Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- De la peau, des muqueuses et des sclères (partie blanche de l'œil) [sueur froide?]
- Marche (fluide, boitant).
- Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
- Thorax [en raison de diagnostics différents:
- côte fracture (fracture des côtes) - symptômes: bleu marques, hématomes, douleur lié à Respiration et le mouvement.
- Contusion des côtes - symptômes: possibles marques de bleus, hématomes, douleurs respiratoires et liées au mouvement]
- Auscultation (écoute) du cœur [due à des diagnostics différents:
- Sténose aortique - obstruction (rétrécissement) de la voie de sortie du ventricule gauche.
- Tamponnade péricardique - constriction de la Cœur par The péricarde.
- Hypertrophique cardiomyopathie - faiblesse du Cœur muscle avec hypertrophie du cœur et tendance à des arythmies sévères, en particulier sous stress.
- Pulmonaire embolie - occlusion d'un ou plusieurs pulmonaires bateaux par un thrombus (sang caillot).
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
- Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde.
- Péricardite (inflammation du péricarde); des bruits de friction sur le cœur?]
- Examen des poumons
- Auscultation des poumons [due à des diagnostics différents:
- L'asthme bronchique
- Bronchite - inflammation des bronches.
- Carcinome bronchique (cancer du poumon)
- Aspiration de corps étrangers - inhalation de corps étrangers.
- Médiastinite - inflammation du médiastin (espace dans le Pecs situé entre les poumons).
- Pleurésie (sicca) (pleurésie) [frottement des sons sur les poumons?]
- Pneumonie (pneumonie)
- Hypertension pulmonaire (hypertension pulmonaire)
- Pneumothorax - collapsus pulmonaire encore compliqué par un mécanisme de valve]
- Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (tapotement) des poumons [par exemple, dans l'emphysème; tonalité de boîte dans le pneumothorax]
- Frémitus vocal (vérification de la conduction des basses fréquences; le patient est invité à prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (eeg in pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par ex. atélectasie, écorce pleurale; fortement atténué ou absent: en cas de épanchement pleural, pneumothorax, emphysème pulmonaire). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Auscultation des poumons [due à des diagnostics différents:
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) etc. [Douleurs de pression ?, relâcher la douleur?] [En raison de diagnostics différents:
- Cholangite (inflammation du bile canal).
- Cholélithiase (calculs biliaires)
- Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
- Pancréatite (inflammation du pancréas)
- Ulcus ventriculi (ulcère de l'estomac)]
- Examen des extrémités
- Inspection [pâleur ?, rougeur ?, œdème (rétention d'eau)?]
- Élicitation de l'état d'impulsion '(artère radiale, Artère fémorale, artère tibiale postérieure, artère dorsale du pied).
- Inspection (visualisation).
- Examen neurologique [dû à un diagnostic différentiel:
- Lésions discales cervicales - lésions discales de la colonne cervicale]
- Examen orthopédique [en raison de diagnostics différents:
- Tumeurs de la paroi thoracique, sans précision
- Costochondrite - inflammation de la les articulations où le travers de porc et sternum articulé (inflammation de la cartilage des travers de porc).
- Fibromyalgie (syndrome de fibromyalgie) - syndrome qui peut conduire à la douleur chronique (au moins 3 mois) dans plusieurs régions du corps.
- Costochondrite - inflammation de la côte cartilage.
- Surmenage musculaire
- myosite - inflammation des muscles.
- Fracture des côtes (fracture des côtes)
- Arthrite de l'épaule (inflammation de l'articulation)
- Articulation de l'épaule bursite (bursite).
- Syndrome de Tietze (synonymes: chondroosteopathia costalis, maladie de Tietze) - chondropathie idiopathique rare des cartilages costaux à la base du sternum (attachements sternaux douloureux des 2e et 3e côtes), associée à une douleur et un gonflement dans la région antérieure du thorax (thorax)
- Syndrome de la paroi thoracique - douleur dans l' Pecs causée par des changements musculaires et squelettiques.
- Lésions discales cervicales - lésions discales de la colonne cervicale]
- Examen psychiatrique [en raison de diagnostics différents:
- Les troubles anxieux
- Dépression
- Maladies mentales telles que troubles anxieux avec crises de panique]
Critères d'une menace vitale pour le patient *
Test répété d'un:
- Perturbation de la conscience
- Sévère sang dérégulation de la pression (RR ≤ 90 mmHg systolique ou ≥ 220 mmHg).
- Tachycardie or bradycardie (Cœur taux> 100 ou <60 / min).
- Insuffisance respiratoire (SpO2 <90%).
- Centralisation, transpiration froide
- Douleur réfractaire
* Si ≥ 1 critère, une menace vitale pour le patient est possible! Voir aussi la détermination du score de Wells pour la probabilité clinique de embolie en dessous de "Embolie pulmonaire/Examen physique«. Les crochets [] indiquent des signes physiques pathologiques (pathologiques) possibles.
