La foie est l '«usine chimique» du corps: elle détoxifie le sang et produit, traite et stocke des substances importantes. le bile il produit est utilisé pour absorber les graisses dans les intestins et pour éliminer les déchets métaboliques. Les humains peuvent exister sans vésicule biliaire, mais pas sans foie. Néanmoins, foie les maladies provoquent généralement des symptômes à un stade tardif.
Signes et symptômes d'avertissement
Si des problèmes surviennent dans une usine chimique, ils peuvent apparaître à plusieurs endroits: s'il y a des fuites de vannes ou des fuites, des substances qui n'y appartiennent pas pénètrent dans le refroidissement. d'eau. Si les tuyaux sont obstrués, les substances remontent. Si les machines ne fonctionnent plus correctement, les matériaux sont produits dans la mauvaise composition. Les entrepôts de l'usine ne sont plus remplis correctement ou avec les mauvais produits. Ainsi, avec un certain retard, des effets sur l'environnement peuvent être observés: Les poissons nagent le ventre dans la rivière vers laquelle le refroidissement d'eau est nourri, ou les plantes qui entrent en contact avec les produits chimiques modifiés deviennent malades. Quelque chose de similaire arrive au foie: si le tissu est détruit - par exemple, par un inflammation - les substances des cellules hépatiques pénètrent dans le sang et peut y être détecté. Si la fonction du foie diminue, des salles de stockage vides apparaissent pour les substances réduites ou les produits initiaux s'accumulent car ils ne peuvent pas être traités correctement. Cela peut également être détecté principalement dans le sang. Les signaux d'avertissement non spécifiques sont souvent négligés au début - uniquement lorsque les effets sur d'autres organes tels que le peau, rate ainsi que cerveau devient également évidente si la maladie est correctement remarquée. Les symptômes hépatiques sont assez non spécifiques, surtout au début:
- Fatigue et difficulté à se concentrer,
- Humeur dépressive,
- Une sensation de tension dans le haut de l'abdomen,
- Perte d'appétit et nausées
inclure. Démangeaisons, jaunissement du peau ainsi que conjonctive, urine foncée et des selles pâles, d'eau rétention dans l'abdomen, douleur des muscles et les articulations, épistaxis et des ecchymoses, et - chez les hommes - une croissance réduite de Pecs ainsi que poils abdominaux apparaissent généralement plus tard.
Diagnostics de base
Tout d'abord, il y a la question de savoir quel médecin doit être consulté pour l'examen du foie et bile conduits. Principalement, un gastro-entérologue traite des maladies du foie, de la vésicule biliaire et du tractus gastro-intestinal. Un hépatologue se spécialise exclusivement dans le foie et vésicule biliaire. Au cours de l' examen physique, la personne affectée ment généralement. Les signes de maladie visibles de l'extérieur (inspection) comprennent la rétention d'eau, la conjonctive jaunâtre des yeux et des rayures ou des araignées vasculaires sur le peau. Lors de la palpation et de la percussion, le médecin peut examiner le foie et la vésicule biliaire sous l'arcade costale droite et vérifier s'ils sont sensibles à douleur. S'il utilise son stéthoscope pour écouter en même temps (auscultation), il peut également évaluer les bruits intestinaux et la rétention d'eau importante.
Détermination des valeurs hépatiques
Les diagnostics de base comprennent également la détermination du soi-disant valeurs hépatiques. Ceux-ci comprennent les transaminases (ALAT = GPT, ASAT = GOT), la gamma-GT et la phosphatase alcaline (AP). Ceux-ci sont également déterminés dans la plupart des tests sanguins de routine, car ils sont bien adaptés pour fournir des indications initiales de trouble hépatique ou de congestion biliaire. S'ils sont élevés, des tests plus spécifiques doivent suivre.
Tests fonctionnels
Parce que le foie est impliqué dans une variété de processus métaboliques, ses performances ne peuvent être évaluées qu'en examinant un certain nombre de tests ensemble. Les tests sanguins jouent le rôle le plus important à cet égard:
- Bilirubine: Les bile le pigment est souvent élevé car il n'est plus modifié par le foie pour pouvoir être excrété par la bile et les intestins. Bilirubine peut également ne plus drainer correctement en raison de calculs biliaires ou des tumeurs. Au lieu de cela, il reste dans le sang, se dépose dans les yeux et la peau, et conduit à jaunisse.
- Cholinestérase: cette enzyme est normalement produite par les cellules hépatiques et libérée dans le sang. Elle est donc diminuée en dysfonctionnement.
- Ammoniac: Ce produit final métabolique n'est plus suffisamment excrété dans les troubles hépatiques, tels que la cirrhose, et s'accumule donc dans tout l'organisme. Dans le cerveau, cela conduit à des troubles cérébraux.
- Albumine / protéines: Une fonction hépatique diminuée signifie également une diminution de la synthèse des protéines. Celles-ci sont donc - dans certaines constellations - réduites dans le sang.
- Valeur rapide (ou INR valeur): de nombreux facteurs de coagulation sont produits dans le foie. Si leur production est perturbée, les paramètres de coagulation tels que le Valeur rapide changer en conséquence.
- Les plaquettes (thrombocytes): car à la suite de insuffisance hépatique est souvent aussi le rate hypertrophiées, les plaquettes y sont de plus en plus dégradées. Cela conduit également à des troubles de la coagulation.
- Bile des acides: Comme Bilirubine, ceux-ci ne sont plus suffisamment excrétés. En raison de cette stase biliaire (cholestase), les composants de la bile augmentent dans le sang et peuvent conduire aux démangeaisons.
- Vitamines: Pour absorber les vitamines A, D, E et K de l'intestin, vous avez besoin d'un métabolisme des graisses. Ceci est souvent perturbé dans les maladies du foie. Dans l'abus d'alcool sont souvent aussi vitamine B, l'acide folique ainsi que oligo-éléments tel que zinc réduites.
- Sucre dans le sang: le sucre est absorbé dans le sang via le foie et les intestins. Il n'est pas rare, au stade avancé de la maladie hépatique, de sucre métabolisme jusqu'à diabète Mellitus.
- Électrolytes: sels tel que sodium ainsi que potassium peut être diminué ou en excès dans le sang.
L'étendue de insuffisance hépatique et le pronostic peut être évalué à l'aide d'un système de classification (selon Child-Pugh) - à cet effet, trois valeurs de laboratoire (bilirubine, albumine, INR valeur) et deux résultats cliniques (liquide abdominal, cerveau dysfonctionnement) sont liés les uns aux autres et divisés en points. Les valeurs en points du système de classification signifient ce qui suit:
- 5 à 6 points: bonne fonction hépatique (stade A).
- 7 à 9 points: fonction hépatique modérée (stade B).
- > 10 points: fonction hépatique faible (stade C).
