Arthrose du genou (gonarthrose): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
      • Marche (fluide, boitant).
      • Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
      • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
      • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
      • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
        • Relations axiales: debout dans les plans frontal et sagittal (varus, valgus, recurvatum, contracture en flexion).
        • Gonflement périarticulaire («situé autour d'une articulation»)?
    • Palpation (palpation) des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!).
    • Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est donnée comme la déviation maximale de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
    • Si nécessaire, des tests fonctionnels spéciaux (diagnostic différentiel).
      • Examen de la rotule (rotule):
        • «Rotule dansante»: cela indique un épanchement du genou; l'épanchement fait rebondir la rotule à la palpation (palpation) et semble flotter dans le liquide d'épanchement.
        • Test de rétropatellaire arthrose (l'arthrose (cartilage dégradation) sur la face arrière de la rotule): palpation douloureuse de la rotule avec le jambe élargi; la rotule, chacune se déplaçant sur le bord, est décalée médialement ou latéralement.
      • Test du ménisque selon Steinmann I + II:
        • Steinmann I : Ménisque intérieur: pendant rotation externe (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, le sens de rotation pointant vers l'extérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire interne ménisque: pendant la rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire externe.
        • Steinmann II: lors de la flexion du genou à la pression migratoire dorsale («appartenant au dos») douleur.
      • Test de Lachmann:
        • Test dit du tiroir antérieur: pour détecter un antérieur ligament croisé déchirure (déchirure du LCA) de l'articulation du genou Performance: les deux genoux sont toujours examinés. Le plus bas jambe est fléchi d'env. 20-30 degrés par rapport à la cuisse et passivement avancé. Le degré de déplacement du partie inférieure de la jambe par rapport à l cuisse (tiroir) indique s'il y a ou non une blessure au ligament croisé.Positif: si aucun arrêt brutal n'est ressenti lorsque le partie inférieure de la jambe est avancé; l'antérieur ligament croisé (ACL) est presque certainement déchiré.Négatif: si un arrêt dur est ressenti; une rupture (déchirure) du ligament croisé antérieur est peu probable.
        • Test dit du tiroir postérieur: pour déterminer une déchirure du ligament croisé postérieur (déchirure HKB) de l'articulation du genou partie inférieure de la jambe est déplacé contre le cuisse dorsale («dos»); Positif: Si le bas de jambe est déplaçable contre la cuisse dorsale de plus de 0.5 cm (= tiroir postérieur positif), c'est-à-dire que le ligament croisé postérieur (HKB) est endommagé.
      • Test de stabilité ligamentaire latérale: examen du dépliage médial («orienté vers le centre du corps») ou latéral (latéral). A cet effet, la cuisse est fixe et en position d'extension, le test de stabilité latérale est réalisé par une flexion de 10-20 °.
    • Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
      • La circulation (palpation des impulsions).
      • Fonction motrice: test du brut force en comparaison latérale.
      • Sensibilité (examen neurologique)
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).