Herpès simplex encéphalite (également connue sous le nom d'encéphalite à HSV) est un inflammation du cerveau causée par herpès simplex virus. Après une phase non spécifique grippe-comme des symptômes, le patient présente des symptômes neurologiques et neuropsychologiques caractéristiques à mesure que la maladie progresse. Avec un traitement précoce, le pronostic est bon.
Qu'est-ce que l'encéphalite herpétique?
Herpès simplex encéphalite est un inflammation du cerveau (encéphalite) qui résulte d'une infection par herpes simplex virus. C'est généralement herpes simplex virus de type 1 (souche orale), très rarement herpès simplex de type 2 (souche génitale). La maladie touche aussi bien les femmes que les hommes. Elle survient le plus souvent entre 20 et 30 ans et dans le monde. le virus ont généralement été latentes dans le corps depuis enfance. En herpes simplex encéphalite, ils entrent dans le cerveau via des cordons nerveux. Là ils conduire aux hémorragies, nécrose (mort des tissus) et gonflement. Il en résulte des symptômes neurologiques et neuropsychologiques caractéristiques émanant du foyer d'infection respectif (appelés «symptômes de foyer»). Avec un traitement précoce, le pronostic est bon. Si la inflammation affecte également le méninges (méninges), les médecins l'appellent herpès simplex méningo-encéphalite.
Causes
Encéphalite herpétique simplex est causée par une infection par virus de l'herpès simplex (généralement de type 1). Infection initiale par virus de l'herpès simplex le type 1 se produit généralement dans enfance. L'agent pathogène reste longtemps inaperçu dans le corps. Cependant, il peut redevenir actif à tout moment et déclencher l'éruption vésiculaire typique autour des lèvres. Si la système immunitaire est faible, les virus peuvent migrer à travers le nez via l'olfactif muqueuse et l'olfactif nerfs dans le centre système nerveux. De là, ils pénètrent dans le lobe frontal et le lobe temporal de la cerveau. Cela se produit généralement d'abord d'un côté, puis plus tard de l'autre. Dans le affecté cerveau régions, hémorragies et nécrose se produisent, ainsi qu'un gonflement autour de la zone touchée du cerveau (œdème cérébral). Cela conduit aux symptômes neurologiques et neuropsychologiques caractéristiques.
Symptômes, plaintes et signes
Encéphalite herpétique simplex progresse rapidement et en plusieurs étapes. Au départ, le patient présente des grippe-comme des symptômes tels que sévères mal de tête et haute fièvre pour quelques jours. Après une amélioration temporaire, la personne affectée présente des changements psychomoteurs et mentaux. Des changements de comportement, de la confusion, une désorientation et des troubles de la perception peuvent survenir. Souvent, le patient est incapable de parler après un certain temps (aphasie). Une hémiplégie légère peut se développer. Des crises d'épilepsie surviennent dans plus de la moitié des cas. Celles-ci sont initialement confinées à une zone du cerveau (crises focales), mais peuvent ensuite se propager aux deux côtés du cerveau (crises généralisées). Cela peut être accompagné de douleurs cou raideur et opacification de la conscience. Sans traitement, coma peut résulter. Si la pression intracrânienne augmente trop, le patient peut en mourir.
Diagnostic et cours
Une partie du diagnostic de base est un examen du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui est obtenu lors d'un lombaire crevaison. Le liquide céphalo-rachidien est examiné pour certaines valeurs qui, si anormales, peuvent indiquer encéphalite à herpès simplex. Si nécessaire, il est également examiné pour le matériel génétique du virus. Cependant, il faut généralement plusieurs jours avant que le résultat ne soit disponible. Après environ une semaine, le corps produit anticorps contre l' virus de l'herpès simplex type 1, qui peut alors être détecté dans le sang et aussi dans le liquide céphalo-rachidien. En plus de l'examen du liquide nerveux, un scanner (tomographie par ordinateur) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) du crâne est effectuée. L'IRM montrera nécrose et gonflement. Un scanner est généralement encore banal dans les premiers jours où les symptômes apparaissent. Un EEG (électroencéphalographie) peuvent montrer des signes de dommages dans les régions cérébrales touchées. Les diagnostics différentiels doivent exclure les sinus septiques thrombose (sang caillot dans le cerveau), un infarctus cérébral et une hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau avec source de saignement dans le tissu cérébral) avec infection associée. L'encéphalite à herpès simplex évolue rapidement en plusieurs stades. Comme elle est souvent mortelle si elle n'est pas traitée, le traitement doit être instauré avant même que le diagnostic final ne soit posé. Si la maladie est traitée tôt, environ 80% des patients survivent. Environ la moitié des survivants ont des séquelles neurologiques telles que Mémoire déficience ou parésie (paralysie). En outre, il existe un risque accru de troubles épileptiques permanents provenant de la région du cerveau affectée par l'encéphalite herpétique.
Complications
L'encéphalite à herpès simplex provoque généralement inflammation dans le cerveau. Cette inflammation est reconnu tardivement, car les premiers symptômes et signes ne sont pas particulièrement caractéristiques de la maladie. Dans la suite, des restrictions psychologiques et neurologiques du patient peuvent survenir si l'encéphalite herpétique n'est pas traitée immédiatement. La personne affectée souffre principalement de fièvre ainsi que maux de tête. De plus, l'inflammation du cerveau entraîne une désorientation sévère et des changements de comportement. Il y a des troubles de la pensée et de l'orientation. Les actions du patient sont également sévèrement restreintes. Par ailleurs, troubles de la parole se produisent et la personne affectée ne peut plus parler au cours de l'évolution de la maladie. La qualité de vie est extrêmement réduite par l'encéphalite à herpès simplex. En règle générale, la maladie rend le patient dépendant de l'aide d'autres personnes. Sans traitement, perte de conscience et plus coma arrivera. La personne affectée mourra si la pression intracrânienne n'est pas réduite. Le traitement de l'encéphalite à herpès simplex n'est pas possible dans tous les cas. Dans la plupart des cas, les patients meurent de la maladie. Cependant, le traitement avec antibiotiques peut être possible, mais l’évolution de la maladie ne peut être prévue.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Même une infection herpétique classique doit être traitée médicalement. L'éruption vésiculaire typique autour des lèvres nécessite un diagnostic et un traitement pour prévenir le développement de l'encéphalite herpétique. Si mal de tête, haute fièvre qualité grippe-comme des symptômes sont remarqués, le virus peut déjà s'être propagé au centre système nerveux. Dans ce cas, le médecin de famille doit être consulté immédiatement. Si les symptômes réapparaissent après une amélioration temporaire, généralement accompagnée de plaintes psychologiques, une encéphalite herpétique est suspectée. Une visite chez le médecin est indiquée si des anomalies du comportement, des troubles de la perception ou des troubles d'orientation sont constatés. L'hémiplégie est typique de l'encéphalite, souvent accompagnée de crises d'épilepsie. En cas de ces symptômes, le médecin urgentiste doit être appelé. Au plus tard lors d'un raidissement du cou est remarqué, la maladie doit être médicalement clarifiée et traitée. L'encéphalite herpétique est une maladie grave qui peut être mortelle sans soins médicaux. Par conséquent, les signes avant-coureurs mentionnés doivent être clarifiés rapidement. Surtout les groupes à risque tels que les personnes ayant un système immunitaire doit aller chez le médecin immédiatement avec les signes d'encéphalite à HSV.
Traitement et thérapie
Parce que 70% des patients meurent s'ils ne sont pas traités, thérapie avec aciclovir doit être instauré immédiatement en cas de suspicion raisonnable d'encéphalite à herpès simplex. Cela s'applique même si l'agent pathogène n'a pas encore été identifié de manière incontestable à ce stade. Aciclovir arrête la multiplication des virus de l'herpès simplex. Dans le cas où l'inflammation cérébrale n'est pas due aux virus de l'herpès simplex mais est due à une maladie bactérienne, un pénicilline est également donné initialement. L'œdème cérébral est traité par osmothérapie. Cela implique de donner au patient un sucre solution qui lie d'eau de l'œdème dû à l'osmose. Les crises d'épilepsie sont également traitées avec des médicaments. Plus thérapeutique les mesures dépendent du patient condition, de quels autres symptômes il ou elle souffre et quelles autres conclusions les examens révèlent.
Perspectives et pronostics
Contrairement aux bactéries méningite, l'infection cérébrale virale a tendance à être associée à une mortalité plus faible. Cependant, il existe un risque de récidive, car le virus affecté peut se loger dans le corps et réapparaître après une période de dormance. Le traitement le plus tôt possible détermine les chances de guérison de l'encéphalite.Le virus herpès simplex plutôt agressif présente un grand danger pour la vie et l'intégrité physique s'il n'est pas traité. Statistiquement, environ 70% des patients succombent aux conséquences de la maladie en temps opportun thérapie n'est pas administré. Une identification précise de l'agent pathogène et des médicaments appropriés augmente considérablement les chances de survie. Bien qu'environ 80 patients sur 100 guérissent, cela n'élimine pas le risque de séquelles. Le risque de TBE les virus sont beaucoup plus faibles, avec une probabilité de récupération de 98%. Les conséquences de l'encéphalite causée par les virus de l'herpès nuisent souvent aux anciens patients dans leur vie quotidienne. Les déficiences cognitives et les manifestations de faiblesse musculaire sont particulièrement fréquentes dans les cours sévères. Les enfants ont tendance à développer une hydrocéphalie et à souffrir de dommages auditifs supplémentaires. Selon la zone touchée, des changements de personnalité peuvent être observés. Une évolution particulièrement risquée est en cours en cas de tendance permanente aux convulsions (état de mal épileptique). L'apparition spontanée d'un œdème cérébral met également la vie en danger. De telles conséquences font le succès thérapie extrêmement difficile et nécessitent des soins de suivi à long terme pour le patient. Plus la maladie est détectée tôt, plus il est probable que des complications à long terme ne se produiront pas. Un rétablissement complet sans lésion cérébrale est alors dans le domaine du possible.
Prévention
Bien que la vaccination puisse être administrée contre de nombreux autres agents responsables de l'encéphalite, cela n'est pas possible avec le virus de l'herpès simplex. Il n’existe pas non plus d’autre traitement médicamenteux permettant d’empêcher la réapparition du virus après l’infection initiale. Une forte système immunitaire est considérée comme la meilleure protection. Un mode de vie sain avec un équilibre régime et l'exercice le soutient.
Suivi des soins
Il est essentiel que les soins de suivi commencent le plus tôt possible. Dans les premiers stades, le patient est encore très faible et manque force et a déjà de grandes difficultés à s'asseoir seul. Les exercices des ergothérapeutes et des kinésithérapeutes sont adaptés à cette situation et le patient est encouragé de manière ciblée et lente. Au fur et à mesure que la mobilité du patient augmente, l'intensité et la durée des exercices augmentent. Il est important que le patient effectue lui-même de petits exercices en dehors des séances de thérapie et ne se laisse pas décourager par le manque de force. Dans certaines circonstances, des psychothérapie peut aider à trouver la patience nécessaire pour soi et son corps et à agir avec beaucoup de fonte volonté. Même après la sortie de l'hôpital, à la fois physique et ergothérapie doit continuer, dans le but de permettre au patient de gérer lui-même sa vie quotidienne dans les plus brefs délais. Une fois cet objectif intermédiaire atteint, l'étape suivante consiste à travailler à la restauration de la capacité de travail du patient afin qu'il puisse également retrouver son indépendance financière. Il n'y a pas de calendrier fixe pour la réhabilitation. Le patient décide avec le médecin traitant lorsque les objectifs personnels fixés ont été atteints et la personne concernée peut également se débrouiller sans aide extérieure.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas de l'encéphalite à herpès simplex, aucune option d'auto-assistance n'existe en dehors des options médicales pour les thérapies. Il n'y a pas d'alternative au traitement médical immédiat pour cela condition. Néanmoins, la qualité de vie des survivants d'une encéphalite à herpès simplex peut être considérablement améliorée par certains les mesures. Les personnes touchées peuvent trouver de l'aide à cet égard principalement dans les groupes d'entraide, qui existent dans diverses grandes villes, mais aussi dans les réseaux sociaux. Il existe également un certain nombre d'ouvrages sur l'encéphalite herpétique et vivre avec les conséquences à long terme d'une telle maladie, dont la plupart ont été écrits par des malades. Des témoignages utiles peuvent également être trouvés dans divers forums Internet. Dans de nombreux cas, les survivants de l'encéphalite à herpès simplex souffrent de déficits cognitifs tels que Mémoire troubles ou problèmes de comportement. Les membres de la famille des personnes touchées doivent être particulièrement compréhensifs dans cette situation. Ils peuvent aider en impliquant la personne affectée dans la vie quotidienne et en la défiant autant que possible physiquement et cognitivement. Outre un traitement supplémentaire et une thérapie des effets tardifs de l'encéphalite herpétique, une aide psychothérapeutique peut également être recherchée.
