Différence avec une hernie discale
Bien que la hernie discale et canal rachidien la sténose a des symptômes similaires, les maladies sont très différentes. Avec une hernie discale, le disque lui-même est affecté. Lorsque l'anneau fibreux élastique du disque intervertebral devient poreux et le noyau gélatineux émerge de l'intérieur, c'est ce qu'on appelle une hernie discale.
Cela peut provoquer un rétrécissement de la canal rachidien. Cependant, la cause de canal rachidien la sténose n'est pas une hernie discale, mais les deux maladies peuvent être présentes. Dans sténose du canal rachidien, le canal rachidien pour le running à travers les vertèbres est affectée.
A hernie discale se produit généralement de manière aiguë. Cela signifie que la personne affectée ressent soudainement une prise de vue douleur dans la zone de la hernie discale, tandis que sténose du canal rachidien se développe généralement insidieusement et ne conduit qu'à des problèmes au fil du temps. Pendant que sténose du canal rachidien est plutôt une maladie de la vieillesse (à l'exception d'une sténose congénitale du canal rachidien), une hernie discale peut déjà survenir au début de l'âge adulte.
Bien que les deux maladies surviennent particulièrement fréquemment dans la colonne lombaire, il existe également des différences. Une hernie discale survient souvent entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire ou la 5e vertèbre lombaire et la 1ère sacrée. Là, la courbure de la colonne vertébrale exerce une pression plus élevée sur les disques intervertébraux.
La sténose du canal rachidien, en revanche, est un peu plus élevée au 4e vertèbre lombaire ou entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire. Sur la base des caractéristiques et des diagnostics typiques, les médecins peuvent donc facilement faire la distinction entre une sténose du canal rachidien et une hernie discale. Il est donc également possible que les deux maladies surviennent en parallèle, bien qu'une maladie soit généralement le facteur déterminant.
Thérapie / traitement
Le traitement de la sténose vertébrale dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'étendue et la localisation de la sténose, l'âge du patient et l'état général de décomposition cellulaire ainsi que les maladies concomitantes du patient et les limitations causées par la sténose du canal rachidien. En règle générale, le but est d'effectuer une thérapie conservatrice.
Cela signifie que la souffrance du patient est initialement soulagée avec l'aide de douleur et les médicaments anti-inflammatoires. En cas de très grave douleur, la soi-disant infiltration peut donner de bons résultats. Un mince cathéter de douleur est placé au point de douleur, où le médicament peut ensuite être administré en continu pendant plusieurs jours.
Thérapie périradiculaire, dans laquelle des seringues contrôlées par ordinateur injectent un anesthésique ou cortisone préparation près des canaux nerveux affectés, poursuit un objectif similaire. La physiothérapie est un élément important du traitement conservateur. Ici, les patients apprennent à éviter une posture de soulagement et à reconstituer le dos et muscles abdominaux de manière ciblée pour soulager le canal rachidien.
Si le traitement conservateur n'aboutit pas au succès escompté ou si le niveau de souffrance du patient est très élevé, une chirurgie de la sténose du canal rachidien peut être envisagée. Dans ce cas, le canal rachidien est élargi dans diverses procédures chirurgicales possibles. Il existe différentes possibilités de traitement médicamenteux pour la sténose du canal rachidien.
Fondamentalement, l'utilisation des médicaments sélectionnés est basée sur le schéma en 3 étapes du World Santé Organisation: Le stade 1 est une douleur légère, utilisant analgésiques et les médicaments anti-inflammatoires tels que paracétamol, l'ibuprofène or le diclofénac; le stade 2 est une douleur modérée, le médecin étant en mesure de prescrire des analgésiques opioïdes légers. Ce groupe comprend tramadol ou la combinaison de tilidine et de naloxone. Le stade 3 traite la douleur intense.
Les analgésiques opioïdes de choix ici sont des analgésiques opioïdes très efficaces tels que morphine, fentanyl or oxycodone. La thérapie par injection peut également soulager la sténose vertébrale. Ici, le médecin injecte un mélange de lidocaïne (a anesthésie locale) et cortisone (anti-inflammatoire) dans le canal rachidien.
L'injection est soit transforaminale (par le canal de sortie nerveux de la colonne vertébrale) soit interlaminaire (entre deux corps vertébraux adjacents).
- Le stade 1 est une douleur légère, utilisant des analgésiques et des anti-inflammatoires tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou le diclofénac
- Le niveau 2 décrit une douleur modérée, où le médecin peut prescrire des analgésiques opioïdes légers. Ce groupe comprend tramadol ou la combinaison de tilidine et de naloxone.
- Le niveau 3 traite la douleur intense.
Analgésiques opioïdes tels que morphine, fentanyl or oxycodone sont les médicaments de choix.
En cas de sténose du canal rachidien, il existe différents exercices qui permettent de soulager et de mobiliser la colonne vertébrale en se pliant, étirage ou extension. En fonction de l'emplacement de la sténose, il existe des exercices spécifiques pour le rachis cervical, thoracique et lombaire. Colonne cervicale: un bon exercice pour sténose du canal rachidien dans la colonne cervicale est la rétraction.
Ici, le patient pousse le menton vers l'arrière, comme s'il essayait de faire un double menton. Le mouvement redresse automatiquement la colonne cervicale et le cou est étiré. La position est maintenue pendant 10 secondes, puis relâchée lentement.Il est important qu'aucun mouvement rapide ne soit effectué dans la colonne cervicale.
Si vous n'êtes pas sûr, vous pouvez également faire l'exercice devant un miroir au début. Rachis thoracique: dans cet exercice, le patient se tient debout sur les deux jambes sur un équilibre planche ou coussin (les étudiants avancés peuvent également faire l'exercice sur un jambe). Les jambes sont maintenant légèrement pliées et le dos redressé (pas de dos creux).
Maintenant, les bras sont étirés vers le haut sur le corps pendant une longue période, maintenus là pendant 2 secondes, puis lentement ramenés sur le côté. 2 fois 15 répétitions. Colonne lombaire: pour cet exercice, le patient est allongé sur une table en position couchée, de sorte que le os pelviens affleurent le bord de la table et les pieds pendent librement du bord.
Si nécessaire, le patient peut s'accrocher à la table avec ses mains. Le poids des jambes exerce désormais une traction sur le bas du dos, étirage il, soulageant ainsi la tension sur le canal rachidien. D'autres exercices peuvent être trouvés dans les articles:
- Exercices pour la sténose du canal rachidien
- Sténose du canal rachidien - exercices pour la maison
- Quels exercices pour la sténose du canal rachidien
- Colonne cervicale: un bon exercice pour sténose du canal rachidien dans la colonne cervicale est la rétraction.
Ici, le patient pousse le menton vers l'arrière, comme s'il essayait de faire un double menton. Le mouvement redresse automatiquement la colonne cervicale et le cou est étiré. La position est maintenue pendant 10 secondes puis relâchée lentement.
Il est important qu'aucun mouvement rapide ne soit effectué au niveau de la colonne cervicale. Si vous n'êtes pas sûr, vous pouvez également faire l'exercice devant un miroir au début.
- Rachis thoracique: dans cet exercice, le patient se tient debout sur les deux jambes sur un équilibre planche ou coussin (les étudiants avancés peuvent également faire l'exercice sur un jambe). Les jambes sont maintenant légèrement pliées et le dos redressé (pas de dos creux).
Maintenant, les bras sont étirés vers le haut sur le corps pendant une longue période, maintenus là pendant 2 secondes, puis lentement ramenés sur le côté. 2 fois 15 répétitions.
- Colonne lombaire: pour cet exercice, le patient est allongé sur une table en position couchée, de sorte que le os pelviens affleurent le bord de la table et les pieds pendent librement du bord. Si nécessaire, le patient peut s'accrocher à la table avec ses mains.
Le poids des jambes exerce désormais une traction sur le bas du dos, étirage il, soulageant ainsi la tension sur le canal rachidien.
> La question de savoir si une sténose du canal rachidien doit être opérée doit être tranchée individuellement pour chaque patient et le rapport bénéfice / risque doit être pesé. Fondamentalement, on cherche à éviter les risques opératoires et à adopter un traitement conservateur. Cependant, ce n'est pas toujours possible.
Si le niveau de souffrance du patient est extrêmement élevé, s'il existe une paralysie ou d'autres limitations graves, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Puisqu'il existe diverses procédures chirurgicales pour la sténose du canal rachidien, il est conseillé d'obtenir des informations et des conseils détaillés au préalable. Malgré la technologie moderne, de nombreux médecins recommandent toujours de rigidifier les corps vertébraux individuels, ce qui n'est pas toujours bénéfique et peut entraîner des problèmes plus tard.
Pendant l'opération elle-même, des dommages aux voies nerveuses et sang bateaux peut survenir en raison de la proximité du champ chirurgical. De plus, les risques habituels de chirurgie et d'anesthésie peuvent être ajoutés. L'opération pour la sténose du canal rachidien consiste à élargir à nouveau le canal rachidien rétréci.
Contrairement à la laminectomie autrefois courante, dans laquelle des corps vertébraux entiers sont enlevés, le contenu de l'opération est beaucoup plus doux aujourd'hui. La chirurgie de la sténose du canal rachidien étant une procédure très compliquée, elle n'est pratiquée que par des chirurgiens expérimentés dans quelques endroits en Allemagne. Pendant l'opération, la zone à opérer est d'abord exposée dans une chirurgie ouverte ou atteinte à l'aide d'une procédure mini-invasive.
Le chirurgien commence alors à ouvrir et à déplier les corps vertébraux afin de mieux atteindre le canal rachidien rétréci. Des techniques microchirurgicales sont utilisées pour retirer l'os resserré et tissu conjonctif structures dans le canal rachidien. Si la sténose du canal rachidien est causée par des excroissances osseuses de corps vertébraux individuels, un implant vertébral peut également être inséré pour remplacer le corps vertébral.
Étant donné que chaque patient est différent et que la sténose du canal rachidien peut varier considérablement d'un patient à l'autre, le chirurgien doit se préparer spécifiquement à chaque opération afin d'assurer les meilleurs soins possibles au patient. quelques jours à l'hôpital pour Stack monitoring. Là, le traitement postopératoire physiothérapeutique commencera déjà. Viennent ensuite les mesures de réadaptation en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Vous recherchez des informations sur le traitement postopératoire de la chirurgie de sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire? Alors lisez cet article: OP sténose du canal rachidien rachis lombaire - suivi
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