Ostéonécrose du fémur front, également appelé fémoral nécrose, représente une maladie grave de l'os de la hanche. Grave avec facultés affaiblies sang l'écoulement provoque la mort du tissu osseux. Conséquences pour l'avasculaire, c'est-à-dire non alimenté en sang, et fémorale nécrotique front dans le cours ultérieur du développement, il y a des effondrements possibles, de la hanche arthrose jusqu'au raidissement du articulation de la hanche et, dans le pire des cas, l'invalidité.
Qu'est-ce que la nécrose de la tête fémorale?
Ostéonécrose du fémur front appartient généralement à ostéonécrose, qui est une mort de substance osseuse à la suite de problèmes circulatoires. Parmi les ostéonécroses les plus courantes, on trouve nécrose de la tête fémorale ou nécrose de la tête fémorale, dans laquelle il y a mort de cellules osseuses dans le articulation de la hanche. La maladie douloureuse survient souvent chez les adultes d'âge moyen et, même à ses débuts, est souvent accompagnée de coups de couteau douleur des personnes touchées articulation de la hanche zone et mobilité limitée. Comme nécrose de la tête fémorale progresse, la maladie entraîne un affaissement de la tête fémorale ou des surfaces articulaires. Cela se traduit par arthrose, c'est-à-dire une usure prématurée de l'articulation de la hanche. Caractéristique et causale pour nécrose de la tête fémorale, qui est l'une des nécroses osseuses aseptiques, est un trouble circulatoire, qui entraîne alors une nécrose du tissu osseux. Une distinction doit être faite dans la tête fémorale nécrose entre la forme post-traumatique, p.ex. après une blessure telle qu'une fémorale cou fracture, et tête fémorale spontanée nécrose. Dans la nécrose post-traumatique de la tête fémorale, une perturbation circulatoire aiguë survient brutalement en raison de la lésion, tandis que la nécrose spontanée de la tête fémorale est caractérisée par des troubles circulatoires chroniques et récurrents. Il existe également de très rares cas de nécrose de la tête fémorale enfance, Connu comme Maladie de Perthes.
Causes
La causes de la nécrose de la tête fémorale peut être varié. Dans la nécrose de la tête fémorale post-traumatique ou accidentelle, la cause de la perturbation circulatoire est clairement un traumatisme. Ici le bateaux sont endommagés à la suite d'un accident ou d'une blessure aiguë, ce qui entraîne de graves troubles circulatoires au niveau de la hanche. Cela comprend, par exemple, un fracture du fémur, une fracture du cou du fémur, une blessure grave à l'articulation ou au cours d'une luxation de la hanche. Dans la nécrose spontanée de la tête fémorale, en revanche, il existe de nombreuses causes possibles. L'un des risques les plus courants et des facteurs de causalité possibles est la dyslipidémie, qui est identifiable ou suspectée dans environ la moitié des cas de nécrose de la tête fémorale. Cependant, la relation causale n'a pas été clairement prouvée, comme avec d'autres facteurs d'influence observés en association avec la nécrose de la tête fémorale: il s'agit notamment de l'utilisation de corticoïdes (par exemple, des médicaments sous forme de cortisone ou aussi comme stéroïde dopage), excessif alcool consommation, nicotine la consommation, les troubles de la coagulation, ainsi que les accidents de plongée conduire au mal de décompression. Dans de nombreux cas de nécrose de la tête fémorale, cependant, la cause exacte reste inconnue.
Symptômes et signes typiques
- Douleur hanche(s)
- Restrictions de mouvement
- Arthrose de l'articulation de la hanche
Diagnostic et cours
Les patients consultent généralement un médecin pour une nécrose de la tête fémorale relativement tard au cours de la maladie en raison de douleur dans l'articulation de la hanche. Cette symptomatologie est généralement dépendante de la charge à ce stade, et à mesure que la maladie progresse, jambe un écart de longueur peut même être détecté à la suite d'une nécrose de la tête fémorale. Les méthodes de diagnostic comprennent imagerie par résonance magnétique, qui est particulièrement utile dans les premiers stades de la maladie et peut révéler un œdème (intra-osseux) dans l'os. Dans le cours plus avancé et avancé de la maladie, un Radiographie l'image montre la déformation progressive et le «arrondi» de la tête fémorale. La progression de la nécrose de la tête fémorale se produit en plusieurs étapes, sans douleur initialement, augmentant plus tard après la mise en charge et souvent sous forme d'apparition soudaine et de coup de couteau. Plus la nécrose de la tête fémorale progresse, plus l'articulation de la hanche devient immobile et rigide et elle fait déjà mal au repos. Dans le dernier cours de la nécrose de la tête fémorale, l'articulation de la hanche peut s'effondrer et perdre sa forme d'origine, ce qui peut par la suite conduire aux lésions articulaires graves et à l'usure des articulations de la hanche. Il en résulte une restriction considérable de la qualité de vie et de la mobilité, qui peut conduire Une autre possibilité diagnostique de reconnaître le stade d'une nécrose de la tête fémorale d'une manière plus différenciée est également la hanche arthroscopie, qui est un reflet chirurgical de l'articulation de la hanche et permet de mieux évaluer son cartilage conditions et les condition de l'os, entre autres.
Complications
En règle générale, la nécrose de la tête fémorale entraîne la mort du tissu osseux et donc de graves troubles circulatoires. En outre, le patient ressent une douleur intense et des mouvements restreints, ce qui provoque souvent également un inconfort psychologique et Dépression. La hanche est relativement douloureuse et peut également être affectée par des douleurs au repos. La douleur au repos peut également entraîner insomnie et réduisent ainsi considérablement la qualité de vie du patient. De plus, sans traitement, un jambe un écart de longueur peut également se développer, ce qui entraîne des limitations considérables de la marche et de la position debout du patient. Le tissu osseux continue de régresser et une soi-disant usure articulaire peut survenir. Dans le pire des cas, la personne affectée est alors dépendante d'une aide à la marche ou d'un fauteuil roulant lorsqu'elle ne peut plus se déplacer seule. L'ostéonécrose de la tête fémorale peut être traitée relativement bien, sans autre complication. Des médicaments, des thérapies et des procédures chirurgicales sont utilisés. L'évolution de la maladie est toujours positive et la personne touchée peut généralement reprendre ses activités habituelles après le traitement. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée par la nécrose de la tête fémorale.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Même si la douleur à la hanche survient à l'effort, une visite chez le médecin est indiquée. Au début de la maladie, une nécrose de la tête fémorale se manifeste par des symptômes non spécifiques qui doivent être clarifiés, par exemple des restrictions de mouvement et une sensation de pression dans la région de la hanche. Si ces symptômes sont remarqués, le médecin de famille ou un orthopédiste doit être consulté. Un avis médical est nécessaire au plus tard si la douleur à la hanche survient également pendant une période de repos. L'augmentation des restrictions de mouvement est un autre signe d'avertissement qui nécessite une clarification immédiate par un professionnel de la santé. Si des complications surviennent, telles qu'une douleur intense au repos ou une raideur de la hanche, la personne touchée doit être transportée à l'hôpital le plus proche. Si d'autres problèmes se développent ou si la personne concernée fait une chute, il est préférable d'appeler le médecin urgentiste. En cas de plaintes psychologiques, le médecin peut établir un contact avec un thérapeute. Cela est nécessaire en particulier dans le cas de maladies prolongées qui dérangent le patient depuis un certain temps. Les personnes qui remarquent les signes de nécrose de la tête fémorale après la fracture du fémur, une blessure articulaire ou une luxation de la hanche parler au médecin responsable. Alcool l'utilisation, les troubles de la coagulation et la prise de certains médicaments sont également facteurs de risque qui doivent être clarifiés.
Traitement et thérapie
Le médecin traitant a le choix entre plusieurs thérapies possibles. Surtout, le stade respectif de la maladie est déterminant, car l'évolution ultérieure d'une nécrose de la tête fémorale peut être estimée, entre autres, à partir de la forme de la tête fémorale, de l'étendue de la nécrose de la tête fémorale (c'est-à-dire de la zone morte ) ainsi que des changements de tête spécifiques et si et dans quelle mesure l'acétabulum est déjà impliqué. Comme thérapie, soulagement strict de l'articulation de la hanche par application externe SIDA (orthèses) peuvent être envisagées, ainsi qu'un mouvement adapté thérapie. En ce qui concerne le traitement de la toxicomanie, iloprost peut être administré comme médicament de choix pour améliorer sang circulation; en outre, des préparations pour la construction osseuse (telles que bisphosphonates) sont également administrés. À un stade précoce de la maladie, ce que l'on appelle oxygénothérapie hyperbare ainsi que choc vague thérapie sont parfois utiles et réussis. Le forage de la tête fémorale à un stade initial de la nécrose de la tête fémorale peut également être considéré comme une option thérapeutique: ici, il y a la possibilité d'effectuer une décompression dite médullaire comme mesure pour augmenter le flux sanguin. Le tapotement de l'os de la tête fémorale malade favorise la formation et la croissance du sang neuf bateaux pour guérir ou au moins améliorer significativement la nécrose de la tête fémorale. Si la cartilage est stable, il peut également être rempli de substitut osseux, connu sous le nom d'os spongieux rétrograde greffage.À des stades avancés et dans le cas d'une tête fémorale affaissée et cartilage dommages, seule une arthroplastie totale de la hanche peut aider en remplacement de l'articulation. Cependant, en particulier chez les patients jeunes, des prothèses spécialement adaptées au degré de nécrose sont de plus en plus utilisées à la place des prothèses classiques. Par exemple, il existe une prothèse en forme de bouton qui fonctionne comme un remplacement de surface de la tête fémorale. Ces prothèses de remplacement de surface peuvent être utilisées de la manière la plus «économe en os» possible, ce qui est particulièrement bénéfique pour les patients plus jeunes. Il en va de même pour la nécrose de la tête fémorale: plus un diagnostic clair est posé tôt, plus l'évolution thérapeutique peut être influencée favorablement.
Prévention
À titre préventif, selon les connaissances actuelles, un mode de vie généralement actif ainsi que conscient et sain peut être recommandé. La réduction permanente de en surpoids est certainement l'un des meilleurs les mesures pour éviter la nécrose de la tête fémorale. Cependant, la consommation la plus économe de stimulants tel que alcool et les cigarettes sont également recommandées, car elles sont également facteurs de risque pour cette maladie. Utilisation excessive de cortisone et les stéroïdes doivent également être évités en rapport avec l'ostéonécrose de la tête fémorale, car ils sont considérés comme extrêmement «favorables» au développement de l'ostéonécrose en général et de l'ostéonécrose de la tête fémorale en particulier. De plus, le moindre douleur à la hanche doit être suivie d'une clarification diagnostique médicale et différentielle, afin de détecter au plus tôt une nécrose de la tête fémorale éventuellement existante et de pouvoir la traiter de manière optimale.
Suivi des soins
Dans la plupart des cas, le suivi les mesures pour la nécrose de la tête fémorale sont sévèrement limitées ou pas du tout disponibles pour la personne affectée. Par conséquent, un diagnostic doit être posé très tôt dans cette maladie pour éviter une aggravation supplémentaire des symptômes. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire en cas de nécrose de la tête fémorale, de sorte que la personne touchée devrait idéalement consulter un médecin dès l'apparition des premières plaintes et symptômes. La plupart des personnes atteintes de cette condition compter sur thérapie physique ainsi que physiothérapie pour fournir un soulagement durable des symptômes. De nombreux exercices de ces thérapies peuvent également être effectués chez le patient, de sorte que le traitement est accéléré. De plus, le soutien et les soins de sa propre famille et de ses amis ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Cela peut également prévenir les humeurs dépressives ou d'autres plaintes psychologiques. L'évolution ultérieure de la nécrose de la tête fémorale dépend beaucoup du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible. Cependant, la maladie ne réduit généralement pas l'espérance de vie de la personne touchée.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les patients présentant une ostéonécrose de la tête fémorale souffrent notamment de douleurs et d'une mobilité limitée qui interfèrent avec la vie quotidienne. La douleur émanant de l'articulation de la hanche affectée survient à la fois pendant le mouvement et pendant les périodes d'inactivité sous forme de douleur au repos. Pour de nombreux patients, le soulagement de la douleur est un aspect important de l'amélioration de leur qualité de vie. Chaque patient doit trouver la bonne façon de faire face à la douleur et les mesures pour l'atténuer. En général, il est important de déterminer la bonne mesure et équilibre entre activités stressantes et relaxantes. Le surmenage de la hanche malade doit être évité dans tous les cas, mais il n'est pas conseillé de réduire au minimum l'activité physique. Les activités physiques doivent être coordonnées avec le médecin traitant et le physiothérapeute et aider à maintenir un certain niveau de de l'aptitude et la mobilité. Fréquemment, les patients atteints de nécrose de la tête fémorale subissent diverses procédures médicales dans le but de ralentir la progression de la maladie ou de soulager la douleur. Avant et après ces interventions, les patients doivent suivre strictement les instructions des médecins et, par exemple, modifier leur régime ou respectez les périodes de repos prévues. Performance indépendante de physiothérapie prescrit par un médecin à domicile favorise le bien-être des malades.
