Midodrine, connu sous le nom commercial Gutron, est utilisé comme médicament pour traiter les orthostatiques hypotension (faible sang pression). C'est un soi-disant promédicament dont le produit de dégradation (desglymidodrine) est le véritable ingrédient actif.
Qu'est-ce que la midodrine?
Midodrine est utilisé comme médicament pour traiter les orthostatiques hypotension (faible sang pression). Après utilisation, midodrine est convertie en desglymidodrine par clivage de la glycine, qui agit alors comme sympathomimétique direct. La midodrine et le produit de dégradation desglymidrine ont la même structure de base que les neurotransmetteurs adrénaline ainsi que noradrénaline et remplissent ainsi les mêmes fonctions. La midodrine existe chimiquement sous forme de chlorhydrate. C'est un blanc, cristallin et inodore poudre avec un amer clés, qui est facilement soluble dans d'eau mais peu soluble dans alcool. Au besoin, il est administré sous forme de comprimés. Après oral administration, il est rapidement absorbé par l'organisme et métabolisé en substance active dans les 120 minutes avec clivage de la glycine. L'excrétion est principalement rénale (via l'urine) et est complète à 90% après 24 heures. La midodrine a une demi-vie plasmatique d'environ 15 minutes et la desglymidodrine d'environ 5 à 6 heures.
Effets pharmacologiques
Le métabolite desglymidodrine est un agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques. Ces récepteurs sont généralement activés par les agents de signalisation épinéphrine et noradrénaline. On les trouve en grand nombre dans le système nerveux, glandes salivaires, système cardiovasculaire, appareil génito-urinaire, et foie. La desglymidodrine, en tant que sympathomimétique direct, stimule ces récepteurs, tout comme les neurotransmetteurs épinéphrine et noradrénaline. Étant donné que la midodrine et son métabolite desglymidodrine sont d'eau-solubles mais non liposolubles, seuls les récepteurs alpha périphériques sont excités. Cela provoque l'augmentation de la résistance vasculaire et la tonification de la capacité bateaux, évoquant la constriction de sang bateaux résultant en une augmentation de tension artérielle. En raison de la vasoconstriction artérielle et veineuse (vasoconstriction), cela affecte à la fois systolique et diastolique tension artérielle. En outre, la midodrine stimule également les récepteurs alpha au niveau du tractus urogénital, retardant le flux urinaire en augmentant le tonus au niveau du vessie sortie. La constriction du muscle bronchique ne se produit également qu'à des doses supérieures à 1 mg / kg.
Utilisation et application médicinales
La midodrine est principalement utilisée contre les faibles tension artérielle résultant d'un dérèglement orthostatique ou de l'utilisation de antidépresseurs ainsi que neuroleptiques. Plus précisément, cela signifie son utilisation contre la chute de pression artérielle lors du changement de position et en orthostatique neurogène hypotension. Il convient toutefois de noter que tous les autres les mesures doit d'abord être épuisé jusqu'à ce qu'il soit déterminé que le traitement de la maladie sous-jacente n'a pas éliminé les symptômes. Principalement, Pression artérielle faible devrait être évité en mangeant un sel riche régime, en évitant les gros repas, en augmentant l'apport hydrique et en prenant certains les mesures, comme se lever lentement ou porter bas de compression. Arrêt d'une forte baisse de la pression artérielle médicaments peut également être le remède de choix. Seulement si ces les mesures n' conduire pour réussir, il faut penser à un traitement par la midodrine. Dans ce contexte, il convient également de mentionner que Pression artérielle faible peut réduire la qualité de vie, mais par conséquent, il entraîne rarement des dommages graves à l’organisme. La maladie sous-jacente peut être dangereuse, mais là, il faut tout d'abord la traiter de manière causale. le Pression artérielle faible est élevé avec la midodrine sans affecter la maladie sous-jacente. Dans des cas exceptionnels, le médicament est également approuvé comme adjuvant thérapie en urinaire incontinence d'effort.
Risques et effets secondaires
La midodrine est contre-indiquée dans les maladies cardiovasculaires, hyperthyroïdie, miction retardée en raison de prostate hypertrophie, et aussi en cas de dysfonctionnement rénal et diabète. Bien entendu, il ne doit pas non plus être utilisé en cas d'hypersensibilité au principe actif. Les effets secondaires courants lors de l'utilisation de la midodrine peuvent inclure une sensation de picotement, la chair de poule, des démangeaisons ou un du froid se sentir dans le peau. De plus, ralentissement du pouls, palpitations, arythmies cardiaques, hypertension en position couchée et en retard vessie une vidange peut se produire. Moins fréquemment, des problèmes digestifs, agitation, excitabilité, irritabilité et maux de tête En cas de palpitations sévères ou de décélérations sévères du pouls, le traitement par midodrine doit être interrompu. Un traitement alternatif doit alors être envisagé. Utiliser en combinaison avec divers médicaments tels que les bêta-bloquants, tricycliques antidépresseurs, thyroïde hormones, antiallergiques, anti-inflammatoires, voire atropine doit être évité, car des effets secondaires indésirables peuvent survenir.
