Interroger le patient sur la antécédents médicaux il ou elle est passé par (anamnèse) est la première étape de tout examen - même si un ulcère est suspecté. Le antécédents médicaux ne peut fournir que des indices sur un ulcère, pas de certitude, car il n'y a pas de plaintes spécifiques. Par conséquent, l'objectif principal est de poser des questions sur les précédents (confirmés par voie endoscopique) ulcère épisodes et leurs thérapie, éventuellement la composition de prises précédemment antibiotique combinaisons pour combattre Helicobacter pylori.
Antécédents médicaux dans le cadre du processus de diagnostic
Lors de l'interrogatoire du patient, des informations sur la durée des selles goudronneuses et de tout accompagnement vomissement of sang continue d’être particulièrement importante. Alcool, douleur médicament, cortisone, nicotine dans l'histoire jouent également un rôle crucial, car ces substances attaquent la couche protectrice du estomac et favorisent ainsi le développement d'ulcères gastriques.
Examen physique pour un ulcère suspecté
Après avoir pris un antécédents médicaux, un détaillé examen physique est effectuée. La palpation de l'abdomen est banale dans la plupart des cas en raison des symptômes relativement légers. Si gastrite est particulièrement prononcée et des ulcères gastro-duodénaux sont présents en même temps, une sensibilité au creux de la estomac peut se produire. Une perforation ulcéreuse, en revanche, peut conduire au resserrement de la paroi abdominale jusqu'à un abdomen dur ou provoquer des symptômes d'iléus (paralysie intestinale) avec absence de bruits intestinaux.
Signes de anémie, comme pauvre concentration, fatigabilité rapide et pâle peau couleur, peut indiquer un mineur répété sang perte du tractus gastro-intestinal supérieur.
Endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle.
En fin de compte, la présence d'un ulcère duodénal est mis en évidence par l'oesophago-gastro-duodénoscopie (endoscopie de l'œsophage, estomacet intestin grêle). Gastroscopie de l'estomac et intestin grêle avec le prélèvement d'un échantillon de tissu est la méthode de choix pour examiner cette partie du tractus digestif. Puisqu'un ulcère peut également cacher une dégénérescence maligne (estomac cancer), l'échantillon de tissu prélevé est examiné au microscope pour les cellules tumorales.
Les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent conduire à une situation potentiellement mortelle, de sorte que l'examen au miroir est une méthode d'examen incontournable. Non seulement les muqueuses des organes individuels peuvent être examinées, mais le saignement peut être arrêté, par exemple, par injection. Dans cette procédure, adrénaline (stress hormone de la glande surrénale) est injecté dans la source de saignement, resserrant ainsi le vaisseau à un point tel que le saignement s'arrête. Un test rapide d'uréase est également effectué pour voir si un Helicobacter pylori l'infection est responsable de l'ulcère gastro-duodénal.
Déterminer l'activité hémorragique
L'activité hémorragique d'un ulcère gastro-duodénal se fait selon une classification spécifique (Forrest). Par exemple, un ulcère de type Ia est un saignement aigu, tandis que le type Ib ne fait que saigner. Dans un ulcère IIa, le moignon vasculaire est visible mais ne saigne pas. Un ulcère IIb est couvert d'un sang caillot, et l'ulcère de type III est déjà en phase de guérison.
Radiographie non obligatoire
An radiographie l'enquête n'est requise que si l'ulcère détruit la paroi de l'estomac au point que la paroi se brise dans la cavité abdominale et un abdomen aigu (abdomen aigu) sont suspectés. Détermination de numération globulaire (globules blancs, globules rouges, pigment sanguin) est nécessaire pour détecter d'éventuels anémie. Anémie peut être le résultat d'un saignement de l'estomac muqueuse.
Pronostic
Le pronostic de la maladie ulcéreuse est favorable. En Allemagne, 6 habitants sur 100,000 meurent d'un ulcère gastrique et 4 sur 100,000 meurent des suites d'un ulcère gastrique. ulcère duodénal. Les complications mortelles touchent principalement les patients âgés de plus de 70 ans, les hommes deux fois plus souvent que les femmes.
