La rhizarthrose est une arthrite des joint de selle de pouceL’ joint de selle de pouce, ou simplement l'articulation de la selle, est située à la base du pouce; il est formé par l'os polygonal en forme de selle appartenant au carpe et la base du premier os métacarpien, qui repose sur la selle comme un cavalier. La capsule large et flasque de l'articulation donne à l'articulation de la selle la liberté de mouvement d'une articulation à rotule, permettant au pouce de faire face aux autres doigts et de s'écarter vers l'extérieur. Le lourd stress sur l'articulation explique pourquoi l'articulation s'use et l'arthrose se développe (rhizarthrose).
Rhizarthrose: une affection courante
La rhizarthrose est la plus courante doigt ainsi que poignet l'arthrose et affecte les hommes et de préférence les femmes de 50 ans et plus. Les influences hormonales jouent un rôle, mais les facteurs génétiques jouent également un rôle, car un regroupement familial est clairement établi. Surcharge mécanique du joint de selle de pouce, plus rarement une maladie rhumatismale (chronique la polyarthrite) ou mal guéri fracture avec une implication conjointe peut alors conduire à une usure accrue de l'articulaire cartilage et être la cause de arthrose. Si supplémentaire doigt des arthroses articulaires se produisent, le condition est dénommé polyarthrose.
Développement de la rhizarthrose
Comme dans les autres arthroses, une modification de la cartilage substance avec formation de fissures et dégradation croissante du cartilage se produit progressivement avec une stress sur l'articulation ou des dommages antérieurs. Comme une réaction d'accompagnement de la capsule articulaire, une irritation articulaire inflammatoire avec épanchement articulaire se développe, ce qui à son tour favorise cartilage dégradation. Lorsque le cartilage est finalement presque complètement dégradé, l'os frotte contre l'os, ce qui entraîne une restriction douloureuse des mouvements. Les processus de remodelage de l'os se traduisent par des attachements osseux (ostéophytes) et un épaississement de l'os près de l'articulation avec un rétrécissement de l'espace articulaire.
Symptômes: douleur et diminution de la force
La principale plainte est douleur localisé à la partie inférieure de la boule du pouce à la jonction avec le carpe. Au début, le douleur se remarque principalement à l'effort, par exemple lors de l'ouverture des bouchons à vis ou de l'essorage de chiffons de nettoyage. Au cours de ces activités quotidiennes, les force lors de la préhension est également perceptible. De plus, un gonflement dans la zone de l'articulation de la selle est également perceptible et il devient de plus en plus évident que le pouce peut être moins évasé. Le pouce est dressé (en adduction) et est légèrement fléchi.
La radiographie clarifie le diagnostic
L'examen médical révèle un renflement de l'articulation de la selle et un mauvais alignement au dos; la diffusion du pouce est restreinte. Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est alors clarifiée sans équivoque par le Radiographie image, qui montre un espace articulaire rétréci. Le radiologue fait la différence entre quatre stades de rhizarthrose en fonction de l'étendue de la malposition de l'articulation et de l'usure articulaire, ce qui est montré par les attaches osseuses et la largeur de l'espace articulaire. Parce que l'arthrose de l'articulation de la selle se produit souvent avec syndrome du canal carpien, un examen neurologue doit également être effectué si douleur et des engourdissements surviennent la nuit.
Immobilisation et anti-inflammation
Il n'est pas possible de guérir la rhizarthrose, mais il est possible d'atténuer les symptômes et d'améliorer la mobilité. L'objectif principal du traitement conservateur est d'arrêter le processus inflammatoire dans l'articulation. Cela comprend l'épargne et l'immobilisation de l'articulation avec du ruban adhésif et des attelles spéciales (orthèses) portées pendant la mise en charge et la nuit, administration des anti-inflammatoires et analgésiques anti-rhumatismaux médicaments (AINS), et thérapie physique. Ceci est fait par:
- Refroidissement
- Ultrason
- Électrothérapie
Pour les symptômes plus sévères, injections of anesthésiques locaux or cortisone peut fournir un soulagement prolongé; cependant, un tel injections dans l'articulation doit être utilisé avec parcimonie en raison du risque d'infection.
Chirurgie des symptômes persistants
Si les symptômes ne répondent pas à ces les mesures ou si hyperextension est déjà évidente dans l'articulation métacarpo-phalangienne adjacente du pouce, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Vous pouvez choisir ici différentes procédures, qui sont présentées en détail ci-dessous:
- Arthroplastie par suspension de résection
- Articulation de selle artificielle (prothèse)
- Arthroscopie
Arthroplastie par suspension de résection
Dans cette intervention chirurgicale la plus courante et éprouvée, le polygone (trapèze) est retiré, puis une partie de la zone adjacente poignet le tendon fléchisseur est relié à l'os métacarpien du pouce pour remplir la cavité et améliorer la stabilité. L'opération, qui dure environ une heure, donne des résultats bons à excellents dans des études à long terme. Il est effectué soit sous anesthésie générale ou sous anesthésie du plexus nerveux du bras (anesthésie du plexus). Le suivi consiste en une immobilisation avec un plâtre attelle pendant deux semaines et appareillage ultérieur avec un bandage pour le pouce pendant quatre semaines. Ceci est suivi de six semaines de mobilisation avec physiothérapie ainsi que ergothérapie. Après environ trois à six mois, le patient retrouve généralement son ancien force et la mobilité, généralement sans douleur.
Articulation de selle artificielle (prothèse).
Pour l'implantation, il y a le choix entre des prothèses partielles et complètes en plastique, en silicone ou en métal. Dans ce cas, l'immobilisation ne dure que quatre semaines avant le début du traitement de suivi physiothérapeutique. Cependant, l'inconvénient de cette procédure est le risque de desserrage ou de fracture de la prothèse, le délai pour une évaluation finale est également encore trop court.
Arthroscopie pour rhizarthrose.
Dans les premiers stades de la rhizarthrose, le processus inflammatoire dans l'articulation peut être arrêté en enlevant le tissu inflammatoire et en lissant la surface articulaire pendant arthroscopie. Dans le même temps, les fibres de douleur drainantes peuvent être coupées afin de réduire la perception de la douleur. L'arthroplastie en suspension de résection plus étendue peut ainsi être reportée de plusieurs années, car la rhizarthrose ne peut généralement pas être complètement éliminée avec cette mesure.
