Diagnostic
Pour le diagnostic, nous essayons d'abord de montrer depuis combien de temps les plaintes sont présentes et surtout au cours de quels mouvements elles surviennent. Ensuite, l'examinateur effectuera des tests spéciaux avec les patients pour savoir quelles zones de la colonne vertébrale sont touchées. Différents tests de pression et de provocation fournissent à l'examinateur un aperçu rapide de la zone où le douleur est situé.
Ce n'est que maintenant que des techniques d'imagerie sont utilisées. Ici, l'imagerie par résonance magnétique est l'outil de diagnostic de choix. Parce qu'en plus des surfaces de joint et cartilage, les muscles et les ligaments peuvent également être représentés.
Si une Syndrome ISG est diagnostiqué, le code de diagnostic correspondant est M54. 1 En Allemagne, ce code est principalement utilisé pour transmettre le diagnostic au décomposition cellulaire compagnie d'assurance et ainsi pouvoir effectuer un règlement. Syndrome ISG peut être confirmée par le médecin traitant sur la base d'un examen physique. Si une symptomatologie peu claire est révélée lors de l'examen ou si les plaintes persistent depuis longtemps, un examen IRM peut être utile.
L'IRM peut bien montrer la rétention d'eau, les muscles et autres tissus mous. Ceci est important si une inflammation aiguë doit être exclue. Au cours du processus inflammatoire, une accumulation de liquide se produit dans et autour de l'articulation sacro-iliaque. Si cela devient apparent à l'IRM, la cause de l'inconfort est claire et peut être traitée en conséquence.
Quel médecin traite le syndrome ISG?
Le traitement de Syndrome ISG peuvent être diagnostiqués et également traités par différents médecins. De nombreux patients se présentent avec les symptômes correspondants à un chirurgien orthopédiste. Cela peut effectuer le traitement dans tous les cas. Mais le médecin de famille peut également diagnostiquer et traiter un syndrome ISG dans la plupart des cas. Étant donné que dans la plupart des cas, le traitement est purement conservateur avec analgésiques, exercice et physiothérapie, il n'est pas nécessaire de consulter un orthopédiste.
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En règle générale, le traitement du syndrome ISG est un traitement conservateur. Tout d'abord, des exercices de relaxation sont utilisés, qui sont enseignés au patient pendant la physiothérapie. S'asseoir sur des chaises agenouillées et se positionner en marche dans le lit (le patient couché sur le dos remet le bas de ses jambes) sont des positions qui ont un douleur-effet soulageant et qui, s'il est pratiqué régulièrement, peut conduire à un soulagement de la douleur à long terme.
Message les applications, qui visent principalement à détendre les muscles de l'articulation IS, sont rarement utilisées aujourd'hui, mais sont décrites par certains patients comme utiles. Parmi les mesures conservatrices figure également l'utilisation des nombreux analgésiques, qui sont principalement anti-inflammatoires. Au moyen de ostéopathie, blocages dans divers les articulations peut être libéré.
Cela fonctionne souvent très bien, mais ce n'est malheureusement pas toujours une solution permanente au douleur. Pour l'amélioration à court et moyen terme des symptômes, l'intervention de l'ostéopathe aide généralement très bien. Cependant, avant de rechercher un ostéopathe, d'autres causes possibles, comme une hernie discale ou une ostéoporose fracture, devrait être exclu.
S'il n'y a pas de contre-indication, principalement des anti-inflammatoires (AINS) tels que l'ibuprofène or le diclofénac sont utilisés. Dans un premier temps, la durée d'utilisation ne doit pas dépasser une semaine, car estomac un médicament de protection doit être ajouté pour une utilisation plus longue (analgésiques du groupe AINS ont pour effet secondaire de prévenir l'accumulation de la membrane muqueuse de l'estomac, ce qui peut entraîner saignement gastrique ou ulcères d'estomac). D'autres mesures de traitement conservatrices sont la compensation de la charge incorrecte, par exemple par des semelles de chaussures ou de sport.
Divers corsets spécialement adaptés peuvent également être utilisés pour limiter les mouvements douloureux de l'articulation touchée. Sous la vue de la tomographie par ordinateur, divers analgésiques peuvent également être injectés directement dans l'articulation, ce qui, au moins pendant un certain temps, conduit à une réduction de la douleur. Une autre mesure est la thérapie par radiofréquence.
Dans la plupart des cas, cependant, cette thérapie n'est pas couverte par la loi décomposition cellulaire Assurance. Si des mesures conservatrices ne sont pas suffisantes pour soulager la douleur dans l'ISG, des mesures chirurgicales peuvent être effectuées. Il s'agit principalement d'un raidissement de l'articulation, qui devrait faire en sorte que la douleur dérangeante ne se produise plus lors des mouvements quotidiens.
Certains exercices peuvent aider à libérer le blocage dans l'articulation ISG. Le premier exercice a lieu couché sur le dos avec les jambes tendues, par exemple au lit, sur un tapis ou sur un Yoga tapis. Les bras sont étirés sur les côtés et placés sur le sol.
La front est tourné vers le côté droit et les jambes dressées sont lentement abaissées vers le côté gauche. On s'est pratiquement tordu. Ceci est maintenu pendant environ 30 secondes.
Et répétez ceci pour l'autre côté: front sur le côté gauche et laissez les jambes tomber vers la droite. Le deuxième exercice est un peu plus compliqué. Vous vous agenouillez sur le sol et vous soutenez en plus avec la paume de vos mains.
Maintenant déplacez-en un jambe avancez doucement et placez-le entre vos mains. jambe vers l'arrière pour que seuls vos orteils touchent le sol. Maintenant penchez le haut de votre corps sur le pli jambe. Plus vous étirez la jambe avant, plus l'étirement est important.
Après 30 secondes, vous changez les jambes. Le troisième exercice commence à quatre pattes. Maintenant, vous faites une forte bosse et regardez en bas.
La prochaine étape consiste à mettre votre front dans l' cou et faire un dos creux. Faites cela environ 10 à 15 fois. De plus, chaque forme de mouvement aide.
Une position assise longue et tordue (par exemple devant le PC) doit être évitée ou réduite. En général, le rubanage devrait réduire la charge de pression et l'irritation dans l'articulation correspondante. Il existe plusieurs méthodes d'application de ruban.
Une méthode commence par une bande (environ 20-25 cm) qui est collée horizontalement sur les deux ISG. Cela se fait pendant que la personne est empêchée.
Le ruban doit être appliqué avec une tension d'environ 80% dans la zone entre les deux ISG. Les parties saillantes de la bande, qui collent aux parties latérales du dos, doivent être appliquées sans tension. Un deuxième ruban est plié, puis les coins sont coupés, ce qui donne deux rubans aux extrémités arrondies.
La première bande est maintenant collée aux ISG avec tension. Mais les deux extrémités sont pressées sans tension. La deuxième bande est collée sur l'autre ISG.
L'angle doit pointer en diagonale vers le haut vers l'intérieur, de sorte que les deux bandes se rencontrent dans une ligne imaginaire sur la colonne vertébrale à environ 5 à 10 cm au-dessus de la bande horizontale. Si vous ne savez pas comment appliquer correctement la bande, vous devriez consulter un expert pour éviter toute utilisation abusive. Le pronostic d'un syndrome ISG dépend de diverses causes.
L'un est l'âge du patient, le poids corporel et les maladies qui l'accompagnent. Et d'autre part aussi des mesures de traitement déjà essayées. Si une application de chaleur et de physiothérapie ainsi qu'un traitement médicamenteux léger avec l'ibuprofène or le diclofénac ne devrait pas aider, un cours prolongé peut être attendu.
En principe, même si les symptômes s'améliorent, une rechute peut survenir encore et encore. Les personnes de poids lourd qui pratiquent peu ou pas de sport, les patients atteints de nombreuses maladies concomitantes ou les patients sédentaires (ex: travail de bureau) ont un pronostic bien pire pour que le syndrome ISG disparaisse définitivement et ne revienne pas que les jeunes qui font du sport. Environ 80 à 90% des syndromes ISG peuvent être guéris par la chaleur et, si nécessaire, par une légère douleur et un traitement anti-inflammatoire.
Environ 10 à 15% des patients doivent suivre une physiothérapie. Le petit reste ne répond pas adéquatement à ces mesures thérapeutiques et peut devoir subir un raidissement chirurgical de l'articulation. Dans le meilleur des cas, la thérapie choisie est efficace immédiatement.
Dans certains cas, mais par tous les moyens rares, des processus dits résistants au traitement se produisent. Dans de tels cas, des interventions chirurgicales doivent être envisagées en plus des mesures conservatrices. Il est à noter que les syndromes dits ISG non compliqués disparaissent généralement après un ou deux analgésiques. Les patients qui ne sont pas en surpoids, qui ont fait beaucoup de sport tout au long de leur vie et qui n'ont pas d'autres maladies orthopédiques antérieures ont un avantage. Dans le cas des personnes lourdes qui ont un problème de tension sévère, la durée du traitement est généralement prolongée plusieurs fois.
