Fréquence de la cardiomyopathie
Le plus commun cardiomyopathie est une cardiomyopathie dilatée. Sa prévalence, ou incidence, est de 40 cas pour 100 000 habitants. Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer la maladie.
La maladie peut survenir à tout âge, mais le pic d'âge se situe principalement entre 20 et 50 ans. La prévalence de l'hypertrophie obstructive cardiomyopathie est très faible, à environ 0.2% de la population. La forme la plus rare de cardiomyopathie dans le monde occidental est la forme restrictive.
Dans les pays tropicaux, cependant, elle peut représenter jusqu'à 25% des cardiomyopathies, en fonction principalement du nombre de maladies péricardiques. La cardiomyopathie ventriculaire droite affecte principalement les hommes jeunes et a une prévalence de 1 cas sur 10 000. Elle représente également environ 10 à 20% des morts subites cardiaques et est géographiquement plus courante en Italie. Le nombre de cardiomyopathies non classifiées est extrêmement rare.
HISTOIRE
Les symptômes de la cardiomyopathie peuvent être dérivés de leurs limitations fonctionnelles respectives. Les principaux symptômes comprennent l'essoufflement, la fatigue, une perte de conscience à court terme, eau dans les poumons ainsi que douleur de poitrine. Ici, les symptômes individuels ne peuvent pas nécessairement être attribués à une forme spécifique de cardiomyopathie, car les différents mécanismes conduisent souvent à un tableau clinique similaire.
L'essoufflement et la réduction du stress sont les principales plaintes avec lesquelles un patient consulte son médecin. Douleur thoracique est plus fréquente dans la cardiomyopathie hypertrophique, par exemple, parce que le corps ne parvient pas à fournir l'augmentation Cœur masse avec de l'oxygène supplémentaire sous contrainte. L'essoufflement est causé par un sang congestion dans les poumons.
La Cœur n'a plus le pouvoir de pomper le sang loin des poumons, et la partie liquide du sang peut pénétrer dans les poumons. Cela empêche finalement le transport de l'oxygène et peut également conduire à eau dans les poumons (œdème pulmonaire). Les causes de diverses cardiomyopathies sont multiples et peuvent être attribuées à différents mécanismes pathologiques.
Il s'agit notamment des causes génétiques, des pathogènes bactériens / viraux et des maladies systémiques. La cardiomyopathie dilatée peut être divisée en une forme primaire et une forme secondaire. Dans la forme primaire, la maladie provient directement du Cœur muscle lui-même et représente environ 10% du total des cas de cardiomyopathie dilatée.
La forme secondaire de cardiomyopathie dilatée peut être divisée en 3 autres causes majeures, chacune représentant environ 30% des formes secondaires. Les causes familiales sont basées sur un défaut génétique, par lequel l'information génétique est défectueuse, ce qui assure la production d'un muscle cardiaque important protéines. Ceux-ci sont particulièrement importants pour le développement de la force musculaire cardiaque.
Les processus inflammatoires jouent également un rôle important, car les bactéries (facultatif) virus peut endommager le muscle cardiaque. De plus, le corps peut également endommager le muscle cardiaque par ses propres protéines (anticorps). Cela constituerait alors une maladie dite auto-immune.
Les dommages toxiques représentent également 30% des causes secondaires. L'alcool semble ici jouer un rôle de premier plan et s'est imposé comme la cause principale, en particulier dans les pays industrialisés. La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie héréditaire et des cas familiaux positifs peuvent être détectés dans environ 50% des cas.
Pendant ce temps, 10 locus géniques et plus de 100 sites de mutation différents peuvent être identifiés comme la cause de la cardiomyopathie, ce qui peut conduire à une cardiomyopathie hypertrophique. Comme mentionné ci-dessus, la cardiomyopathie restrictive est plus fréquente dans les régions tropicales du monde et peut également être divisée en formes primaires et secondaires. La forme principale provoque un tissu conjonctif remodelage des muscles cardiaques, ce qui entraîne un raidissement du cœur et son incapacité à fonctionner correctement.
De Löffler endocardite (De Löffler péricardite) joue ici un rôle très important. Il commence par une inflammation du cœur et se termine par un cœur raidi et fonctionnellement restreint. La forme secondaire est généralement causée par des maladies dites de stockage.
Les maladies de stockage surviennent lorsqu'une substance reste dans l'organisme ou ne peut pas être décomposée. Ces substances peuvent être déposées n'importe où et conduire ainsi à une altération fonctionnelle de l'organe respectif. Les maladies de stockage qui conduisent à une cardiomyopathie restrictive sont l'amylose, sarcoïdose et diverses maladies de stockage des graisses et des sucres.
La cardiomyopathie ventriculaire droite est une maladie génétiquement héréditaire et peut souvent être confirmée dans les familles. Les cardiomyopathies non classées sont généralement également basées sur un défaut génétique. La cardiomyopathie est diagnostiquée après des examens cardiologiques de routine et, dans des cas particuliers, des tests génétiques sont effectués pour poser le diagnostic final.
Les examens cardiologiques de routine comprennent examen physique, électrocardiogramme (ECG), échocardiogramme, cathétérisme cardiaque, Pecs radiographie et dans certains cas, le muscle cardiaque biopsie. Avec le examen physique, le cardiologue aborde le diagnostic en recherchant des changements typiques du corps en relation avec des troubles cardiologiques. Le électrocardiogramme permet au médecin de vérifier l'électricité fonction du cœurIci, le cardiologue peut faire une déclaration sur la fonctionnalité des lignes électriques, et peut donc également déterminer la perturbation électrique typique d'une cardiomyopathie particulière.
L'échocardiogramme est devenu l'examen standard du diagnostic cardiologique. Ici, le médecin peut obtenir une image directe du cœur et, si nécessaire, du trouble. En outre, échocardiographie permet au médecin de voir ce que sang le flux dans le cœur est comme.
Le flux sanguin dans le cœur en dit long sur la fonctionnalité du muscle cardiaque. Le myocarde biopsie est une procédure dans laquelle un petit morceau de tissu cardiaque est prélevé afin de faire ultérieurement une déclaration sur les changements pathologiques du cœur au niveau cellulaire. Cet examen est souvent effectué en conjonction avec d'autres domaines de la médecine comme la pathologie.
Le cathétérisme cardiaque est souvent utilisé pour exclure que l'un des bateaux est bloqué, ce qui pourrait provoquer des symptômes cardiaques typiques. Le traitement de la cardiomyopathie dépend du trouble causé par la cardiomyopathie. En conséquence, le médecin doit naturellement reconnaître si la cardiomyopathie est primaire ou secondaire.
La cause sous-jacente de la cardiomyopathie dilatée est que le ventricule est anormalement dilaté et que le volume sanguin ne peut pas être pompé suffisamment. C'est là que la thérapie vise:
- Une réduction du volume circulant
- Abaissement de la pression artérielle et
- Réduction du travail cardiaque.
Ainsi, le cœur est protégé et peut pomper plus efficacement. La dilatation du cœur peut également conduire à arythmie cardiaque, qui doit également être traitée.
Pendant le traitement, des anticoagulants et des médicaments qui régulent la de la fréquence cardiaque sont utilisés. Dans les cas graves, il faut se demander si stimulateur cardiaque la thérapie est appropriée. Dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, le cœur se bat contre un obstacle constant.
Cela coûte beaucoup de force au cœur, ce qui peut finalement conduire à une fatigue cardiaque. Afin de réduire le travail du cœur, les bêta-bloquants et calcium les inhibiteurs sont utilisés car ils réduisent la force du cœur et améliorent son remplissage. Si le traitement médicamenteux de la cardiomyopathie est inefficace, les parties du cœur qui représentent l'obstacle peuvent être rendues inefficaces par des mesures invasives ou retirées lors d'une intervention chirurgicale.
La cardiomyopathie restrictive est également traitée en fonction des symptômes donnés et peut être traitée de manière similaire à la cardiomyopathie dilatée ou à la cardiomyopathie obstructive hypertrophique. Étant donné que dans de nombreux cas, il existe également une inflammation du muscle cardiaque avec atteinte du péricarde, ceux-ci doivent également être traités avec des anti-inflammatoires. Les cardiomyopathies ventriculaires droites et non classifiées ne peuvent également être traitées que de manière symptomatique.
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