Systémique lupus érythémateux (SLE): les critères de classification de l'American College of Rheumatology (ACR) sont de plus en plus remplacés par la classification présentée ci-dessous. Cela a été modifié en 2012 par le groupe des cliniques collaboratives internationales de lupus systémique (SLICC) sur la base des critères de classification de l'American College of Rheumatology (ACR). Une condition préalable pour établir un diagnostic de LED est que 4 critères (dont au moins 1 est clinique et 1 immunologique) sont remplis ou, dans le cas d'ANA ou anti-ADNd positif anticorps, un diagnostic histologique de néphrite lupique (inflammation des reins) est posé. Les critères SLICC ne sont pas des critères diagnostiques. Remarque: Les critères SLICC sont devenus moins connus, bien qu'ils aient une meilleure sensibilité (92-97% vs 77-90%) avec une spécificité plus faible (74-88 vs 91-96%) par rapport aux critères de classification de 1982. Pendant ce temps, de nouveaux critères de classification pour les patients atteints de lupus ont été présentés lors du congrès international annuel de la Ligue européenne contre Rheumatism (EULAR) (voir ci-dessous). Critères de classification SLE: Critères de classification des cliniques collaboratrices internationales de lupus systémique (SLICC).
Critères cliniques |
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Critères immunologiques |
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Nouveaux critères de classification EULAR / ACR pour les patients atteints de lupus (présentés lors du congrès international annuel de la Ligue européenne contre Rheumatism (EULAR)).
Dans une comparaison initiale de 1,000 85 patients atteints de LED, les nouveaux critères EULAR / ACR se sont révélés bien meilleurs que l'ancien ACR (95% et 98%), avec une sensibilité et une spécificité de 97% et XNUMX%, respectivement.
Domaines cliniques et critères | Pondération | |
Symptômes constitutionnels | fièvre | 2 |
Peau | Alopéciaorale non cicatricielle ulcéreuse cutanée sous-aiguë ou discoïde LD cutanée aiguë. | 2246 |
Arthrite | Synovite ≥ 2 articulations ou sensibilité ≥ 2 articulations avec raideur matinale ≥ 30 minutes | 6 |
Neurologie | DélirePsychose | 236 |
La sérosite | Épanchement pleural ou péricardique Péricardite aiguë | 56 |
Hématologie | Leucopénie Thrombopénie Hémolyse auto-immune | 344 |
Reins | Protéinurie> 0.5 g / 24 h Néphrite lupique (histol.) Type II, VLupus néphrite (histol.) Type III, IV | 4810 |
Domaines et critères immunologiques | Pondération | |
Antiphospholipide-Ak | aCL> 40 GPL ou aβ2GPI> 40 GPL ou LA +. | 2 |
Complément | C3 ou C4 diminués, C3 et C4 diminués | 34 |
AC auto hautement spécifique | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Classification de la néphrite lupique
Classe | Description |
1 | LGN mésangial minimum |
2 | LGN mésangioprolifératif |
3 | LGN focale (<50% des glomérules) active / sclérosée, segmentaire ou globale |
4 | LGN diffus (> 50% des glomérules) actif / sclérosé, segmentaire ou global |
5 | LGN membranaire |
6 | LGN sclérosée (> 90% des glomérules). |
Légende: LGN: lupus glomérulonéphrite.