite entre les matériaux de remplissage rigides et plastiques.

Les matériaux de remplissage rigides ne sont généralement utilisés qu'en cas de défauts carieux plus étendus. Ils doivent être fabriqués en dehors du cavité buccale, dans un laboratoire dentaire, puis inséré dans la dent. Pour cette raison, les matériaux de remplissage rigides sont nettement plus chers que les plastiques.

En termes de stabilité, cependant, l'avantage est clairement du côté des matériaux de remplissage rigides. Le groupe des matériaux de remplissage en plastique comprend principalement les composites (matériaux synthétiques) et les amalgames. Ces substances peuvent être placées directement dans la cavité après la préparation et le séchage de la dent, où elles peuvent être façonnées et durcies.

Contrairement aux matériaux rigides, ils sont particulièrement adaptés au traitement des petites caries. En attendant, les plastiques sont principalement utilisés dans le traitement des caries. La raison en est que les obturations en amalgame auraient des propriétés dangereuses pour décomposition cellulaire.

Cependant, une obturation dentaire en amalgame semble être beaucoup plus durable qu'une obturation en plastique. Le traitement de la carie est essentiellement couvert par les compagnies d'assurance légales et privées. Cependant, à la fois la production d'un remplissage en plastique et la thérapie avec un matériau de remplissage rigide nécessitent un paiement supplémentaire par le patient.

Les seules exceptions sont les obturations antérieures et les obturations chez les patients qui ne sont pas autorisés à être traités par amalgame (par exemple, en cas d'intolérance, d'allergies ou un rein dysfonctionnement). Dans ces cas, au moins les coûts d'un remplissage en plastique sont entièrement couverts par décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. Les patients atteints d'une soi-disant carie profonde (carie profonde), où plus des 2/3 de la dentine sont affectés, nécessitent un traitement beaucoup plus étendu.

En plus de la mise en place du plombage, le nerf dentaire (pulpe) doit également être protégé. Pour cette raison, le remplissage habituel doit toujours être précédé d'un soi-disant sous-remplissage. UNE calcium un médicament contenant de l'hydroxyde, censé stimuler la formation d'une nouvelle dentine, est inséré dans la profondeur de la cavité.

Une soi-disant carie pénétrante (carie penetrans), d'autre part, atteint déjà à travers la dentine la cavité pulpaire. Aucune autre maladie n'est aussi répandue dans le monde que la carie ou carie dentairePresque toutes les personnes de la population ont ou ont eu une lésion carieuse qui a dû être traitée par un traitement de comblement douloureux. Mais peut-on guérir les caries d'une autre manière?

Si une carie n'a pas encore percé et endommagé la surface au stade initial, la déminéralisation initiale peut être inversée par fluoration. Dans ce cas, aucune thérapie de remplissage n'est nécessaire. Dès que la surface est endommagée (c'est-à-dire un trou) par la carie, la fluoration n'est plus suffisante et le tissu détruit par la carie doit être éliminé mécaniquement.

Avec de nouveaux types de lasers tels que le laser E-YAG-, de nombreuses personnes veulent échapper à la perceuse impopulaire, mais cela n'est pas possible dans les cas particulièrement profonds, car le laser ne peut pas éliminer la carie complète dans ce cas. Par conséquent, dans la majorité des cas, seule la thérapie de remplissage conventionnelle apporte le succès souhaité. Le traitement au laser des caries est une nouvelle méthode pour éliminer les caries de manière sélective.

Le laser dit erbium-yag est utilisé, qui émet une lumière d'une longueur d'onde qui est absorbée par l'humidité de la dent. L'eau se dilate de telle manière que des micro-explosions sont créées, qui éliminent le tissu carieux mou en générant de l'énergie. Pendant le traitement, le patient porte une protection auditive car l'application génère des coups relativement forts.

Cependant, les lasers E-Yag ne peuvent pas encore remplacer la perceuse car ils ne sont pas assez efficaces pour les caries profondes. Le coût d'un tel traitement est d'environ cinquante à deux cent cinquante euros par dent carieuse. De plus, il n'y a aucune preuve scientifique de l'élimination des caries au laser, de sorte que le laser n'a pas encore été en mesure de remplacer la perceuse mécanique.

En général, les remèdes maison peuvent atténuer la douleur symptômes de caries, mais ils ne peuvent pas arrêter ou même inverser les caries. Mâcher du clou de girofle et du curcuma s'est avéré efficace pour soulager la douleur. L'extrait de girofle est un ingrédient actif éprouvé en dentisterie depuis des milliers d'années et son effet calmant est bien connu.

En outre, on dit que le sel ménager normal réduit l'activité carieuse, mais cela est très douteux en raison du manque de preuves scientifiques. S'il y a des dommages irréversibles à la substance dure de la dent causée par la carie (c'est-à-dire un trou profond atteignant la dentine), aucun remède ménager ne peut remplacer le traitement par une thérapie de comblement. En général, l'utilisation de remèdes maison doit être discutée avec le dentiste traitant afin de ne pas interférer avec les mesures thérapeutiques contre les caries.