S'il y a une erreur de régulation entre les muscles ainsi que les articulations des mâchoire inférieure (lat. mandibule) et le crâne (lat. Cranium), on parle des maladies ultérieures dans le terme collectif d'un Dysfonction craniomandibulaire (CMD). Dr Dr Manfred Nilius, spécialiste en Chirurgie buccale et maxillo-faciale, explique dans un entretien pourquoi ces différentes malpositions de la mâchoire et des dents peuvent aussi être à l'origine de maux de tête et retour douleur et comment le CMD peut être traité.
Comment se développe CMD?
Nilius: Lorsque vous demandez ce qui cause la CMD, il y a quatre zones différentes du corps où les problèmes peuvent provenir:
- Les muscles masticateurs et mimiques.
- Les articulations temporo-mandibulaires
- Les dents et le parodonte
- Le système nerveux
Si l'une des quatre zones est surchargée, entraînant une dérégulation, cela affecte souvent les autres zones du système de la mâchoire. Ainsi, spécifiquement, par exemple, des dents mal alignées, des tensions dans les muscles de la mâchoire ou des troubles nerveux peuvent être des déclencheurs de toute une gamme de symptômes pouvant être attribués à la CMD.
Le stress peut-il également déclencher le CMD?
Nilius: Oui, émotionnel stress peut souvent promouvoir CMD. Quand nous sommes sous stress, le sympathique système nerveux, ou nervus sympathicus, est plus actif que d'habitude. Il est fortement lié à la mâchoire inférieure par individu nerfs. Nous nous tendons les épaules, nous nous crispons et nous «serrons les dents». Cela peut conduire à un raccourcissement des muscles de la mastication, qui à son tour peut entraîner maux de tête et un désalignement de la mâchoire. Alors ceux qui grincent des dents la nuit essaient de soulager stress pendant qu'ils dorment.
Quels symptômes pourraient indiquer CMD?
Nilius: Il existe un large éventail de symptômes pouvant être liés au CMD. Lorsque les patients viennent me voir et signalent une pression ou douleur dans la mâchoire vers les oreilles, on peut supposer qu'une telle dysrégulation de la mâchoire est présente. D'autres symptômes qui peuvent être indicatifs de CMD comprennent:
- Mal de tête
- Muscles endoloris dans la mâchoire
- Articulation fissurée lors de l'ouverture de la mâchoire
- Dents abrasées
- Canines abrasées
- Posture douce de la mâchoire
- Obliquité pelvienne
- Obliquité de l'épaule
- Pression et / ou douleur dans l'articulation temporo-mandibulaire
- Mal d'oreille
Quand le CMD doit-il être traité?
Nilius: Si vous vous interrogez seulement sur la fissuration de la mâchoire les articulations et ne ressentez aucune déficience dans la vie de tous les jours, vous n'avez pas nécessairement à faire quelque chose contre la dérégulation de la mâchoire. Quiconque a douleur dans la mâchoire ou souffre de perte de dents parler à leur médecin sur les options disponibles pour traiter le CMD sur une base individuelle.
Quels médecins peuvent diagnostiquer la CMD?
Nilius: Parce que le CMD peut affecter de nombreuses parties du corps, cela dépend de la zone du corps d'où proviennent la douleur ou les problèmes. Non seulement le dentiste peut alors être le bon interlocuteur, mais aussi un orthopédiste, un chirurgien ou même un psychothérapeute.
Comment le CMD est-il diagnostiqué par un dentiste?
Nilius: Tout d'abord, vous prenez une histoire dentaire. On découvre si des dents ont été extraites, s'il y a une morsure uniforme des dents ou si l'on peut observer une perte de zones d'appui dans le molaire région entre les deux moitiés de la mâchoire. De plus, on peut regarder la structure du visage du patient et, si nécessaire, la palper: comment fonctionne la musculature? Y a-t-il des irrégularités au cours de la musculature de la mâchoire? En cas de doute, un électromyogramme peut être utilisé pour mesurer l'activité du muscle et savoir si la cause du CMD est musculaire ou nerveuse. Un diagnostic de crampes persistantes du cou et les muscles cervicaux peuvent également aider à évaluer davantage l'étendue de la CMD.
Qui peut traiter CMD en plus d'un dentiste?
Nilius: S'il y a une tension dans les muscles de la mâchoire, par exemple, un médecin de soins primaires peut prescrire des médicaments pour détendre les muscles. En cas de problèmes de colonne vertébrale, un orthopédiste ou, dans les cas graves, un chirurgien buccal peut être consulté. Si un stress émotionnel excessif dans la vie quotidienne du patient est le déclencheur du CMD, un psychothérapeute peut également aider à soulager le stress.
Quels sont les types de traitement de la CMD?
Nilius: La chose la plus simple à faire pour un dentiste est de faire un attelle de meulage pour soulager les dents du stress du grincement de nuit. L'attelle, en plastique, empêche alors les dents de grincer et peut protéger contre d'autres conséquences du CMD. Cependant, le attelle de morsure ne résout pas le problème du broyage lui-même. Uniquement ciblé détente les exercices et la réduction du stress à long terme peuvent le faire. Alternativement, soi-disant «table-top facettes«, Un type de couronne partielle cimentée, peut être placé sur la surface occlusale de la dent pour éviter une nouvelle usure de la dent. S'il y a un durcissement des muscles, le Botox peut également être injecté dans les muscles de la mâchoire, conduisant à détente de la mâchoire. S'il y a déjà inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire (arthrite), il peut être traité avec des médicaments anti-rhumatismaux et de l'exercice et étirage. Si l' arthrite progresse à l'arthrose (usure de l'articulation), une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Existe-t-il également des méthodes de guérison alternatives qui peuvent être utilisées?
Nilius: Dans de nombreux cas, acupuncture or moxibustionun thérapie par la chaleur de Médecine Chinoise Traditionnelle, peut également aider. Alternativement, la douleur et les spasmes dans la mâchoire peuvent également être traités avec homéopathie. Dans ce cas, les remèdes respectifs et leurs doses doivent être composés individuellement par un homéopathe. L'approche ici est principalement la composante relaxante des muscles de la mâchoire. Toujours conseillé est le mouvement régulier de tout le corps en général, mais aussi de la mâchoire en particulier pour détendre les muscles masticateurs. Dans certains cas, des physiothérapie le traitement, par exemple, du raccourcissement musculaire de la musculature du visage, peut également être utile pour soulager l'inconfort.
À quel moment une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?
Nilius: Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas les plus rares. Si le ligament articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire se déchire partiellement ou complètement, il peut être réparé par un resserrement ou un remplacement du ligament. Les procédures minimalement invasives dans le traitement du CMD comprennent également une procédure appelée lavage («lavage»), qui tente d'éliminer la cause de inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire.
Que peuvent faire les patients eux-mêmes pour traiter le CMD?
Nilius: Tout d'abord, vous devriez essayer de changer votre style de vie et prendre au sérieux les signes avant-coureurs d'une surcharge corporelle. La première chose à faire est de réduire le stress émotionnel et physique. En outre, les conseils suivants peuvent aider à prévenir ou à améliorer la CMD:
- Faites attention à votre posture: imaginez une ficelle attachée à l'arrière de votre front vous tirant dans une position verticale - même si cela crée un peu double menton.
- Faites attention à la durée et à la durée pendant laquelle vous vous asseyez devant l'ordinateur. Une position assise droite et un positionnement de l'écran au niveau des yeux sont les meilleurs, vous n'avez donc pas à regarder fortement vers l'avant et à incliner votre front trop en arrière.
- Ajustez votre lunettes régulièrement à votre acuité visuelle. Si vous ne voyez pas de manière optimale, vous avez tendance à étirer votre front vers l'écran ou le livre et perdez la posture saine.
- Détendez consciemment votre mâchoire: relâchez souvent vos muscles de la mâchoire et * votre mâchoire et votre articulation de la mâchoire de temps en temps pour détendre les muscles de la mâchoire.
- Dormez sur un oreiller plutôt plat. Si vous vous allongez sur un oreiller trop haut, vous abusez du cou les muscles.
- Essayez de faire de l'exercice régulièrement. Le sport aide également les muscles à mieux se détendre et peut également réduire le stress émotionnel.
Donc si tu conduire un mode de vie sain et essayez d'éviter le stress, vous pouvez contrecarrer de manière optimale un CMD existant ou même empêcher son développement.
Un CMD peut-il être complètement guéri?
Nilius: Si CMD est détecté tôt, le taux de réussite avec le droit thérapie est d'environ 80 pour cent. Il vaut donc la peine d'en parler à votre dentiste ou à votre médecin de famille si vous avez la mâchoire ou cou problèmes.
Que se passe-t-il si vous ne traitez pas le CMD?
Nilius: Dans le pire des cas, un CCD ou un dysfonctionnement cranio-cervical se produit. Ce raccourcissement de la Muscles du cou doit être traité par un orthopédiste et s'accompagne généralement de douleurs intenses. Lorsque l'arthrose se produit, grave douleurs articulaires ainsi que cartilage les pertes ne sont pas rares. Ceux qui ne font pas longtemps de CMD courent le risque de devenir la douleur chronique Un dentiste est alors souvent impuissant. Traitement de la douleur est ensuite suivi de traitements avec des doses minimales de analgésiques or antidépresseurs qui affaiblissent la perception de la douleur. Les erreurs de régulation autour du système de mâchoires ne peuvent alors être que contenues, mais pas inversées.
