L'insuffisance hypophysaire postérieure est caractérisée par un échec isolé de la sécrétion d'hormones hypophysaires postérieures, ou au moins par une sécrétion réduite du hormones l'ocytocine ainsi que ADH (hormone antidiurétique) produite dans le hypothalamus. L'ocytocine joue un rôle particulier dans les processus de naissance chez les femmes et a généralement un effet positif sur les relations sociales. ADH est une hormone peptidique antidiurétique qui est également synthétisée dans le hypothalamus et libéré dans la circulation sanguine par le lobe hypophysaire postérieur.
Qu'est-ce que l'insuffisance hypophysaire postérieure?
Le lobe postérieur de l'hypophyse (HHL), plus précisément appelé la neurohypophyse, fait partie intégrante de la glande pituitaire mais représente évolutivement un développement de la cerveau. Contrairement au lobe hypophysaire antérieur (HVL), le HHL ne synthétise pas le hormones lui-même; au lieu de cela, le HHL sert de magasin et d'activateur des hormones l'ocytocine ainsi que ADH produit dans le hypothalamus. La diminution de la sécrétion hormonale ou l'échec complet de la sécrétion hormonale par le HHL est appelée insuffisance hypophysaire postérieure (insuffisance HHL). Le terme insuffisance exprime simplement que la sécrétion hormonale de l'ocytocine et de l'hormone antidiurétique ADH est altérée ou totalement absente. Le simple fait que la sécrétion hormonale de HHL soit perturbée ne dit rien sur les causes de la sécrétion hormonale perturbée. Par exemple, aucune conclusion ne peut être tirée sur le point de savoir si les causes résident dans un dysfonctionnement du HHL ou dans l'hypothalamus ou dans la voie de transmission du «raw hormones»De l'hypothalamus au HHL. La voie de transmission est constituée d'axones non myélinisés.
Causes
L'insuffisance hypophysaire postérieure isolée du lobe hypophysaire antérieur (HVL) peut être due à une grande variété de causes. L'une des causes possibles est inflammation des tissus du HHL lui-même, de sorte qu'il ne peut pas répondre de manière adéquate pour contrôler les hormones de l'hypothalamus pour activer et libérer l'ocytocine et l'ADH. Une symptomatologie similaire se produit lorsque le glande pituitaire est envahi par une tumeur ou des tumeurs ou des hémorragies dans les tissus environnants interfèrent avec la fonction du HHL en raison de stress. La raison d'un dysfonctionnement ou d'une perte complète de fonction du HHL peut également résider dans la voie de transmission des hormones non activées de l'hypothalamus au HHL. Par exemple, les axones non myélinisés sont très sensibles à une éventuelle compression. Ils courent dans la tige pituitaire (infundibulum), qui fait partie intégrante du HHL et fournit la connexion à l'hypothalamus. Dans de très rares cas, un dysfonctionnement hypothalamique entraîne une diminution de la synthèse des deux hormones, ce qui est symptomatiquement exprimé par une insuffisance HHL. Bien sûr, les radiations thérapie ou traumatique cerveau blessure (SHT) peut également conduire à l'insuffisance HHL.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes et les plaintes d'insuffisance HHL correspondent généralement à ceux généralement observés avec un sous-approvisionnement en hormones ADH et ocytocine. L'ocytocine joue un rôle majeur dans le processus de naissance, induisant le travail et provoquant lait tirer dans les mamelons. De plus, l'ocytocine, parfois appelée hormone du câlin, a un effet systémique positif sur le psychisme chez les hommes et les femmes. Il favorise le lien entre deux partenaires - comparable à la relation mère-enfant, qui est également contrôlée par l'ocytocine. L'hormone facilite et renforce les liens sociaux et neutralise les phobies sociales. Un approvisionnement insuffisant en ocytocine rend les naissances plus difficiles et les femmes ne peuvent pas allaiter sans elle. Les effets psychologiques d'un carence en ocytocine sont diversifiés et varient d'un individu à l'autre. Une carence en hormone antidiurétique ADH, également appelée vasopressine, empêche la réabsorption nécessaire de l'urine primaire, entraînant des d'eau perte. le condition est appelé diabète insipidus, qui peut difficilement être compensé même par une consommation accrue - dans les cas extrêmes jusqu'à 20 litres par jour. Si l'insuffisance HHL est causée par des tumeurs ou par une hémorragie ou stress, les symptômes primaires de la maladie tels que maux de tête et, dans les cas extrêmes, des troubles visuels se produisent également au-delà des symptômes de carence hormonale.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans les cas où aucun symptôme ni plainte primaire n'est remarqué, la suspicion de la présence d'une insuffisance HHL ne peut être déclenchée que par les symptômes de carence hormonale correspondants. Techniques d'imagerie telles que Radiographie, tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), ou somatostatine récepteur scintigraphie sont utilisés pour confirmer ou rejeter le diagnostic suspecté. Étant donné que les procédures d'imagerie ne permettent pas toujours des résultats clairs ou peuvent également conduire en cas d'interprétation erronée, un examen endocrinologique des taux d'hormones dans le sérum est utile dans de nombreux cas pour confirmer le diagnostic. L'évolution de la maladie dépend de la maladie primaire. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance en HHL peut persister ou évoluer vers une évolution plus sévère - par exemple, en raison de tumeurs du glande pituitaire.
Complications
L'insuffisance du lobe postérieur de l'hypophyse entraîne généralement diverses plaintes qui peuvent affecter négativement l'état mental et physique du patient. Dans la plupart des cas, la maladie affecte négativement le processus de naissance. Même après la naissance, dans la plupart des cas, la mère est incapable d'allaiter l'enfant. En règle générale, l'enfant doit ensuite être nourri artificiellement, bien que cela entraîne un inconfort psychologique pour la mère. De même, les liens sociaux sont affaiblis et ne sont plus correctement respectés, ce qui conduire à des problèmes avec des amis ou avec le partenaire. Il n'est pas rare que des troubles visuels ou maux de tête se produire à la suite d'une insuffisance hypophysaire postérieure. La qualité de vie du patient diminue considérablement en raison de la maladie et il n'est pas rare que divers troubles psychologiques du patient se produisent. Le traitement de l'insuffisance hypophysaire postérieure est effectué à l'aide d'hormones, mais il n'y a pas d'autres complications. Si la mère est incapable d'allaiter l'enfant, l'enfant peut être pris en charge par d'autres moyens. Dans ce cas, il n'y a généralement pas de retards de développement chez l'enfant.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Des symptômes tels que des troubles visuels, maux de tête à l'arrière du crâne, ou une sensation générale de maladie indiquent une insuffisance hypophysaire postérieure. Une visite chez le médecin est nécessaire si les signes mentionnés persistent pendant plus d'une semaine ou augmentent rapidement en intensité au fur et à mesure de leur progression. Les personnes concernées devraient alors consulter immédiatement leur médecin de famille et organiser un examen. Il est possible que les symptômes soient dus à une cause inoffensive qui peut être traitée directement. Si la cause est en fait une insuffisance hypophysaire postérieure, le patient doit être traité dans une clinique spécialisée. Par conséquent, avec des signes clairs tels que la caractéristique mal de tête et troubles visuels, un avis médical doit être demandé dans tous les cas. Les patients tumoraux sont particulièrement sensibles à une insuffisance hypophysaire postérieure. Les personnes qui ont subi un traumatisme cerveau blessure ou avoir subi une radiothérapie thérapie sont également à risque accru de développer un HHL. Dans tous les cas, toute personne qui se considère comme faisant partie de ces groupes à risque doit en informer le médecin compétent. En plus du médecin de premier recours, un neurologue ou un interniste peut également être consulté.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'insuffisance HHL peut viser à guérir la maladie primaire ou à traiter les symptômes, ce qui implique généralement administration des hormones de remplacement. Si les maladies primaires de l'hypophyse et en particulier du lobe postérieur de l'hypophyse peuvent être traitées de manière causale, l'insuffisance des hormones ADH et ocytocine peut se résoudre d'elle-même. Dans tous les autres cas, où la restauration de l'action de sécrétion du HHL n'est plus possible, le traitement consiste en un remplacement hormonal à vie ou en un équilibrage hormonal. thérapie. L'hormonothérapie implique toujours une hormone directe administration. Ceci est vrai même dans les cas où l'hypophyse régule normalement les concentrations hormonales en sécrétant des hormones de contrôle, c'est-à-dire qu'elle induit simplement un organe cible spécifique pour augmenter la sécrétion de l'hormone réelle dans le métabolisme.
Prévention
Prévention directe les mesures qui pourraient empêcher le développement d'une insuffisance HHL ne sont pas connus. La meilleure protection est la détection précoce du déficit en ocytocine et en ADH. carence en ocytocine n'est pas facilement reconnaissable en tant que tel, des niveaux d'ADH insuffisants dans le sang sérum sont perceptibles par une forte sensation de soif, qui doit être clarifiée.
Suivi
Dans la plupart des cas d'insuffisance hypophysaire postérieure, les mesures de suivi immédiat sont sévèrement limités. En général, les patients atteints de condition s'appuyer sur un diagnostic rapide et précoce pour éviter d'autres complications et l'aggravation des symptômes. Dans l'insuffisance hypophysaire postérieure, il n'y a pas de traitement indépendant. Par conséquent, la personne affectée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie, afin qu'un traitement précoce puisse être instauré. Les personnes touchées par cette maladie dépendent généralement de la prise de divers médicaments qui peuvent soulager définitivement les symptômes. Il est toujours important de s'assurer que le médicament est pris correctement et au bon dosage. Dans le cas des enfants, les parents en particulier doivent surveiller et vérifier que le médicament est pris correctement. Étant donné que l'insuffisance hypophysaire postérieure peut également avoir un effet négatif sur d'autres organes du corps, la personne touchée doit subir des examens réguliers par un médecin afin de détecter d'éventuels dommages à un stade précoce. À cet égard, on ne peut pas prédire universellement si la maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les patients souffrant d'insuffisance hypophysaire postérieure doivent souvent prendre des hormones pour le reste de leur vie. Tant que ces hormones ne sont pas parfaitement ajustées, elles doivent faire preuve de beaucoup de patience, surtout si les hormones ont été prescrites sous forme de vaporisateurs nasaux or injections plutôt que tablettes. Après cela, le traitement hormonal substitutif ou d'équilibrage hormonal doit être intégré de manière fiable dans la routine quotidienne. Il va sans dire que les niveaux d'hormones sont contrôlés régulièrement. Pour assurer l'observance nécessaire au traitement, il est conseillé de conserver un registre des sang tests et le statut hormonal déterminé. Ceci est particulièrement utile lorsque les patients partent en vacances pour une période plus longue ou changent de lieu de résidence. De cette manière, les nouveaux médecins peuvent toujours avoir une image précise de l'évolution de la maladie. Les patients présentant une insuffisance hypophysaire postérieure peuvent souffrir du fait que leur corps ne produit plus d'ocytocine au niveau nécessaire au bon fonctionnement des liens sociaux. Cela peut affecter négativement les relations avec les amis, la famille et les partenaires et, dans le pire des cas, les rendre impossibles. Si les médicaments seuls ne suffisent pas, un traitement psychothérapeutique d'accompagnement est recommandé dans ce cas. Les mères souffrant d'insuffisance hypophysaire postérieure sont souvent incapables d'allaiter leur enfant, ce qui peut être tout aussi difficile sur le plan psychologique. Ici aussi, un traitement psychothérapeutique est recommandé et, dans la plupart des cas, payé par la loi décomposition cellulaire assureurs sans aucune objection.
