Phantom douleur aux membres, également connu sous le nom de membre fantôme, est une douleur principalement associée à des membres manquants ou amputés. Bien que les parties du corps ne soient plus présentes, la personne affectée se sent douleur dans ce cas. Fantôme douleur aux membres est l'un des l' amputation douleurs, avec moignon douleur.
Qu'est-ce que la douleur des membres fantômes?
Infographie sur douleur régions, progression et développement de la douleur, et niveaux d'intensité de la sensation de douleur. Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Même dans les anciennes civilisations de l'humanité, comme dans l'Égypte ancienne ou chez les Mayas d'Amérique du Sud, les médecins ont amputé des membres malades ou blessés. Dans les temps anciens gangrène était une cause commune pour le amputation d'un bras ou jambe et souvent le seul espoir de sauver une vie humaine. Même aujourd'hui, des membres doivent parfois être amputés, par exemple en raison de dommages irréparables causés par un accident ou maladie infectieuse. On estime que 50 à 80 pour cent des patients qui ont eu un membre ou même un organe prélevé se plaignent par la suite de douleur fantôme ou des sensations fantômes dans les parties du corps maintenant manquantes. Fantôme douleur aux membres survient généralement dans le mois suivant la chirurgie et peut varier en intensité. Dans de rares cas, cependant, les personnes touchées peuvent se plaindre de douleurs aux membres fantômes pour la première fois des mois ou des années après la chirurgie.
Causes
La science n'a pas encore été en mesure de trouver les causes spécifiques de l'apparition du phénomène de la douleur des membres fantômes. Il y a quelques années, on croyait que la raison de la douleur virtuelle était l'inflammation des moignons nerveux. Aujourd'hui, les médecins croient que douleur fantôme est causée par une sorte de cerveau confusion. Même après le amputation, cerveau n'a pas encore classé le membre ou l'organe comme manquant et continue simplement à assumer l'ancien schéma corporel complet. Cette approche explique également pourquoi des sensations fantômes se produisent: par exemple, certains patients pensent pouvoir faire des gestes avec une main manquante. Un autre constat vient étayer la thèse de la cerveau qui ne peut pas repenser: douleur fantôme est basé dans son intensité sur la douleur réelle ressentie avant l'opération. Dans le même temps, le cerveau des patients semble se souvenir de la vraie douleur qu'ils ont subie avant la chirurgie. Certaines personnes prétendent ressentir une douleur fantôme lorsque le temps change sur l'ancien blessures ou des fractures, par exemple de haute pression à basse pression. Cependant, cette cause n'a pas encore été scientifiquement vérifiée et, par conséquent, représente une sensation subjective.
Symptômes, plaintes et indications
Les patients peuvent généralement spécifier exactement où ils ressentent la douleur des membres fantômes. Par exemple, une personne dont le droit avant-bras a été amputé pourrait ressentir la douleur fantôme dans la boule (maintenant manquante) de la main ou dans le petit doigt et l'annulaire. Bien que la douleur ne provienne pas d'un stimulus adéquat dans le tissu amputé, le système nerveux répond comme si un stimulus neuronal approprié était présent. La douleur n'est pas simulée et ne survient pas directement sur le membre résiduel. En principe, la douleur des membres fantômes peut se développer dans n'importe quelle partie du corps amputée. Cependant, l'inconfort est particulièrement fréquent lorsque le site chirurgical est proche du tronc. La douleur des membres fantômes survient souvent par phases. Une douleur continue est également possible, mais elle est moins fréquente. Les crises de douleur et la douleur fantôme continue représentent un fardeau qui entraîne souvent un inconfort psychologique. L'intensité et la qualité de la douleur peuvent varier. La douleur des membres fantômes peut être vive, coupante ou brûlant. De plus, les patients atteints peuvent ressentir un spasme douloureux dans la partie du corps amputée. Certains patients souffrent de douleurs aux membres fantômes immédiatement après l'amputation. Dans d'autres cas, les symptômes n'apparaissent qu'après une période plus longue. La plupart des patients développent la douleur du membre fantôme dans le premier mois suivant la chirurgie. Cependant, les symptômes peuvent également apparaître pour la première fois après plusieurs années.
Diagnostic et cours
La douleur des membres fantômes est diagnostiquée principalement sur la base des descriptions des patients. Cependant, avant que le médecin ne s'engage sur ce diagnostic, il doit d'abord écarter les causes organiques de la douleur. La douleur dite du moignon est également fréquente après une amputation et est parfois difficile à distinguer pour le patient de la douleur du membre fantôme.La douleur du moignon est souvent déclenchée par des points de pression causés par des prothèses mal ajustées, inflammation or troubles circulatoires. La douleur des membres fantômes survient généralement sous la forme d'épisodes ou d'attaques. Plutôt rarement, ils sont décrits comme étant présents tout le temps. La nature de la douleur peut varier considérablement: les patients ont signalé une brûlant, des crampes, des coups de couteau ou même une douleur coupante dans un membre fantôme. La douleur des membres fantômes varie également en intensité et en durée. Certaines personnes en souffrent tellement qu'elles veulent se suicider.
Complications
La douleur des membres fantômes après l'amputation est courante, environ 70% de toutes les personnes en souffrent. Jusqu'à un certain niveau, il est normal et se produit souvent en conjonction avec une douleur résiduelle des membres. Bien que la douleur des membres fantômes soit inoffensive dans la plupart des cas, un médecin doit tout de même être consulté pour éviter que les symptômes ne s'aggravent ou ne deviennent chroniques. Il est important que la douleur des membres fantômes soit traitée tôt, car sinon le corps développe une soi-disant douleur Mémoire. Dans ce cas, des signaux sont envoyés du cerveau à la zone amputée du corps et il n'y a pas de réponse. Si cela se produit plusieurs fois, le cerveau classe la rétroaction manquante comme une blessure et y réagit avec douleur. Par conséquent, il est important de contrer cette douleur Mémoire le plus tôt possible. La douleur des membres fantômes peut être grave et nécessiter des analgésiques. Cependant, l'utilisation à long terme d'analgésiques comporte à nouveau le risque de devenir dépendante des analgésiques. De plus, la douleur des membres fantômes peut entraîner une augmentation de l'irritabilité et des troubles du sommeil, et peut limiter les deux décomposition cellulaire et la vie sociale. Sans traitement, Dépression ou encore maladie mentale peuvent également survenir et nécessiter un traitement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La douleur des membres fantômes est ressentie par les personnes qui ont perdu des parties du corps. D'autres personnes ne font pas partie du groupe à risque de cette expérience douloureuse désagréable. Si la personne touchée perçoit une gêne dans les zones des membres qui ont été sectionnées lors d'un accident ou d'une amputation, elle doit consulter un médecin. Ce qu'il faut dans ces cas, c'est un travail thérapeutique avec divers exercices et entraînements pour que la reprogrammation nécessaire dans le cerveau puisse avoir lieu. Sinon, les symptômes persisteront ou augmenteront en intensité. Une visite chez le médecin doit être faite afin qu'une thérapie un plan peut être créé. En cas de troubles du sommeil, une expérience persistante de stress, une agitation intérieure ainsi qu'une altération de la joie de vivre, un médecin doit être consulté. S'il y a des dysfonctionnements végétatifs, des changements de personnalité, une insatisfaction générale ou une restriction du mode de vie, un médecin est nécessaire. Les humeurs dépressives, l'apathie ou les problèmes de comportement doivent également être discutés avec un médecin. Perturbations dans concentration, des déficits d'attention et une diminution de la capacité à faire face stress sont des signes d'un décomposition cellulaire déficience. Un médecin doit être consulté afin que le soulagement puisse être initié. Souvent, l'intensité des plaintes varie. Il peut également y avoir une période d'absence de symptômes. Pendant ces périodes, un médecin n'est normalement pas nécessaire. Cependant, si la douleur réapparaît après un certain temps, il est conseillé de consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Il n'y a pas d'option de traitement unique pour la douleur des membres fantômes. Les thérapies possibles doivent être individualisées pour chaque patient et sont conçues pour aider le cerveau à se réorganiser. En général, la douleur des membres fantômes est traitée avec des médicaments, physiques ou psychosomatiques thérapie, ou une combinaison de certains ou de plusieurs des éléments ci-dessus. Les cas graves de douleur des membres fantômes sont initialement traités par narcotique opiacés, tels que morphine, pour soulager la détresse du patient. Traitement avec antidépresseurs et / ou l'électrostimulation est courante. Ici, une électrode placée sous le peau irrite le moelle épinière avec des impulsions électriques conçues pour distraire le cerveau de la douleur fantôme. Des méthodes plus récentes telles que le miroir thérapie ainsi que la thérapie utilisant la réalité virtuelle semblent donner de très bons résultats. Les deux thérapies simulent le membre amputé et demandent au patient de le déplacer, le libérant de sa position douloureuse. De plus, une distraction ciblée et une autre occupation du patient font parfois disparaître la douleur fantôme. acupuncture, hypnose, physiothérapie ou le biofeedback se sont avérés peu utiles. Méthodes de traitement telles que le raccourcissement du membre résiduel, la rupture du nerfs dans l' moelle épinière, et en supprimant le thalamus ne sont plus courants. Ils ont généralement eu peu ou pas de succès.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la douleur des membres fantômes dépend de certains facteurs. Il est particulièrement important de commencer un traitement médical pour la douleur le plus tôt possible. Si le traitement de la douleur est positif, une évolution favorable des symptômes survient chez environ 70 à 90 pour cent de toutes les personnes touchées. Toutefois, si thérapie de la douleur est démarré à un stade ultérieur, les perspectives sont moins favorables. Ainsi, seul un tiers des patients montre une évolution positive de la guérison. Il est impossible de dire combien de temps durera la douleur des membres fantômes. Il est possible que la douleur disparaisse spontanément. Cependant, un retour soudain des symptômes douloureux est également possible. Le pronostic est particulièrement défavorable si le patient souffre de la douleur d'amputation depuis plus de six mois. Le type de douleur d'amputation joue un rôle important dans l'évolution ultérieure des plaintes. Par exemple, une douleur soudaine du moignon s'installe soudainement immédiatement après l'intervention chirurgicale et, dans certains cas, elle peut prendre des proportions chroniques. Cependant, ils sont souvent aigus et sévères. En cas de douleur fantôme, une période prolongée d'inconfort est généralement à prévoir. De plus, la douleur peut réapparaître à tout moment. Parfois, la douleur des membres fantômes se développe à la suite de inflammation ou une infection. Cependant, le pronostic peut généralement être amélioré par le administration of antibiotiques.
Prévention
La douleur des membres fantômes est difficile à prévenir. Cependant, dans de nombreux cas, administration of neuroleptiques ou des analgésiques avant la chirurgie planifiée a été utile. Les douleurs des membres fantômes ne sont pas survenues aussi sévèrement par la suite ou, dans certains cas, ne se sont pas produites du tout.
Suivi
La douleur des membres fantômes disparaît avec un traitement approprié dans les premières semaines après une amputation. De nombreux patients n'ont pas besoin de soins de suivi car ils ne présentent aucun symptôme. Une gêne aiguë ultérieure n'est pas rare mais peut généralement être résolue sans consulter un médecin. Cependant, s'il y a des crises de douleur récurrentes ou une sensation continue de douleur, un suivi médical devient indispensable. L'étendue du suivi dépend de l'intensité des symptômes. Un traitement à long terme avec des médicaments n'est pas rare. Les méthodes de guérison alternatives sont parfois prometteuses. En fonction de la gravité des symptômes, psychothérapie peut être indiqué. L'enseignement de détente les exercices aident souvent aussi. Certains malades sont tellement affligés par leur condition qu'ils tentent de se suicider. Les contrôles et les traitements servent à identifier et à traiter les tendances destructrices de vies à un stade précoce. Les soins de suivi reflètent principalement les sentiments du patient. Les examens physiques servent à exclure d'autres maladies. Le médecin traitant documente l'effet des thérapies qui ont été effectuées. Ce qui promet le succès est poursuivi, ce qui ne contribue pas à une amélioration est écarté. Les médecins ne peuvent pas empêcher la douleur fantôme en raison de son apparition imprévisible. Ainsi, le suivi ne peut pas avoir un caractère préventif, comme il est maladies tumorales.
Ce que tu peux faire toi-même
Les personnes qui souffrent de douleurs aux membres fantômes peuvent utiliser des approches cognitives pour améliorer leurs symptômes. Étant donné que la douleur est stockée dans le cerveau en fonction des expériences ainsi que des expériences et n'est pas basée sur un impact réel, l'entraînement peut apporter un soulagement de la douleur. Il est utile d'avoir l'aide et le soutien d'un thérapeute. En collaboration avec le thérapeute, des exercices peuvent être élaborés que la personne concernée peut effectuer seule au besoin dans la vie de tous les jours. L'approche de la thérapie par le miroir est utile et très prometteuse. Ils sont un énorme soulagement pour le patient et améliorent considérablement le bien-être. En concertation avec le thérapeute, les séances de formation peuvent être réalisées indépendamment entre ou après les traitements. Avec des exercices de dextérité devant un miroir, des impressions sensorielles sont évoquées qui aident à gestion de la douleurDe plus, les processus de sensibilisation sont utiles pour faire face au changement de situation. Puisqu'il s'agit d'une douleur imaginaire, certains patients parviennent à la changer spécifiquement en traitant leurs souvenirs stockés. Les techniques cognitives offrent des possibilités et des méthodes qui peuvent également être appliquées de manière autonome par le patient dans la vie quotidienne. La douleur fantôme ne doit pas être ignorée, car cela peut conduire à une intensification des symptômes et des déficiences importantes dans la vie quotidienne.
