Système au niveau de l'OMS | Thérapie de la douleur

Système au niveau de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé un programme à quatre niveaux pour le traitement de la douleur qui a été initialement développé pour les patients atteints de tumeurs, mais qui est également à la base du traitement d'autres types de douleur:

• Étape 1: Dans la première étape du traitement de pas trop sévère douleur, on utilise des analgésiques dits non opioïdes, c'est-à-dire des analgésiques n'appartenant pas à la classe des opioïdes. Ceux-ci inclus paracétamol, métamizole ainsi que le diclofénac. Ces analgésiques sont associés à ce que l'on appelle des adjuvants.

  Ce sont des médicaments qui ne soulagent pas en eux-mêmes douleur, mais visent à réduire les effets secondaires du analgésiques. Ceux-ci comprennent des inhibiteurs de la pompe à protons pour protéger le estomac, laxatifs pour détendre l'intestin et prévenir constipation ainsi que antiémétiques à réduire nausée ainsi que vomissement. En outre, une combinaison avec des coanalgésiques peut être utilisée.

  Les coanalgésiques eux-mêmes n'ont aucun douleur-effet réducteur non plus, mais ils peuvent augmenter l'effet des analgésiques. Certains antidépresseurs et antiépileptiques appartiennent à ce groupe.

• Stade 2: Pour une douleur plus intense, selon le stade 2 du schéma de stade de l'OMSopioïdes du stade 1 sont combinés avec des opioïdes de faible puissance. Faible puissance opioïdes appartiennent déjà à la classe des opioïdes, mais n'ont qu'une puissance moyenne.

  Ceux-ci comprennent tramadol, tilidine / naloxone et codéine. Également au niveau 2, des adjuvants et des coanalgésiques sont utilisés en plus de analgésiques.

• Stade 3: Pour les douleurs très intenses, le stade 3 du plan d'étapes de l'OMS entre en jeu. Au lieu d'opiodes de faible puissance, des opiodes de forte puissance sont associés aux analgésiques non opioïdes de stade 1.

  Les opioïdes de haute puissance se caractérisent par un très fort effet analgésique. Cette classe comprendB. Le fentanyl, buprénorphine, morphine, oxycodone et l'hydromorphone.

  L'association avec des coanalgésiques et des adjuvants est également obligatoire à ce niveau.

• Niveau 4: Une douleur intense nécessite souvent des méthodes thérapeutiques invasives. Ici le analgésiques sont injectés directement sur le site d'action souhaité en utilisant des procédures spécifiques. L'étape 4 comprend donc anesthésie épidurale (PDA) et l'anesthésie rachidienne (SPA), dans laquelle l'analgésique est appliqué à proximité du moelle épinière via une canule, ainsi qu'une anesthésie locale périphérique, dans laquelle nerfs peut être bloqué directement via un cathéter. En outre, des procédures telles que moelle épinière la stimulation (SCS) sont également incluses dans le niveau 4.