Dans l'allodynie, les stimuli tactiles ou thermiques sont ressentis comme inhabituellement douloureux. La cause peut être au niveau périphérique ou central système nerveux ou dans la psyché du patient. Le traitement est basé sur la cause principale.
Qu'est-ce que l'allodynie?
L'allodynie est associée à l'expression de la neuropathie douleur. Dans l'humain peau et les muqueuses sont situées ce qu'on appelle les cellules sensorielles, qui sont considérées comme le premier lieu de toute perception. Parmi eux se trouvent les nocicepteurs, qui sont accessibles aux stimuli douloureux. Les nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses libres du sensible moelle épinière neurones et se retrouvent dans tous douleur-détection des tissus du corps. Pain les récepteurs signalent une douleur de surface, une douleur d'organe interne et une douleur profonde dans le sens des muscles et douleurs articulaires au central système nerveux. Au-dessus d'une certaine intensité de stimulus dans leur champ récepteur, les nocicepteurs forment un potentiel d'action qui voyage via le moelle épinière à la cerveau sous forme d'excitation neuronale, où il atteint la conscience. Le seuil de stimulation pour la formation du potentiel d'action diffère d'une personne à l'autre. C'est à l'origine de l'affirmation selon laquelle tout le monde a un seuil de douleur différent. Un seuil de douleur modérément bas n'est donc pas nécessairement associé à la valeur de la maladie. Cependant, si les nocicepteurs génèrent déjà des potentiels d'action en réponse à des stimuli tactiles agréables et signalent ainsi une douleur, il y a parler de la valeur de la maladie. Ce phénomène correspond à l'allodynie et se réfère à la douleur causée par des stimuli inoffensifs généralement tolérés. De plus, l'hyperalgésie est liée à l'allodynie.
Causes
La cause de l'allodynie réside généralement dans la maladie nerfs et les zones de peau ils fournissent, qui sont souvent pré-endommagés. En cas de dégâts nerveux, Il y a parler des causes physiques de l'allodynie. Souvent, dans ce contexte, les patients ont souffert polyneuropathies dans le passé qui ont activé l'activité spontanée du C-nocicepteur. Perte chronique de fibres nerveuses dans le cadre de polyneuropathie est liée à ce phénomène. En ce sens, le syndrome de la douleur neuropathique est également caractérisé par une allodynie. De plus, l'allodynie peut être associée à une perte de tissu segmentaire dans la corne postérieure de la moelle épinière. Il peut également être causé par le trijumeau névralgie, dans lequel les fibres nerveuses non protégées sont à proximité immédiate et abaissent le seuil de stimulation par neurotransmission éphaptique. Cependant, des facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle dans les processus qui déclenchent la douleur. Par exemple, les tendances à l'anxiété et à la somatisation favorisent toute hypersensibilité. En fonction de son emplacement dans le système nerveux, l'allodynie est classée comme périphérique (primaire) ou médiée centralement (secondaire). L'allodynie à médiation centrale est souvent précédée d'un accident vasculaire cérébral ou une maladie telle que la sclérose en plaques. Les patients atteints d'allodynie ressentent des stimuli tactiles indolores et des stimuli thermiques comme douloureux. Selon les symptômes, l'allodynie est divisée en sous-groupes:
- On parle d'allodynie dynamique mécanique lorsqu'un léger stimulus tactile sur le peau déclenche la douleur, comme le stimulus d'un coton-tige. La douleur est caractérisée comme vive ou brûlant et peut se propager au-delà du point de contact. L'allodynie statique mécanique entraîne une sensation de douleur lorsqu'une légère pression est appliquée sur une zone spécifique de la peau. Par exemple, une lumière doigt la pression déclenche une douleur sourde.
- L'allodynie mécanique par piqûre d'épingle est une hyperalgésie. Les patients atteints de cette forme d'allodynie ressentent de légers stimuli tactiles sur la peau sous forme de douleur excessive, telle que le toucher d'un cure-dent.
- Du froid L'allodynie est également une hyperalgésie et amplifie les stimuli du froid légèrement douloureux en une douleur cutanée plus sévère.
- Le phénomène opposé est les allodynies thermiques, dans lesquelles il existe une hypersensibilité à la douleur thermique, conduisant à brûlant insensations de température.
Maladies avec ce symptôme
- Polyneuropathie
- Syndrome de la douleur
- La névralgie du trijumeau
- coup
- CRPS
- Maladie de Sudeck
- La sclérose en plaques
- Bardeaux
- Syndrome de postdisectomie
Diagnostic et cours
L'allodynie est détectée dans le cadre du diagnostic neurologique. Le test de provocation sert à établir le diagnostic. L'examinateur applique différents types de stimuli sur la peau du patient. Pour cela, il utilise des outils tels que le cure-dent, un du froid et un rouleau en métal chaud ou le sien doigt. Le patient est invité à signaler et à décrire la sensation de douleur. L'identification de l'allodynie est suivie d'un diagnostic détaillé du sous-jacent condition. Si l'imagerie des systèmes nerveux central et périphérique reste peu concluante, l'allodynie a probablement une cause psychologique sous-jacente. Le pronostic des patients dépend de la cause principale. L'allodynie à médiation centrale a le pronostic le moins favorable. Les causes psychologiques sont généralement les meilleures à résoudre.
Complications
Diverses complications psychologiques peuvent survenir dans le cadre de l'allodynie. Il peut également y avoir un comportement d'évitement prononcé de la personne affectée. Ainsi, il est tout à fait compréhensible que toutes les situations qui déclenchent la douleur soient évitées. Cependant, ce comportement n'est pas raisonnable, car il peut en fin de compte conduire à l'isolement de la personne affectée. Par exemple, les activités qui sont normalement appréciées ne peuvent plus être effectuées parce qu'elles sont associées à la douleur. De plus, certains effets secondaires psychologiques de l'allodynie sont possibles. L'allodynie peut conduire au développement de la douleur chronique. Le patient est alors en permanence tourmenté par une douleur qui est déclenchée par des stimuli qui ne conduire à une sensation de douleur. Cette circonstance, si elle se prolonge, peut déclencher des réactions psychologiques, comme un épisode dépressif. Le comportement d'évitement déjà mentionné, en combinaison avec le la douleur chronique, peut conduire à une aggravation de la symptomatologie psychologique. En plus de Dépression, l'anxiété peut également survenir. Il est donc clair que l'allodynie peut conduire à toute une gamme d'autres symptômes, dont certains se renforcent mutuellement. Une partie importante de la thérapie de l'allodynie est donc la prévention du développement de la douleur chronique et la prévention des conséquences psychologiques. Si cela s'est déjà produit, thérapie par une combinaison d'analgésie et psychothérapie est conseillé.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Un médecin doit être consulté s'il y a des signes d'irritation nerveuse ou d'hypersensibilité à la douleur, ainsi qu'une température associée à une douleur plus intense que la normale. Une sensation de douleur légère ou connue est généralement peu préoccupante. Cette douleur est caractérisée par le fait qu'elle disparaît rapidement et qu'aucune autre déficience n'est présente. En revanche, une douleur intense indique que les fibres nerveuses uniques ou multiples ont été détruites. L'autotest peut être fait rapidement en appliquant une pression sur la peau. Étant donné qu'un nerf non traité peut entraîner la mort de fibres nerveuses supplémentaires, la clarté doit être obtenue par un examen médical. L'allodynie peut avoir diverses causes. Tous ne doivent pas être classés comme graves. Néanmoins, seule une clarification et une détermination de l'origine peuvent donner plus d'informations sur la gravité et les chances de guérison. Plus le temps s'écoule avant une visite chez le médecin ou le début du traitement, plus les dommages peuvent progresser. De plus, le risque de dommages irréparables augmente. Puisque les symptômes psychologiques d'accompagnement tels que l'anxiété ou Dépression peut survenir en plus de l'allodynie, une visite chez le médecin est indispensable si la sensation de douleur intense persiste. Alternativement, la probabilité augmente que les symptômes accompagnant l'allodynie ne puissent être éliminés qu'avec de longues thérapies ou que des conséquences chroniques se développent.
Traitement et thérapie
La sensation de douleur physiquement modifiée ne peut être traitée que dans une mesure limitée. La cause détermine l'approche. L'allodynie induite psychologiquement, par exemple, est traitée dans l'accompagnement psychologique. Un accompagnement psychologique peut également être utile pour d'autres formes d'allodynie pour aider les patients à mieux faire face à leur sensibilité à la douleur modifiée. Dans le cas de toutes les causes organiques telles que les lésions des tissus nerveux, les lésions sont généralement considérées comme irréparables. Cela est particulièrement vrai pour l'allodynie à médiation centrale. Le traitement de la cause principale peut entraîner une amélioration des symptômes, mais ne leur permet souvent pas de disparaître complètement. Les thérapies contre la douleur peuvent être utiles dans ce contexte, par exemple l'implantation d'une pompe avec analgésique médicaments. Dans certains cas de causes organiques, une nouvelle augmentation de la normalisation du seuil de la douleur a été rapportée après que les patients ont été exposés à de forts stimuli douloureux. Même après une exposition régulière à des douleurs légères mais perçues comme sévères, certaines ont pu induire un effet d'adaptation ou d'accoutumance et donc une amélioration de l'allodynie.
Perspectives et pronostics
Dans de nombreux cas, l'allodynie conduit à une restriction sévère de la vie du patient. Le contact intime en particulier est limité, ce qui peut entraîner des problèmes avec un partenaire. Un médecin peut généralement effectuer un diagnostic, déterminant si l'allodynie est causée par des conditions physiques et psychologiques. En cas de causes psychologiques, le symptôme est traité par un psychologue. L'évolution ultérieure de la maladie dépend fortement de l'état psychologique condition du patient. Souvent, l'allodynie conduit à un comportement légèrement agressif du patient, c'est pourquoi il se retire et s'isole socialement. En plus de la douleur réelle due à la maladie, Dépression ou l'anxiété se développe souvent. Un traitement spécifique chez le médecin n'est pas possible, car le médecin ne peut pas comprendre exactement comment la douleur survient. Cependant, les thérapies contre la douleur peuvent être utiles et limiter considérablement le symptôme. Temporairement, analgésiques peut également être prise. Cependant, une utilisation à long terme doit être évitée. Chez la plupart des patients, l'adaptation à la douleur se produit également. Ainsi, ils ne réagissent plus à la vraie douleur aussi fortement que les personnes en bonne santé. Cela peut devenir dangereux dans certaines situations. Pour prévenir le symptôme, les dommages au système nerveux doivent être évités. Cela comprend, avant tout, la consommation excessive de alcool qualité médicaments.
Prévention
L'allodynie à médiation périphérique et centrale ne peut être évitée que dans la mesure où des dommages au système nerveux peuvent être évités. L'allodynie à médiation psychologique peut être évitée en résolvant rapidement les événements douloureux et les peurs.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'allodynie principalement à médiation psychologique peut affecter positivement les personnes touchées de diverses manières. Les stratégies et méthodes apprises dans les thérapies appropriées peuvent être bien intégrées dans la vie quotidienne. Orienté vers le corps détente méthodes, passe-temps, conversations, entraînement au plaisir, désensibilisation soigneuse au lieu d'évitement, exercice adapté à l'air frais et phases de régénération suffisamment longues permettent de contrer une auto-observation accrue et de se concentrer sur l'événement douloureux. Dans le cas de l'allodynie à base physiologique, l'auto-assistance les mesures restent souvent inefficaces. La participation à la vie sociale malgré la douleur protège de la solitude et redirige l'attention de son propre corps vers le monde extérieur. Les personnes touchées aident leurs proches et amis à gérer les réactions souvent difficiles à comprendre à l'affection et au contact physique en les impliquant dans le processus psycho-éducatif. Dans les groupes d'entraide, ils peuvent répondre aux préoccupations et à la détresse tout en neutralisant le retrait social et l'isolement. Participer à des discussions dans des forums en ligne ou documenter leurs propres expériences dans des journaux ou des blogs aide également de nombreux patients souffrant de douleur à faire face à la maladie. Le but de l'auto-soutienthérapie devrait être d'apprendre un sevrage sain et un comportement d'autoprotection au lieu de stratégies d'évitement pour maintenir la maladie. Une attention particulière doit être portée à un apport adapté de analgésiques, car un dosage incorrect, trop faible ou trop élevé est contre-productif. Malgré un manque de preuves, des méthodes complémentaires peuvent également être utiles dans des cas individuels.
