Diagnostic
La plupart des tumeurs sont palpées par les patients eux-mêmes. Étant donné que la tumeur peut se développer très rapidement, elle n'est généralement pas détectée par la normale cancer du sein dépistage s'il se développe dans l'intervalle. Les patients principalement plus jeunes étant également touchés, mammographie (Radiographie image du sein) n'est généralement pas très bien adaptée car le tissu glandulaire du sein est encore très dense chez ces patientes.
En échographie (ultrason), la tumeur ne se présente généralement pas comme une tumeur maligne classique, mais plutôt comme un changement bénin, c'est pourquoi elle peut être mal évaluée. L'imagerie par résonance magnétique est la méthode la plus sensible (jusqu'à 100%) pour la détection d'une tumeur triple négative dans le sein, mais même ici, les tumeurs peuvent se présenter comme des lésions bénignes, telles que des kystes. Le diagnostic se fait néanmoins principalement au moyen de mammographie ainsi que ultrason; en cas de résultats ambigus, une IRM du sein est toujours connectée.
A biopsie du sein (prélèvement de tissu) doit toujours suivre pour confirmer le diagnostic par un pathologiste. L'échantillon de tissu est nécessaire pour différencier les différents types de cancer du sein, ce qui est également crucial pour la thérapie. En triple négatif cancer du sein, immunohistochimie (une procédure spéciale pour colorer certaines structures et protéines sous le microscope) ne trouve aucune expression pertinente des récepteurs hormonaux (progestérone récepteur et récepteur des œstrogènes) et le récepteur du facteur de croissance épidermique humain. Cependant, les schémas de croissance peuvent varier considérablement au sein de la forme tumorale, ce qui est également pertinent pour le pronostic. Par conséquent, un examen par le pathologiste est crucial pour la suite de la procédure.
Traitement du cancer du sein triple négatif
La thérapie du sein triple négatif cancer se compose de plusieurs parties. Tout d'abord, un biopsie (échantillon de tissu) est généralement prélevé sur la soi-disant sentinelle lymphe nœud pour déterminer si le ganglions lymphatiques sont déjà affectés. Ensuite, le sein cancer est équipé de clips permettant de savoir plus tard où se trouvait la tumeur.
Ceci est utilisé car après une thérapie systémique avec des agents chimiothérapeutiques, la masse tumorale peut être considérablement réduite. Chimiothérapie est recommandée dans ce cas, car elle conduit à une meilleure opérabilité de la tumeur par la suite et même à une rémission pathologique complète par chimiothérapie. Cela signifie que la tumeur ne peut plus être détectée par le pathologiste par la suite.
Si cela se produit, les patients ont un très bon pronostic après une chirurgie ultérieure. L'opération peut être effectuée de deux manières différentes. Tout d'abord, une ablation complète des deux seins peut être réalisée puis reconstruite cosmétiquement.
Ici, les résultats de la reconstruction sont généralement meilleurs, car une reconstruction symétrique est obtenue. Cette opération est généralement recommandée en particulier pour les patientes ayant un sein héréditaire cancer. Cependant, une chirurgie conservatrice du sein peut également être pratiquée comme alternative.
Dans ce cas, cependant, le sein doit être irradié en plus, et si plus de deux lymphe les ganglions sont touchés, la région des ganglions lymphatiques doit également être irradiée. La radiothérapie réduit de 50% le risque de récidive locale (récidive d'une tumeur sur le même site) et ainsi de nombreux patients peuvent être guéris définitivement. De plus, la suppression du ovaires est indiqué chez les patients Mutation BRCA (voir: gène du cancer du sein), car cela réduit la mortalité par cancer du sein de 62% et par cancer du sein triple négatif de 93% et, bien sûr, réduit également le risque de cancer de l'ovaire.
Néoadjuvant chimiothérapie (chimiothérapie avant chirurgie pour réduire la quantité de tumeur) est fortement recommandée pour le cancer du sein triple négatif, car il est très agressif et à croissance rapide et répond donc généralement très bien à la chimiothérapie. La composition standard de chimiothérapie se compose d'anthracyclines et de taxanes, en combinaison ou séquentiellement. Cette association permet une rémission pathologique complète (la tumeur n'est plus détectable en suivant le chemin) chez certains patients, ce qui a un excellent pronostic.
La partie des patients qui n'ont pas de rémission pathologique complète a un pronostic plus défavorable. Pour cette raison, de nouvelles combinaisons d'agents chimiothérapeutiques sont actuellement à l'étude pour ces patients. Ici, l'administration complémentaire de capécitabine ou de carboplatine a montré de bons résultats (amélioration de la rémission de 30% à 50%).
Cependant, plus de médicaments chimiothérapeutiques ont également plus d'effets secondaires et, par conséquent, la quantité plus élevée doit toujours être pesée avec soin. En général, il y a des indications qu'un bon pronostic peut être obtenu pour plus de patients à l'avenir grâce à une chimiothérapie prolongée. Actuellement, il n'existe pas de thérapie ciblée (anticorps ou immunothérapie) pour les tumeurs du sein triple négatif.
Cependant, certaines substances font actuellement l'objet d'études cliniques. La première substance est l'olaparib, un inhibiteur de PARP. Les inhibiteurs de PARP inhibent l'enzyme poly-ADP-ribose polymérase et devrait donc empêcher la tumeur de réparer les dommages à l'ADN causés par la chimiothérapie.
Il est destiné à être utilisé chez les patients Mutation BRCA et le cancer du sein triple négatif après la chirurgie. Une autre substance est l'enzalutamide antiandrogène. Il doit être appliqué dans le cancer du sein triple négatif avec expression de récepteurs androgènes (50%). Les deux montrent des résultats prometteurs dans les études cliniques et pourraient être disponibles dans un proche avenir en tant que thérapie ciblée pour le cancer du sein triple négatif.
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