Cible thérapeutique
- Restauration des conditions physiologiques de la zone vulvaire et ainsi évitement des complications.
Recommandations thérapeutiques
- Vulvite due à des bactéries
- Vulvite en raison de vaginose bactérienne: antibiose / antibiotique thérapie (orale, vaginale tablettes, gel vaginal).
- Folliculite, bout, impétigo contagiosa (lichen du liège; pus lichen), anthrax, vulvite pustulosa: pathogène Staphylococcus aureus: antibiose (orale).
- Érésipèle, impétigo contagieux, vulvite chez les petites filles: Pathogène A streptocoques: antibiose (orale).
- Vulvite causée par des parasites
- Endoparasites (oxyuranes, trichomonas): métronidazole (nitroimidazole), antiseptique oral + vaginal /désinfectant (déqualinium).
- Exoparasites (Crabes, gale): voir ci-dessous la maladie.
- Vulvite due aux mycoses (maladies fongiques): antifongiques / antifongiques (crème vaginale); si récidivante (récurrente) / vulvite chronique / colpite: antifongiques systémiques (agents contre les champignons).
- Vulvite causée par des virus: condylomes acuminés: traitement local avec
- Interféron ß,
- Traitement local sur gel après vaporisation (évaporation) avec le laser CO2.
- Podophyllotoxine (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (crème 5%)
- Pour en savoir plus, voir ci-dessous
- Herpès virus: antiviraux (agents qui inhibent la multiplication des virus): aciclovir (oral).
- Vulvite atrophique / atrophie vulvo-vaginale: l'agent de choix est estriol (E3). contrairement à estradiol (E2), il n'a aucun effet sur l'endomètre, c'est-à-dire aucun effet sur la endomètre.
- Syndrome de vestibulite vulvaire (VVS): clindamycine (gel vaginal).
- Vulvite dans peau maladies (voir ci-dessous).
Vulvite bactérienne en association avec vaginose bactérienne (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) (indication principale).
Antibiotiques
| Groupes d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Nitroimidazoles | Métronidazole oral |
| Comprimés vaginaux de métronidazole Gel vaginal de métronidazole | |
| Lincosamide | Clindamycine |
Antiseptique vaginal
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Composés d'ammonium quaternaire | Déqualinium |
Folliculite, bout, anthrax, vulvitis pustulosa: agent causal Staphylococcus agents aureus (indication principale).
Impétigo contagiosa: agent causal occasionnel Staphylococcus aureus, généralement streptocoque A
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs |
| staphylococcique pénicillines (antibiotique β-lactame résistant à la pénicillinase). | Dicloxacilline |
| La flucloxacilline | |
| Oxacilline | |
| Céphalosporines | |
| Groupe 1 | Céfaclor oral |
| Céfalexine orale | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroxil par voie orale | |
| Groupe 2 | Céfuroxime iv |
| Céfuroxime oral | |
| Groupe 3a | Céfixime oral |
| Céfotaxime iv | |
| Cefpodoxime par voie orale | |
| Ceftriaxone iv | |
| Groupe 3b | Ceftazidime iv |
| Groupe 3b | Ceftibuten oral |
| macrolides | Érythromycine |
| Lincosamide | Clindamycine |
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Désinfectant / antiseptique | Solution de povidone-iode, pommade |
Érésipèle, impétigo contagiosa, vulvite chez les petites filles: agents streptococciques pathogènes A (indication principale).
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Benzylpénicilline | Pénicilline G |
| Aminopénicillines | L'amoxicilline |
| Céphalosporines du groupe 2/3 | voir ci-dessus sous folliculite |
Vulvite causée par des parasites
Ingrédients actifs (indication principale) dans les endoparasites:
- Oxyuras: voir helminthiases .: albendazole, mébendazole.
- Trichomonades
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Nitroimidazoles | Le métronidazole |
Antiseptique vaginal
Dequalinium: application, dosage voir agents ci-dessus vaginose bactérienne.
Ingrédients actifs (indication principale) des ectoparasites:
- Crabes: voir là-bas, thérapie: alléthrine, perméthrine, pyrèthre.
- Gale: voir là-bas, thérapie: alléthrine/ butoxyde de pipéronoyle, benzoate de benzyle, perméthrine.
Vulvite due aux mycoses
Ingrédients actifs (indication principale)
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Imidazole | Cotrimoxazole |
| Econazole | |
| miconazole |
- Mode d'action: fongistatique (fongicide en cas dedose thérapie) par inhibition de la synthèse de l'ergostérol.
- Spectre d'action: dermatophytes, champignons dimorphes, levures, moisissures.
- Effets secondaires: locaux peau irritation, plus bas crampes abdominales.
Antiseptique vaginal
Dequalinium: application, posologie voir ci-dessus principes actifs vaginose bactérienne.
Antifongiques - La thérapie systémique pour la vulvite / colpite chronique récurrente.
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs |
| Triazoles | Fluconazole |
| Itraconazole |
- Post-traitement avec probiotiques - (par exemple, cultures de Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; numération bactérienne: 2 x 109 UFC).
Vulvite due à des virus
Dans ce cadre, seuls les condylomes acuminés et les virus de l'herpès seront discutés
Condylomes acuminés agents (indication principale).
Recommandations thérapeutiques
- Élimination des virus n'est généralement pas possible.
- Formes facultatives de thérapie locale:
- L'interféron ß, traitement local sur gel après vaporisation avec le laser CO2.
- Podophyllotoxine (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (crème 5%)
- Acide trichloracétique (crème à 85%)
- Gallate d'épigallocatéchine, sinécatéchines
- Potassium solution d'hydroxyde (KOH), 5%.
- Vaccination (pour anogénitale verrues, la vaccination réduit le fardeau du VPH-6 et du VPH-11) (voir vaccination prophylactique de 9 à 14 ans).
Ablation chirurgicale de lésions cutanées (voir sous «Thérapie chirurgicale») est généralement la dernière option thérapeutique après l'épuisement de la thérapie locale (voir ci-dessus).
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs | Bonus |
| Cytokine | Interféron ß (interféron bêta, IFN-β) | Traitement local sur gel Après vaporisation avec laser CO2. |
Autres formes de thérapie
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs | Bonus |
| Polyphénols (extrait de thé vert) | Gallate d'épigallocatéchine, sinécatéchines. | Durée du traitement max 16 semaines. Pas dedans anus, urètre, vagin. |
| Agents chimiothérapeutiques topiques | Imiquimod (crème 5%) | Durée du traitement: max 16 semaines Effets secondaires: Irritation, gonflement (dans le cas de verrues anogénitales, la quantité de HPV-6 est réduite |
| Acide trichloroacetic | Acide trichloracétique (85%) | À effectuer par un médecin Applicable par gravité. |
| Cytostatique | 5-fluorouracile | Utilisation locale Ne pas entrer en contact avec la peau intacte, les muqueuses ou les yeux |
| Podophyllotoxine (0.5% / 0.15%) | Utiliser comme solution (pour hommes uniquement) ou comme crème |
Herpès principes actifs du virus (indication principale).
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Agents viroustatiques | Aciclovir |
| Aciclovir |
Formes spéciales
Vulvite atrophique / atrophie vulvo-vaginale.
Agents (indication principale).
La thérapie consiste principalement en œstrogènes locaux rarement systémiques administration. Seule la thérapie locale sera abordée ici. L'agent de choix est estriol (E3). contrairement à estradiol (E2), il n'a aucun effet sur l'endomètre (aucun effet sur la endomètre).
| Groupe d'ingrédients actifs | Ingrédients actifs |
| Oestrogènes | |
| Estriol (E3) | Crème vaginale aux œstrogènes |
| Ovule vaginal d'oestrogène / comprimé / suppositoire | |
| Estradiol (E2 | Comprimé vaginal d'estradiol |
Agents de vulvite plasmacellulaire (indication principale)
Il s'agit d'un condition avec une histoire de chronique fluorure et de nombreuses tentatives de traitement différentes avec antibiotiques ainsi que antifongiques (antifongiques). Il ressemble aussi souvent à la colpite à trichomonas. Il est probable que les causes soient différentes. Il n'y a pas encore d'agent causal détectable. Par conséquent, le diagnostic repose uniquement sur le succès thérapeutique (environ 90%) avec clindamycine, qui est indiqué en cas de suspicion. De plus, il n'y a pas de découverte histologique typique.
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs |
| Lincosamide | Gel vaginal de clindamycine |
Syndrome de vestibulite vulvaire (VVS; synonymes: vulve brûlante, vulve douloureuse, vestibulodynie, vestibulite, vulvodynie, syndrome de vestibulite, syndrome de vestibulite vulvaire)
Ingrédients actifs (indication principale).
Le syndrome de vestibulite vulvaire est encore un trouble largement inconnu avec une prévalence (incidence de la maladie) d'environ 9%, dont le diagnostic est souvent posé comme un diagnostic d'exclusion seulement après de nombreuses années de tentatives thérapeutiques différentes infructueuses. Pour plus d'informations, voir Diagnostic
Thérapie: Il n'y a pas de thérapie établie. Actuellement, le traitement préféré est:
- Systémique
- Tricyclique antidépresseurs (amitriptyline, nortriptyline).
- Anticonvulsivants (gabapentine, Pregabalin, topiramate).
- Les thérapies locales sont souvent inefficaces (toxine botulique A, crème contenant des cytokines) est un soin recommandé avec des graisses onguents.
- L'extirpation des zones touchées (vestibuloplastie, vestibulectomie) est recommandée pour les plaintes> 6 mois.
Vulvite dans les maladies de la peau
Détails s. aux maladies; ci-dessous seulement de brèves informations:
- Maladie de Behçet: le traitement repose sur des corticostéroïdes au stade aigu, et immunosuppresseurs (azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A), chlorambucil, cyclophosphamide) dans les cas graves et les rechutes fréquentes. Si cela ne fonctionne pas non plus conduire au succès souhaité, infliximab ou une thérapie à la thalidomide peut être prescrite.
- Ruber de lichen/ planus erosivus: thérapie: cortisone préparations sous forme de onguents, crèmes ou adhésif pâtes.
- Lichen scléro-atrophique: Thérapie: à un stade précoce estriol-contenant crèmes, choc thérapie avec très puissant cortisone (propionate de clobétasol), immunomodulation avec des inhibiteurs de la calcineurine.
- Psoriasis: Fondamentalement, un traitement systémique et topique («local») est envisagé:
- Thérapie topique: inhibiteurs de la calcineurine, dithranol, glucocorticostéroïdes, goudron de houille, tazarotène, vitamine D et analogues.
- La thérapie systémique: adalimumab, ciclosporine (cyclosporine A), etanercept, l'acide fumarique les esters, infliximab, méthotrexate, rétinoïdes * *, ustékinumab*.
Pour la vulve, la zone vaginale, glucocorticoïdes sont des agents de choix. * Lettre de la main rouge (11/22/2014) sur ustékinumab: survenue de dermatite exfoliative (érythrodermie) et exfoliation du peau* * Rétinoïdes oraux acitrétine, alitrétinoïneet isotrétinoïne ne doit être utilisé chez les femmes en âge de procréer qu'en respectant un grossesse programme de prévention.
