Entérocolite nécrosante est une maladie de l'intestin qui survient principalement chez les nourrissons prématurés. Les causes exactes n'ont pas encore été clairement déterminées. Bien que le traitement de la maladie connaisse de plus en plus de succès, il continue de se produire fréquemment et, dans de nombreux cas, entraîne la mort.
Qu'est-ce que l'entérocolite nécrosante?
By entérocolite nécrosante, les médecins désignent une maladie intestinale grave qui survient principalement chez les nourrissons prématurés. Il s'agit d'une infection associée à une altération sang s'écouler vers la paroi intestinale. Le tissu devient nécrotique et change. Les gaz putréfiants sont piégés et, dans le pire des cas, le contenu intestinal s'infiltre dans la cavité abdominale. Les nouveau-nés atteints présentent un abdomen distendu, ne peuvent plus tolérer la nourriture et peuvent vomir du sang bile. Les statistiques indiquent que entérocolite nécrosante affecte encore un enfant prématuré sur 10. Bien que les progrès de la médecine augmentent, le taux de mortalité des prématurés est toujours de 5 à 10%, selon le poids à la naissance et l'état général du nourrisson. condition, ainsi que le stade auquel la maladie est détectée.
Causes
Les causes exactes de l'entérocolite nécrosante n'ont pas encore été déterminées. Les chercheurs en médecine ont pu identifier de nombreux facteurs de risque ou des circonstances qui semblent favoriser la maladie. Cependant, il n'a pas été possible de déterminer si certains facteurs ont une influence majeure sur le développement de la maladie ou non. Les déclencheurs possibles de l'entérocolite nécrosante comprennent des conditions préexistantes telles que certaines Cœur défauts (par exemple, sténose isthmique aortique, rétrécissement de l'aorte). Cependant, des conditions telles que le volume-carence choc, dans lequel il y a une diminution du montant de sang dans l' bateaux en raison d'une perte importante de liquide ou d'un syndrome de détresse respiratoire, un poumon dysfonctionnement chez les nouveau-nés, on pense également favoriser le développement de l'entérocolite nécrosante. Cela vaut également pour l'hypoglycémie, hypothermie, faible sang pression, ou même insertion d'un cathéter à travers l'ombilical bateaux.
Symptômes, plaintes et signes
Habituellement, la maladie commence insidieusement. Sa progression est classée selon différentes étapes. Au stade I, les premiers signes apparaissent sous la forme d'une température corporelle instable, d'un abdomen gonflé et sensible au toucher et d'un refus de nourriture. De plus, des arrestations respiratoires se produisent à plusieurs reprises. L'enfant a l'air pâle, la couleur de son visage devient grisâtre et il a sommeil. Des selles sanglantes peuvent apparaître. Au stade II, le général condition se détériore encore plus. L'enfant répond à peine aux stimuli douloureux et le corps se refroidit, en particulier les bras et les jambes du froid. Les arrêts respiratoires deviennent plus fréquents et le rythme cardiaque ralentit. Vomissement de suc gastrique bilieux se produit et la quantité de du sang dans les selles augmente. Si l'enfant ne répond plus, il doit être ventilé. Cette condition peut rapidement s'aggraver et passer au stade III. Le tissu intestinal meurt, provoquant l'écoulement de son contenu dans la cavité abdominale et mettant la vie en danger péritonite. Il existe un risque de septicémie. L'abdomen est alors très tendu, des taches rougeâtres se forment sur les flancs, et d'eau la rétention se produit. Dans la plupart des cas, ces étapes se succèdent. Cependant, il est également possible que la maladie s'aggrave considérablement du stade I au stade III en quelques heures.
Diagnostic et progression
L'entérocolite nécrosante peut encore être diagnostiquée en clinique par les médecins traitants. Tout d'abord, un général examen physique du bébé prématuré a lieu, avec une analyse de sang. En outre, les techniques d'imagerie fournissent des informations sur des symptômes évidents tels que des parois intestinales épaissies et des anses intestinales dilatées. Souvent, des bulles de gaz peuvent également être détectées. Si la paroi intestinale est déjà perforée, une fuite d'air dans la cavité abdominale peut également être détectée. Un ultrason peut également fournir des preuves définitives de la présence d'entérocolite nécrosante. Si l'entérocolite nécrosante n'est pas traitée ou est détectée trop tard, les perforations de la paroi intestinale qui viennent d'être décrites se produiront. Cela peut permettre au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui entraîne septicémie et peut avoir une issue fatale.
Complications
Dans le pire des cas, cette maladie peut conduire à la mort de la personne concernée. En particulier, les parents et les proches peuvent réagir à cela par des bouleversements psychologiques et ont parfois besoin d'un traitement psychologique. En règle générale, les personnes touchées par cette maladie souffrent de diverses plaintes dans la région de la estomac et les intestins. Il y a un sanglant selles et plus souvent vomissement. Un abdomen gonflé et des selles insuffisantes peuvent également se produire et réduire davantage la qualité de vie du patient. Dans de nombreux cas, les patients atteints de cette maladie souffrent également d'un peau problèmes de couleur et de circulation. De même, s'il n'est pas traité, il peut conduire à péritonite, ce qui dans le pire des cas peut être fatal. En règle générale, cette maladie peut être traitée à l'aide de antibiotiques. Les complications ne surviennent pas. Cependant, les personnes touchées sont toujours dépendantes d'interventions chirurgicales ou de l'ablation de l'intestin et reçoivent ainsi une sortie intestinale artificielle. Cela conduit à des restrictions considérables dans la vie quotidienne du patient. Si le traitement réussit, l'espérance de vie de la personne affectée n'est généralement pas réduite.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si les nourrissons prématurés présentent des anomalies de comportement persistantes ou croissantes, il y a généralement lieu de s'inquiéter. L'apathie, l'apathie ou une agitation sévère indiquent décomposition cellulaire problèmes qui devraient être étudiés. En cas de refus de nourriture ou de liquides, de fortes pleurs, ou insomnie, un médecin est nécessaire. Les caractéristiques de peau l'apparence, la décoloration ou la texture terne de la peau doivent être présentées à un médecin. En cas de troubles sensoriels, d'hypersensibilité au toucher ou d'augmentation de la température corporelle, un médecin doit être consulté. S'il y a des ballonnements, du sang dans les selles ou urine, et gonflement, un bilan de santé est nécessaire. Vomissement, interruptions de Respiration et les perturbations de la Cœur le rythme doit être présenté immédiatement à un médecin. Si d'eau la rétention est remarquée, l'enfant ne répond pas de manière appropriée aux interactions, ou des troubles circulatoires se produisent, une attention médicale est nécessaire. S'il y a du froid membres, mauvaise réponse réflexe et repérage, un médecin doit être consulté. Étant donné que la maladie peut entraîner la mort prématurée du patient si elle n'est pas traitée, un médecin doit être consulté dès que possible. Si les plaintes existantes augmentent en étendue et en intensité en quelques heures, il faut agir. En cas de maladie aiguë, un service d'ambulance doit être alerté. Dans le même temps, suffisant de kit de premiers soins les mesures doit être initiée pour assurer la survie du nourrisson.
Traitement et thérapie
Si l'entérocolite nécrosante a été clairement diagnostiquée, l'alimentation gastro-intestinale doit d'abord être arrêtée. Pendant ce temps, le bébé prématuré reçoit tous les nutriments nécessaires via infusions. Dans la plupart des cas, cette mesure doit être effectuée sur une période pouvant aller jusqu'à dix jours. La maladie elle-même est traitée avec antibiotiques. L'apport sanguin à la paroi intestinale peut également être soutenu ou amélioré par des médicaments. Si une perforation de la paroi intestinale s'est déjà produite, les parties touchées de l'intestin doivent être enlevées chirurgicalement. Plus cette opération est effectuée tôt, plus la section à supprimer est petite. Temporairement, une sortie intestinale artificielle doit être placée, qui peut être lentement remplacée par une activité intestinale normale après environ huit à dix jours. Si la maladie est reconnue assez tôt et traitée de manière appropriée, le pronostic pour les nouveau-nés atteints d'entérocolite nécrosante est assez favorable.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle le tableau clinique de l'entérocolite nécrosante et le résultat septicémie pourrait être reconnu. Elle joue également un rôle majeur dans la rapidité avec laquelle un traitement adéquat a été instauré. Les chances de guérison des personnes touchées dépendent toujours de la gravité de la maladie. Si la septicémie peut être bien contrôlée avec le bon médicament, le pronostic pour le patient n'est pas mauvais. Si traité, seulement 5 à 10 pour cent environ des nouveau-nés atteints meurent. Si elle n'est pas traitée, environ 10 à 30 pour cent meurent. Si la nécrose s'est propagé à de plus grandes sections de l'intestin, l'enfant développe rapidement un syndrome de l'intestin court. L'intestin doit être prélevé s'il ne guérit pas. Plus les symptômes du patient sont intenses et plus la maladie est avancée, plus une intervention chirurgicale est nécessaire. Cependant, il existe toujours un risque que l'ablation de certains segments intestinaux conduire au développement du syndrome de l'intestin court, qui peut entraîner malnutrition ainsi que diarrhée. En moyenne, environ dix pour cent des patients souffrent du syndrome de l'intestin court. Environ dix pour cent des patients souffrent également de soi-disant sténoses de l'intestin au cours de l'évolution de la maladie. Celles-ci nécessitent alors à nouveau une intervention chirurgicale urgente sur le patient.
Prévention
La prévention de l'entérocolite nécrosante n'est pas encore possible. Les scientifiques tentent, entre autres, d'empêcher les nourrissons prématurés de développer la maladie en administrant anticorps ou prophylactique antibiotiques. Cependant, un effet préventif avéré n'est pas encore connu. Une observation attentive du bébé prématuré à l'hôpital est donc le meilleur et le seul moyen à ce jour de reconnaître les symptômes possibles à temps et de commencer thérapie. De cette manière, la progression de la maladie et une évolution potentiellement mortelle peuvent être évitées.
Suivi
Le suivi de l'entérocolite nécrosante est très limité. Cela dépend du type de traitement. Avec le traitement médicamenteux, la rééducation est moins conflictuelle qu'après une intervention chirurgicale. Une autre influence a l'âge de l'enfant ainsi que la durée du séjour dans le néonatologie unité de soins intensifs. Au départ, les soins de suivi sont entièrement hospitalisés. L'enfant reste à l'hôpital jusqu'à ce qu'il puisse à nouveau manger et prendre du poids régulièrement. Dans certains cas, infusions sont utilisés à cet effet. Après la sortie de l'hôpital, des examens de suivi réguliers sont nécessaires. Celles-ci se déroulent initialement à des intervalles relativement courts. Si l'évolution est positive, elles sont ensuite effectuées mensuellement, puis annuellement. Il est important de se reposer et de prendre soin du corps lors des soins de suivi à domicile du patient. L'effort physique doit être évité. Il est également important d'observer s'il y a des vomissements, constipation, manque de selles ou anémie. Dans ces cas, il est impératif de consulter un médecin. Dans certains cas, l'utilisation continue d'antibiotiques est nécessaire comme soins de suivi. Ici, il faut veiller à ce qu'ils soient correctement pris. L'entérocolite nécrosante est une complication grave et peut entraîner décomposition cellulaire problèmes.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'entérocolite nécrosante est une maladie menaçante et nécessite donc des soins médicaux intensifs. Les parents du nouveau-né se sentent donc rapidement relégués au rôle de spectateur et laissés seuls avec leurs peurs. Il est important pour les deux partenaires de demander un soutien émotionnel à un stade précoce et d'accepter l'aide offerte. Les craintes doivent être discutées ouvertement avec toutes les personnes impliquées. Les frères et sœurs ne doivent pas être exclus de la discussion. Le nouveau-né malade devrait être autorisé à avoir des contacts avec les parents aussi souvent que possible et, si possible, ils devraient également prendre en charge eux-mêmes les activités de soins infirmiers. L'équipe infirmière professionnelle est généralement heureuse de répondre à cette demande. Si, au cours du traitement, une section d'intestin est prélevée et un anus est créée, les cliniques offrent généralement du personnel formé de manière appropriée pour s'en occuper. Cependant, ce soi-disant "anus praeter »n'est généralement qu'une solution à court terme. Si un syndrome de l'intestin court est imminent, la poursuite de l'alimentation de l'enfant et ses besoins individuels doivent d'abord être discutés avec le médecin traitant. Si nécessaire, un thérapeute nutritionnel expérimenté fournira alors des conseils supplémentaires. Il est difficile de faire des recommandations générales dans ce cas et l'individualité de chaque patient doit faire l'objet d'une attention particulière.
