Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Le mécanisme exact d'origine de TDAH n'a pas encore été clarifiée avec précision. Cependant, il est certain qu'il s'agit d'une genèse multifactorielle (émergence). Les facteurs génétiques, en particulier, jouent un rôle. Cependant, des facteurs exogènes (externes) tels que grossesse ou complications à la naissance, maladies du SNC (central système nerveux) ou nicotine abuser de (tabac toxicomanie) de la mère sont également soupçonnés d'être des facteurs favorisants. En outre, un environnement social défavorable joue également un rôle avec une certaine certitude. Pathogéniquement, les enfants atteints ont une capacité de liaison réduite dans la zone de la dopamine récepteurs (unité de réception des signaux par le neurotransmetteur dopamine) dans le cerveau. De plus, il y a des changements pathologiques dans le système noradrénergique ainsi que dans l'organisation structurelle du cerveau, en particulier dans la région du cortex préfrontal (partie du lobe frontal du cortex cérébral, qui est situé sur la face frontale du cerveau) ou le ganglions de la base (groupe de noyaux endbrain et diencephalic). Une méta-analyse établit une association entre TDAH et obésité chez les enfants (odds ratio [OR]: 1.20) ainsi que chez les adultes (OR: 1.55). La causalité reste une question ouverte.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents (au moins 20% pour les membres de la famille au premier degré), des grands-parents; les études de jumeaux et d'adoption indiquent une héritabilité du TDAH de 60 à 80%
    • Agrégation croisée: frères et sœurs plus jeunes de TDAH les enfants couraient également un risque accru de autisme trouble du spectre (TSA) (rapport de cotes 6.99; 3.42-14.27); les frères et sœurs plus jeunes d'enfants atteints de TSA étaient presque 4 fois plus susceptibles d'avoir un TDAH (OR 3.70; 1.67-8.21)
    • Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: CLOCK
        • SNP: rs1801260 dans le gène CLOCK
          • Constellation d'allèles: TT (risque plus élevé).
          • Constellation d'allèles: CC (risque plus faible).
  • Mère:
    • Surpoids / obésité pendant la grossesse:
      • IMC (indice de masse corporelle/ indice de masse corporelle): 25-30: risque relatif ajusté 1.14 (intervalle de confiance à 95% 0.78 à 1.69) (vs mères de poids normal)
      • IMC: 30-35 sur le ratio de risque ajusté 1.96 (1.29-2.98).
      • IMC> 35 à 1.82 (1.21 à 2.74).
    • Fumeur pendant grossesse (programmation épigénétique) - enfants de femmes enceintes avec une détection positive de la cotinine (produit de dégradation de nicotine) étaient 9% plus susceptibles de développer un TDAH plus tard.
  • Faible poids de naissance
    • Le risque de TDAH augmente de manière significative de 80% à> 2 unités standard (SD), 36% à 1.5-2 SD et 14% à 1-1.5 SD.
    • Poids à la naissance <1,000 grammes
  • Facteurs socio-économiques - statut socio-économique bas.
  • Naissance prématurée (= naissance d'un nourrisson avant la fin de la 37e semaine grossesse (SSW)) - les enfants nés dans le 38e SSW ont un risque accru de 12% de TDAH; avec chaque SSW supplémentaire qu'un enfant naît prématurément, le risque de TDAH augmente de façon exponentielle; les enfants nés dans le 33e SSW ont déjà un risque 3, 5 fois plus élevé et les enfants nés dans le 23e-24e SSW ont un risque 12 fois plus élevé.

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Carence en micronutriments des insaturés Les acides gras (oméga 3/acides gras oméga-6).
    • Déficit en micronutriments de zinc
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
  • Situation psychosociale
    • Stress sociaux sur l'enfant tels que la négligence.

Causes liées à la maladie

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Médicament

  • Sédatifs (notamment benzodiazépines) pendant la grossesse.
  • Valproate pendant la grossesse
  • Administration prénatale («avant la naissance») de glucocorticoïdes (traitement établi en cas de menace de naissance prématurée pour favoriser la maturation pulmonaire / prévenir le syndrome de détresse respiratoire)