Bloc auriculo-ventriculaire: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse de Bloc AV est le plus souvent (50%), comme dans syndrome des sinus malades (nœud sinusal maladie), d'origine dégénérative chronique; il s'agit d'une fibrose lentement progressive (prolifération anormale de tissu conjonctif) du système de guidage d'excitation (ELS). La deuxième cause la plus fréquente de Bloc AV est lié à l'ischémie (réduit sang débit) (40%), soit en raison d'ischémie cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire) ou syndrome coronarien aigu (SCA; spectre des maladies cardiovasculaires causées par occlusion ou rétrécissement de haute qualité d'un vaisseau coronaire). Diverses causes conduire à une défaillance plus ou moins grave du nœud sinusal (= primaire stimulateur cardiaque centre de la Cœur), de sorte que le Noeud AV (nœud auriculo-ventriculaire; secondaire stimulateur cardiaque centre de la Cœur) doit intervenir en remplacement stimulateur cardiaque. Cela peut entraîner une baisse menaçante de la capacité de pompage du cœur. Au 1er degré Bloc AV, il y a retard de conduction de l'excitation. [Bloc AV du 1er degré. Temps PQ> 0.20 seconde (200 ms)] Dans le bloc AV du 2e degré, deux types sont distingués.

  • Type Mobitz I (bloc de Wenckebach): dans ce cas, il y a interruption intermittente de la conduction d'excitation avec prolongation préalable du temps PQ.
  • Type Mobitz II (bloc Mobitz): absence d'action ventriculaire sur l'excitation auriculaire sans prolongation préalable de l'intervalle PQ; dans ce cas, seule chaque 2ème, 3ème ou 4ème action auriculaire peut également être régulièrement transmise au ventricule (bloc 2: 1 ou 3: 1 ou 4: 1) [pronostic: défavorable; indication pour l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent].

Dans le bloc AV du 3e degré, il y a une interruption complète de la conduction d'excitation entre l'oreillette (oreillette) et le ventricule (ventricule). Cela conduit à une dissociation complète du rythme auriculaire et ventriculaire. [Indication de mise en place d'un stimulateur cardiaque permanent: bloc AV III ° (permanent / permanent ou fréquemment intermittent / interrompu)].

Remarque: les patients avec un intervalle HV s = 70 ms ont une incidence significativement plus élevée de bloc AV de degré IL et III que ceux dont le temps HV est normal. L'intervalle HV indique le temps entre l'excitation du faisceau de His (son pic) et la première excitation ventriculaire dans le conduireUn intervalle HV> 70 msec indique une stimulation.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Charge génétique - anomalie congénitale (héréditaire).
  • Âge - âge plus avancé (rapport de risque par intervalle de 5 ans: 1.34).

Causes comportementales

  • L'activité physique
    • Athlètes (augmentation du tonus parasympathique; généralement bloc AV de I. Grade ou bloc AV légèrement prononcé II. Degré)
  • Sommeil (augmentation du tonus parasympathique; généralement bloc AV de I. Degré ou bloc AV faiblement prononcé II. Degré)

Causes liées à la maladie

  • Syndrome coronarien aigu (SCA; spectre des maladies cardiovasculaires causées par occlusion ou rétrécissement de haute qualité d'une coronaire artère).
  • Rhumatisme aigu fièvre - maladie systémique rhumatismale inflammatoire du peau, cœur, les articulationset cerveau; maladie secondaire suite à une infection par un β-hémolytique du groupe A streptocoques.
  • Chronique l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) (hazard ratio 3.33).
  • Hypertension (hypertension) - tension artérielle systolique (rapport de risque 1.22).
  • Ischémique cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque associée à une sang flux vers le muscle cardiaque).
  • Spasme coronarien - spasme de la artères coronaires; spontanée chez Prinzmetal angine (synonyme: angor variant ou angor vasospastique), qui est angine avec et sans sténose coronaire, en outre, mécaniquement à travers la pointe du cathéter, c'est-à-dire un spasme coronaire induit pendant angiographie coronaire (procédure radiologique qui utilise des agents de contraste pour visualiser la lumière (intérieur) du artères coronaires (artères qui entourent le cœur en forme de couronne et fournissent au muscle cardiaque sang)).
  • Maladie de Lenègre - maladie dégénérative congénitale du système de conduction d'excitation du cœur. La forme acquise due à une blessure mécanique est appelée maladie de Lev.
  • Maladie de Lev - maladie dégénérative du système de conduction d'excitation du cœur.
  • La maladie de Lyme avec atteinte cardiaque (cardite / cardite de Lyme; bloc AV) - maladie infectieuse transmise par les tiques; une complication peut survenir quelques jours à quelques mois après morsure de tique; le taux de cardite en Europe est d'environ 1%.
  • Mononucléose (synonymes: glandulaire de Pfeiffer fièvre, mononucléose infectieuse, mononucléose infectieuse, monocytaire angine ou la maladie du baiser, la maladie du baiser (de l'étudiant), appelée) - maladie virale courante causée par le Virus d'Epstein-Barr; cela affecte lymphe nœuds, mais peut également affecter le foie, rate et le cœur.
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque) (rapport de risque 3.54).
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
  • Néoplasie (néoplasmes tissulaires malins).
  • Sarcoïdose (synonymes: maladie de Boeck; maladie de Schaumann-Besnier) - maladie systémique de tissu conjonctif avec granulome former (peau, poumons et lymphe nœuds).

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Médicaments

Opérations

  • Ethanol ablation du septum ventriculaire (ablation transcoronaire du septum hypertrophie, TASH) pour obstructive hypertrophique cardiomyopathie.
  • Chirurgie cardiaque
  • Implantation d'un appareil pouvant appliquer une pression sur la région du nœud AV
  • Interventionnelle la valve aortique remplacement («implantation de valve aortique transcathéter», TAVI).
  • Ablation par cathéter de Tachycardie rentrante nodale AV (AVNRT; risque 0.2% à 0.5%).