Lésions de l'épaule: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
      • Marche (fluide, boitant).
      • Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
      • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
      • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
      • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
    • Palpation (palpation) des corps vertébraux, Tendons, ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!; mobilité réduite (restrictions des mouvements de la colonne vertébrale); «signes de tapotement» (test de la douleur des processus épineux, des processus transverses et de la costotransverse les articulations (articulations vertébrales-côtes) et muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et taraudage douleur? ; douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale; hyper- ou hypomobilité? Palpation des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire?); gonflement des tissus mous; sensibilité (localisation!) Procédure d'examen: commençant médialement par l'articulation sternoclaviculaire (articulation sternoclaviculaire), suivie de la clavicule (clavicule), articulation acromio-claviculaire (ACG; articulation AC; articulation acromio-claviculaire)) avec test de stabilité simultané, puis processus coracoideus (coracoïde) processus), sulcus intertubercularis (rainure sur le humérus) et tuberculum majus et moins.
    • Détermination de l'amplitude de mouvement du articulation de l'épaule selon la méthode neutre-zéro à la fois activement et passivement dans une comparaison côte à côte: (méthode neutre-zéro: l'amplitude de mouvement est donnée comme la déviation maximale de l'articulation de la position neutre en degrés angulaires, où le neutre la position est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout avec les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier. ); Valeurs standard:

      Les mesures de comparaison avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.

    • Inspection spéciale de l'épaule, y compris comparaison latérale - amplitude de mouvement active / passive, tests fonctionnels:
      • Test du supraspinatus à 90 degrés (test de Jobe) - Le test est effectué dans le cadre de l'examen clinique du articulation de l'épaule an conflit sous-acromial; en particulier l'atteinte du muscle supra-épineux et du tendon supra-épineux peut être confirmé ou exclu. Réalisation du test: le bras du patient est en abduction de 90 ° (c'est-à-dire guidé parallèlement au sol), puis avancé de 30 ° et la main est tournée intérieurement (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal dans lequel le sens de rotation pointe vers l'intérieur vu de face). Dans cette position, seul le muscle supra-épineux est tendu indépendamment des rotateurs entiers. Apparition de douleur pendant la tenue statique, parler d'une lésion du muscle mentionné.
      • Test de Patte (synonyme: rotation externe test selon Patte): le bras du patient est enlevé à 90 ° (c'est-à-dire guidé parallèlement au sol) puis pressé en arrière contre la résistance de l'examinateur. Apparition de douleur parler pour une lésion du M. supraspinatus et du M. teres minor.
      • Test d'impact:
        • Test de Hawkins: ici, à 90 ° de flexion (c'est-à-dire avec le bras avancé dans le plan horizontal), rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) C'est forcé.
        • Test de Neer: celui du patient omoplate est fixé avec une forte prise par l'examinateur, puis le bras correspondant est passivement tourné et fléchi intérieurement (c'est-à-dire levé vers l'avant) pour provoquer une bosse de l'huméral front sur le acromion (os de l'épaule).
        • Arc douloureux: dans ce cas, la douleur est déclenchée par une enlèvement (déplacement latéral ou écartement d'une partie du corps à l'écart du centre du corps ou de l'axe longitudinal d'une extrémité), notamment dans la plage comprise entre 60 ° et 120 °. En revanche, les mouvements passifs peuvent être indolores.
      • Si nécessaire, d'autres procédures de test telles que: Test des rotateurs externes (M. infraspinatus, M. teres minor); Test du M. subscapularis; Tests d'instabilité (appelés «signes de retard»).
    • Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
      • La circulation (palpation des impulsions).
      • Fonction motrice: test du brut force dans une comparaison latérale.
      • Sensibilité (examen neurologique)
  • Autres examens orthopédiques wg:
    • Diagnostics différentiels:
      • Tendon du biceps rupture - Générique terme désignant la rupture d'au moins un tendon du muscle biceps brachial (deux têtes fléchisseur du bras muscle). Une distinction est faite entre tendon du biceps rupture (dans la région de l'épaule) et la rupture distale (dans la région du coude).
      • Hygroma (bursite) dans les rhumatoïdes arthrite (pcp).
      • Tubercule majus mal scellé (grosse bosse humérale).
      • Épaule gelée (syn: périarthrite huméroscapulaire, épaule gelée douloureuse et syndrome de Duplay) - suspension étendue et douloureuse de la mobilité de l'épaule.
      • Syndrome de conflit (Anglais «collision») - la symptomatologie de ce syndrome est basée sur la présence d'une constriction de la structure tendineuse dans le articulation de l'épaule.et donc une altération fonctionnelle de la mobilité articulaire. Elle est principalement causée par la dégénérescence ou le piégeage du matériel capsulaire ou tendineux. Dégénérescence ou blessure du manchette de rotateur est la cause la plus courante ici. Symptôme: les patients atteints peuvent à peine lever le bras au-dessus de la hauteur des épaules en raison de la tendon supra-épineux. Le conflit réel se produit sous-acromial, c'est pourquoi on l'appelle syndrome sous-acromial (court: SAS).
      • Contracture de la capsule dorsale
      • Ostéophytes (attachements osseux) dans la région de l'articulation acromio-claviculaire.
      • Pseudarthrose - maladie causée par l'échec d'un fracture (fracture de l'os) guérir.
      • Douleur à l'épaule causée par un vertébragène (causée par la colonne vertébrale), vasculaire (causée par les vaisseaux sanguins) ou neurogène (causée par le système nerveux)
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).