Classification
Comme beaucoup de choses en médecine, paludisme lunatum est divisé en différents stades, et au fur et à mesure que la maladie progresse, le stade augmente. Le plus courant est la division selon Decoulx en quatre étapes. Au stade 1, les changements densité osseuse ne peut être détecté que par IRM. Au stade 2, la première lésion osseuse devient apparente, dont certaines peuvent déjà être détectées sur Radiographie. Au stade 3, l'os commence déjà à «s'effriter» et au stade 4, l'os lunaire est complètement détruit, le poignet est également affectée et dans certains cas adjacente os sont également endommagés.
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Si vous souffrez de lunatum malacia, il est important de connaître les options de traitement disponibles. Selon le stade de la maladie, d'autres procédures sont disponibles. À un stade très précoce, la chirurgie peut être évitée, mais la probabilité de celle-ci est plutôt faible.Au stade 1 et 2, vous pouvez essayer d'immobiliser le poignet pendant une période relativement longue et ainsi soulager la tension sur elle.
À cette fin, soit un plâtre une attelle ou un bandage est porté pendant trois mois. Après cela, un contrôle est effectué pour voir si le sang la circulation de l'os lunaire s'est améliorée. Si tel est le cas, la chirurgie peut être évitée dans certaines circonstances.
Cependant, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, bien que le type de chirurgie diffère en fonction de la situation initiale. Si le cubitus, c'est-à-dire un avant-bras l'os, est raccourci, cela met une pression considérable sur l'os lunaire, comme déjà mentionné. Par conséquent, dans ce cas, l'autre os du avant-bras, le rayon, est également raccourci de quelques millimètres en une seule opération, afin de soulager la charge de l'os lunaire.
Cependant, si le cubitus et le radius ont déjà la même longueur et qu'une malacie lunatum se développe encore, il est possible de retirer l'os lunaire endommagé et de le remplacer par l'os de pois normalement moins important (un autre os carpien). Cette opération s'appelle la chirurgie Saffar. Si, au cours de la maladie, voisin os ont également décalé, assez souvent les os du carpe doivent être partiellement unis pour éviter une malposition.
Dans le pire des cas, lorsque des parties considérables du poignet sont déjà touchés et l'os lunaire est déjà en désintégration considérable, le dernier recours est de raidir chirurgicalement le poignet pour éviter le douleur. Comme son nom l'indique, le poignet est raide par la suite. Cependant, les doigts peuvent toujours être déplacés librement, ce qui permet d'utiliser la main dans une large mesure.
La rotation de la main n'est pas affectée non plus, puisqu'elle n'a pas lieu au poignet. Un remplacement par un matériau artificiel a été essayé dans le passé, mais aucun matériau ne pouvait remplacer suffisamment l'os. Dans la plupart des cas, les implants se sont déplacés ou se sont cassés sous la charge, c'est pourquoi de nos jours aucun implant n'est utilisé pour l'os lunaire.
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