Échographie mammaire: échographie mammaire

Échographie mammaire (synonymes: sein ultrason; échographie mammaire) est un examen médical et scientifiquement reconnu de la glande mammaire utilisant des ondes ultrasonores. Il est utilisé pour le diagnostic des modifications tissulaires dans les glandes mammaires.La procédure est utilisée pour la détection précoce des tumeurs malignes du sein (malignes) et le diagnostic des modifications mastopathiques du sein chez la femme. Mastopathie fait référence à une variété de processus de remodelage prolifératifs ou dégénératifs du parenchyme de la glande mammaire (tissu mammaire), dont les causes sont diverses.En plus de l'examen échographique du sein, la mammasonographie comprend toujours l'examen de l'aisselle (aisselle). Avis: La directive allemande actuelle «S3 pour la détection précoce, le diagnostic, ., et suivi de Cancer du sein, »Septembre 2018, souligne:« En tant que seule méthode de détection précoce du cancer du sein, l'utilisation systématique de l'échographie ne peut être recommandée. «De plus,« Dans le cadre de diagnostics complémentaires complémentaires, l'utilisation de l'échographie peut conduire à une augmentation de la sensibilité, en particulier chez les femmes présentant un risque accru de cancer du sein, <50 ans et avec un tissu glandulaire dense. "

Indications (domaines d'application)

L'échographie mammaire est recommandée dans le cadre de diagnostics complémentaires:

Pour la prévention

Détection et dépistage précoces - en particulier chez les patientes à risque accru de cancer du sein:
- Si des parents proches - mère, sœurs, tantes - ont cancer du sein.
- Femmes avec Mutation BRCA (palpation et échographie médicales semestrielles et imagerie par résonance magnétique (IRM) annuelle).
- Mammographie élevée densité du corps glandulaire.
- Chez les patients atteints de mastopathie
- En cas d'absence d'enfant - 1.5 à 2.3 fois plus de risque de carcinome du sein

Pour le diagnostic

En cas de carcinophobie (peur pathologiquement exagérée de sa propre cancer).
mastite (inflammation du sein) y compris une inflammation de l'aisselle (aisselle).
Mastodynie (sensations de tension liées au cycle dans les seins ou le sein douleur).
Lors de tout changement de la glande mammaire - tel que bosses, gonflement, douleur, galactorrhée (anomalie lait maternel décharge).
Pendant la grossesse et l'allaitement
En tant que méthode additive, chez les patients chez lesquels des microcalcifications, des kystes ou d'autres changements peu clairs ont été trouvés pendant la mammographie
Pour le suivi, c'est-à-dire chez les patientes qui ont déjà eu un sein cancer.
Pour un drainage ciblé des kystes dans la formation de kystes remplis de liquide.
Chez les patients chez lesquels une biopsie (échantillon de tissu) a révélé des signes microscopiques d'un risque accru de dégénérescence
Suivi des résultats classés comme bénins (bénins) qui n'ont pas besoin d'être éliminés (enlevés chirurgicalement) mais observés.
Pour thérapie contrôle en préopératoire chimiothérapie pour le carcinome du sein.
Pour déterminer la taille de la tumeur (en raison de la décision de savoir si un carcinome du sein peut être éliminé en conservant le sein).
Pour déterminer le régional lymphe état des nœuds (échographie axillaire).

Contre-indications

En raison des ondes sonores utilisées, l'échographie mammaire est absolument sans effets secondaires et inoffensive et peut être répétée aussi souvent que souhaité. La seule chose à laquelle il faut faire attention est un peau surface, afin de ne pas causer douleur ou contamination de plus gros blessures.

Avant l'examen

L'échographie mammaire est toujours précédée d'un antécédents médicaux (prise des antécédents médicaux de la patiente), notamment en mettant l'accent sur les antécédents familiaux et un examen clinique du sein. Le médecin examinateur évalue la forme des seins et recherche les irrégularités visibles. De plus, une palpation d'orientation (palpation) du sein est une partie obligatoire de l'examen. Une modification de la structure ou, par exemple, de la fermeté du tissu mammaire peut souvent déjà être détectée. L'examen clinique et l'échographie sont toujours effectués sur les deux seins et les deux aisselles.

La procédure

Pendant l'échographie, la patiente se couche sur le dos et met les deux mains derrière ou au-dessus d'elle front.L'échographie mammaire est réalisée en utilisant ultrason ondes, qui diffèrent du son normal en ce qu'elles ont une fréquence d'oscillation différente. Des sondes linéaires à large bande haute résolution avec une fréquence d'au moins 7.5 MHz sont utilisées. ultrason les ondes sont réfléchies différemment aux limites des différents tissus corporels et rendues visibles sur un écran. La procédure est appelée échographie à balayage B (mode B; B pour la modulation de la luminosité; échographie à balayage B), dans laquelle les tons de gris sont reproduits sous forme d'image bidimensionnelle. De plus, un doppler couleur est généralement utilisé. Cela peut enregistrer les mesures de débit du sang couler dans le sang bateaux, fournissant des informations sur la richesse vasculaire et donc la dignité d'un nodules (comportement biologique des tumeurs; c'est-à-dire si elles sont bénignes (bénignes) ou malignes (malignes)). La vascularisation d'un nodules est ainsi rendu sous la forme d'un signal codé par couleur.Au cours de l'examen, un gel transparent contenant d'eau est appliqué sur le sein pour optimiser la conduction des ondes ultrasonores dans le tissu mammaire et inversement. Le transducteur est déplacé sur le sein avec une légère pression. Il faut prendre soin de maintenir le transducteur en position verticale. En plus d'évaluer les modifications à grande échelle du tissu mammaire, par exemple en cas de mammite (inflammation du sein), l'examen sert à détecter les découvertes dites focales: il s'agit de tissu conjonctif ou les changements kystiques qui sont distincts du reste du tissu mammaire, peuvent être délimités et circonscrits, et peuvent être visualisés dans deux plans. Il existe de nombreux critères pour l'évaluation de ces résultats focaux, qui peuvent indiquer des résultats bénins ou malins. Voici une liste exemplaire de certains critères:

Forme - Une forme irrégulière fait partie des résultats typiques d'un foyer malin.
Altération des tissus environnants
- Une tumeur maligne se développe souvent en forme d'étoile et envahit son environnement (infiltration).
- Une tumeur bénigne est plus susceptible de déplacer les tissus environnants.
Axe de la tumeur - L'axe de la tumeur décrit la forme de l'étendue de la constatation focale; un axe vertical peut représenter un critère de malignité.
Rim - Rim est le terme utilisé pour décrire le bord et les environs immédiats de la tumeur.
- Un bord étroit et circonscrit indique une tumeur bénigne.
- Un bord riche en écho fait partie des résultats typiques d'un foyer malin.
Echogénicité (propriétés de réflexion ou de diffusion d'une structure sur les ondes sonores) et échos internes - L'échogénicité décrit la représentation du résultat focal dans l'image échographique et ne renseigne pas initialement sur la dignité (comportement biologique des tumeurs, c'est-à-dire si elles sont bénignes (bénin) ou malin (malin)) d'un résultat.
- Un kyste mammaire présente une structure circonscrite, homogène et hypoéchogène; dans certaines circonstances, la structure lobulée et une fine limite capsulaire sont visibles.
- Les échos dits internes sont des indications de la structure de la découverte; les tumeurs malignes présentent souvent un écho interne grossier (= structure interne inhomogène-pauvre en écho).
- L'extinction acoustique dorsale fait partie des résultats typiques d'un foyer malin.
Compressibilité et déplaçabilité - Les deux signes indiquent la nature bénigne d'une tumeur.

Dès qu'une constatation est perceptible, elle doit être documentée par l'examinateur, par exemple par une impression de l'image échographique. Tout résultat focal visible ou tumeur palpable doit être examiné par une évaluation histologique (biopsie), à moins qu'il n'ait été documenté et déjà clarifié. Un résultat échographique en combinaison avec un résultat palpable (palpable) est généralement également suivi d'un examen mammographique.

Avantages de l'échographie mammaire par rapport à la mammographie

Très bonne évaluabilité du tissu glandulaire dense - par exemple, chez les jeunes femmes ou les femmes ménopausées recevant un traitement hormonal
Répétable aussi souvent que souhaité sans hésitation ;; de plus, seront / seront par une mammasonographie complémentaire:
- Augmentation de la sensibilité limitée (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit) de mammographie à une «haute mammographie densité (ACR III et IV).
- Tumeurs détectées à un stade précoce; la plupart (78%) des tumeurs trouvées uniquement à l'échographie étaient invasives et négatives pour les ganglions lymphatiques
Évaluabilité dynamique («en temps réel») des modifications tissulaires.
Possibilité d'intervention - par ex. Aiguille fine ciblée biopsie sous contrôle ultrasonore.
Procédure douce à faible rayonnement
Très bonne distinction des différentes structures tissulaires - facilite, entre autres, le diagnostic des tumeurs.

Avantages de la mammographie par rapport à l'échographie mammaire

Méthode de dépistage établie pour la détection précoce du carcinome du sein.
Très bonne normalisation
La qualité de l'exécution de la procédure, contrairement à l'échographie mammaire, ne dépend pas principalement des compétences et de l'expérience de l'examinateur.
La qualité de la procédure ne dépend pas aussi fortement de l'appareil que dans l'échographie mammaire.
Représentation fiable des soi-disant microcalcifications, qui peuvent être une indication importante d'une maladie maligne (maligne) de la glande mammaire.

Autres indications

Une évaluation de 6,000 mammographies combinées à une échographie mammaire chez près de 3,400 femmes contre 15,000 femmes avec environ 30,000 mammographies sans échographie mammaire supplémentaire a conduit aux résultats suivants: Cancer les taux de détection étaient similaires dans les deux groupes d'étude, à 5.4 contre 5.5 pour 1,000 1.5 images. Cela était également vrai pour le taux de cancer d'intervalle, à 1.9 contre 1,000 pour XNUMX XNUMX images.

Profiter

L'échographie mammaire est une procédure complémentaire diagnostique inoffensive et précieuse. Les maladies malignes peuvent être détectées en toute sécurité et traitées à temps.