Jaunisse du nouveau-né

Synonyme

jaunisse néonatale, hyperbilirubinémie néonatale: jaunisse

Définition et origine des mots

Un ictère néonatal représente la concentration accrue de Bilirubine, un produit de décomposition du sang hémoglobine pigmentaire, dans le sang du nouveau-né. La jaunisse survient chez plus de la moitié de tous les nouveau-nés en bonne santé, et un Bilirubine une concentration allant jusqu'à 15 mg / dl dans le sérum est considérée comme physiologique et inoffensive. Si la Bilirubine une concentration de 20 mg / dl dans le sérum est dépassée, on parle alors de jaunisse. Le terme jaunisse est dérivé de la couleur jaune de la bilirubine, qui, lorsqu'elle est très élevée dans le sang, peut tacher la peau et sclère de l'œil jaune. Icterus prolongatus est une forme spéciale de jaunisse néonatale: Cet ictère dure plus de deux semaines et nécessite une surveillance médicale étroite de l'enfant atteint.

Causes et développement de la jaunisse du nouveau-né

Dans l'utérus, l'apport d'oxygène du fœtus est obtenu par la diffusion d'oxygène entre la mère et le fœtus bateaux des placenta. Puisque la teneur en oxygène du nourrisson sang reste relativement faible, une proportion accrue d'hémoglobine pigment rouge du sang se développe chez l'enfant pour optimiser le transport de l'oxygène. Après la naissance, l'enfant dispose de suffisamment d'oxygène et en même temps le fœtus hémoglobine est échangé contre l'hémoglobine adulte.

Il en résulte une augmentation hémoglobine panne dans les premiers jours de la vie, que les encore immatures foie ne peut pas gérer correctement. Cela se traduit par une concentration accrue de hémoglobine produit de dégradation de la bilirubine dans le sang de l'enfant. Certains facteurs, qui sont principalement associés à une dégradation accrue des globules rouges, augmentent le risque de développement de l'enfant jaunisse néonatale.

Les bébés prématurés et les enfants malades sont particulièrement à risque. La présence d'un bile obstruction du conduit (voie biliaire atrésie) peut également empêcher l'excrétion de la bilirubine et doit donc être clarifiée. Si la décharge du premier selles (méconium) est retardée, la bilirubine scindée peut être de plus en plus réabsorbée par l'intestin et augmenter la jaunisse.

• Réduction du taux d'albumine «transporteur de la bilirubine» dans le sang
• Hypoglycémie ou intoxication sanguine
• Manque d'oxygène ou choc
• Incompatibilité de groupe sanguin entre la mère et l'enfant
• Maladies hémolytiques
• Gros hématomes (ecchymoses)
• Apparition précoce de la jaunisse dans les 24 heures suivant la naissance
• Jaunisse chez un frère ou une sœur

Dans l'ictère néonatal, la bilirubine indirecte est élevée parce que le foie ne peut pas le convertir en bilirubine directe assez rapidement. La bilirubine indirecte est donc élevée par rapport à celle des adultes, la bilirubine directe correspond aux valeurs des adultes. Cependant, en raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte, la bilirubine totale est également augmentée.

En conséquence, la concentration totale de bilirubine est vérifiée dans des tests de laboratoire. La valeur limite le premier jour de vie est de 8.7 mg / dl, tout ce qui est en dessous est normal. Les valeurs normales chez les enfants âgés de 4 à 6 jours se situent entre 0.1 et 12.6 mg / dl.

Si la valeur augmente, les symptômes typiques apparaissent. Icterus gravis, c'est-à-dire un ictère sévère, est observé chez les nouveau-nés matures avec des valeurs supérieures à 20 mg / dl. Si le nouveau-né est encore immature, une jaunisse sévère peut survenir à partir de valeurs aussi faibles que 10 mg / dl. Une jaunisse précoce (Icterus praecox) est présente si le nouveau-né développe une jaunisse le premier jour de sa vie. Dans ce cas, la bilirubine augmente à des valeurs supérieures à 12 mg / dl dans les 36 premières heures après la naissance.