An hernie inguinale (hernie de l'aine) est un condition de la paroi abdominale interne. Dans ce cas, la paroi personnalisée de la zone de l'aine se brise, de sorte que les organes abdominaux ne sont plus maintenus à l'intérieur de l'abdomen. Les signes les plus visibles d'une hernie sont de forts renflements abdominaux et des excroissances abdominales, ainsi qu'un gonflement dans la région de l'aine. En outre, les personnes touchées se plaignent de douleurs de tiraillement et de coup de couteau dans cette zone. Un hernie inguinale doit absolument être traité par un médecin le plus tôt possible, sinon des complications graves peuvent survenir.
Qu'est-ce qu'une hernie?
Hernie inguinale (hernie inguinale médicalement) est une hernie des tissus mous dans la zone du canal inguinal. Une distinction est faite entre les hernies inguinales directes (généralement situées à l'intérieur) et les hernies inguinales indirectes (généralement percées de l'extérieur et tirant vers l'intérieur). La différence est que les hernies indirectes sont pour la plupart congénitales et traversent généralement tout le canal inguinal. Direct, d'autre part, briser centralement à travers le point faible et sont généralement des hernies acquises. Cependant, cette classification est plus importante pour la compréhension, moins pour thérapie. La hernie inguinale survient chez les jeunes et les vieux. Le sexe masculin est significativement plus souvent affecté en raison de l'anatomie.
Causes
La hernie inguinale se développe généralement sur la base d'une faiblesse préexistante du tissu conjonctif. Une augmentation soudaine de la pression dans l'abdomen (toux, aller aux toilettes, soulever des objets lourds, pleurer chez les nourrissons) peut provoquer un espace à travers lequel peuvent passer la plupart des parties de l'intestin ou juste un gros maillage (c'est de la graisse entre les anses intestinales). Les hernies inguinales congénitales indirectes se manifestent par un gonflement indolore au niveau du canal inguinal médian chez le nourrisson. Lorsque la pression dans l'abdomen augmente, les anses de l'intestin sont forcées à travers un canal resté ouvert (processus vaginalis testis). Les intestins sont généralement facilement repoussés dans ce type de hernie inguinale. Les hernies inguinales acquises présentent également rarement des symptômes prononcés. Ici aussi, seulement un gonflement et éventuellement un léger douleur ou sensation de pression sont indicatifs. Sévère douleur - surtout si elle survient soudainement - est suspecte pour une incarcération de la hernie inguinale. Dans ce cas, des parties de l'intestin traversent l'espace herniaire, gonflent en raison de l'écrasement sang drainage et ne peut donc plus être repoussé dans la cavité abdominale. Une hernie inguinale incarcérée est une situation d'urgence chirurgicale absolue, car l'intestin n'est plus alimenté sang et mourrait sans thérapie. Les parties de l'intestin non fournies avec sang peuvent également être facilement infectés, ce qui peut conduire à la vie en danger péritonite.
Symptômes, plaintes et signes
Selon que la hernie est plus grande ou plus petite, des symptômes plus graves ou atténués se produisent. Dans une forme affaiblie, il y a une sensation de traction dans la région de l'aine lors des mouvements normaux. Dès que la personne se repose, cette sensation de tiraillement disparaît. S'il s'agit d'une hernie plus grosse, un renflement vers l'extérieur peut être visible. Ce renflement peut être repoussé dans de nombreux cas. La personne concernée souffre également de douleur. Ces symptômes disparaissent également dès que le patient se repose ou se couche. S'il y a une hernie s'étendant au Testicules, un scrotum gonflé en est un signe typique condition. Une douleur intense peut être observée chez les patients dont les tissus ou les organes sont piégés en raison de la hernie qui en résulte. En relation avec cela, fièvre, nausée et [[vomissements9]] peuvent être observés. Dans un tel cas, il est impératif qu'une assistance médicale soit fournie, car l'intestin peut se coincer ou le tissu affecté peut mourir en raison d'un approvisionnement insuffisant. La chirurgie est vitale. le condition peut également survenir chez les enfants. Les parents reconnaissent les signes sous la forme d'un scrotum enflé ou enflé lèvre minora. De plus, l'enfant peut se plaindre de douleur. Ici, un médecin doit également être consulté immédiatement, car les organes internes peuvent également être affectés.
Complications
Les complications se manifestent rarement avec une hernie. En principe, cependant, des séquelles sont possibles, qui peuvent avoir des effets graves sur le décomposition cellulaire de la personne concernée. L'une des complications les plus courantes et les plus inquiétantes de la hernie inguinale est le piégeage du contenu du sac herniaire dans l'espace herniaire, ce qui entraîne une interruption de l'apport sanguin à la région viscérale du sac herniaire, causée par l'étranglement. Dans le cours ultérieur, cela menace la mort de la partie viscérale. Une autre conséquence grave est le développement de péritonite (inflammation des péritoine), qui peut prendre des proportions potentiellement mortelles. Cependant, si une intervention chirurgicale a lieu à temps, ce danger peut être évité. Dans le cas de la chirurgie d'urgence, le taux de mortalité est de cinq à dix pour cent. Cependant, des complications peuvent également être causées par la chirurgie de la hernie inguinale. Par exemple, il est possible que le canal déférent soit endommagé. De plus, un rétrécissement du canal inguinal bateaux est concevable. En conséquence, le testicule régresse chez les hommes. Si un jambe veine est rétréci, il y a un risque de thrombose. D'autres séquelles possibles de la chirurgie de la hernie inguinale comprennent des nerfs, la douleur chronique, lésion urinaire vessie ou intestin, inflammationet les infections des plaies. Cependant, en raison des méthodes chirurgicales modernes, ces séquelles se manifestent rarement. Après une chirurgie de la hernie inguinale, il existe un risque de récidive, qui dépend de la procédure chirurgicale particulière et de l'état de la tissu conjonctif. Une récidive de la hernie inguinale affecte environ cinq à dix pour cent de tous les patients.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une hernie est suspectée, un médecin doit être consulté immédiatement. Si des symptômes typiques tels que nausée ainsi que vomissement ou douleur dans la région de l'aine, cela doit être clarifié par le médecin de famille ou un gastro-entérologue. Lorsque la bosse caractéristique apparaît, il est préférable de consulter immédiatement un professionnel de la santé. Les parents qui remarquent un renflement dans la région de l'aine chez leur enfant devraient consulter le pédiatre. S'il y a des signes avant-coureurs, comme une douleur lancinante ou du sang dans les selles, qui indiquent une occlusion intestinale, les services médicaux d'urgence doivent être appelés. La personne touchée doit alors recevoir des soins médicaux intensifs pour éviter des complications graves. Un traitement précoce peut généralement exclure des lésions tissulaires et organiques. Embonpoint personnes, femmes enceintes et garçons avec Testicules sont particulièrement sensibles à une hernie. Athlètes et personnes ayant une faiblesse congénitale du tissu conjonctif appartiennent également aux groupes à risque et devraient s'entretenir avec un spécialiste s'ils ont les plaintes susmentionnées. Les patients ayant déjà subi une hernie inguinale une fois, informer le médecin responsable en cas de récidive des symptômes.
Traitement et thérapie
Pour éviter l'incarcération, même une hernie inguinale asymptomatique est opérée à un moment discrétionnaire (électif). L'alternative très courtisée thérapie avec un anneau de hernie n'est utile que si la chirurgie ne peut être effectuée pour diverses raisons. Le problème est que les ligaments de la hernie suppriment le travail de maintien supplémentaire des muscles, les affaiblissant. Par conséquent, la contre-force qui maintient les viscères dans la cavité abdominale diminue. Différentes techniques chirurgicales sont possibles en fonction des demandes sur la capacité de charge. Si la personne concernée souhaite une procédure mini-invasive (par la laparoscopie), un treillis en plastique est toujours inséré chez les patients adultes. L'opération peut être effectuée de deux manières. Soit le péritoine n'est pas ouverte (TEPP) ou une intervention chirurgicale est pratiquée par la cavité abdominale (TAPP). Le plus grand avantage de ces soi-disant «techniques sans tension» est, avant tout, la capacité précoce à supporter le poids. Les chirurgies incisionnelles peuvent être pratiquées avec ou sans insertion de matière étrangère. Les procédures classiques sont l'opération Lichtenstein (dans laquelle un treillis plastique est également inséré) et l'opération Shouldice (fermeture de l'espace herniaire par une suture directe. Pour plus de stabilité, l'aponévrose musculaire est également doublée dans cette technique). Le plus grand avantage ici est que ces procédures peuvent être effectuées sous anesthésie locale. Les personnes âgées en particulier peuvent bénéficier de risques chirurgicaux réduits.
Perspectives et pronostics
Le pronostic dépend principalement du fait que la chirurgie est effectuée ou non en temps opportun. Si les symptômes sont ignorés ou non traités, la hernie inguinale s'agrandit. Il n'y a aucune chance d'auto-guérison. Des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Les chirurgiens ont maintenant accumulé beaucoup de connaissances sur la chirurgie de la hernie. Vous avez le choix entre trois procédures éprouvées. La chirurgie n'est généralement pas compliquée, de sorte que le patient est par la suite exempt de symptômes. Ce pronostic favorable peut s'aggraver chez les patients âgés et une situation difficile. Les complications possibles concernent principalement les viscères incarcérés. Une extension de la maladie à toute la cavité abdominale ou des dommages aux organes reproducteurs peuvent en résulter. Cependant, de telles conditions sont très rares. Dans cinq à dix pour cent de toutes les opérations réussies, la hernie se reproduit, ce que les médecins appellent récidive. Cependant, les perspectives sont tout aussi favorables après une opération répétée. Les patients évitent la récidive d'une hernie en ne soulevant pas de poids lourd et en mangeant un régime qui est facile à digérer jusqu'à six mois après la chirurgie. Le traitement médical de norme européenne promet une vie sans symptômes.
Prévention
Depuis congénitale faiblesse du tissu conjonctif ne peut pas être changé, la prévention directe est difficile. Ce n'est que par l'exercice que le manteau musculaire peut être renforcé. Douches en alternance sont capables de resserrer quelque peu le tissu conjonctif. L'accent dans la prévention est sur éviter une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Cela peut être réalisé, par exemple, par la réduction du poids, la régulation des selles les mesures ou levage approprié de charges lourdes.
Suivi des soins
Parce qu'une hernie inguinale est traitée par chirurgie, un suivi attentif est nécessaire. Même après une intervention chirurgicale réussie, le patient doit percevoir de nombreux examens de contrôle, qui servent au suivi. En règle générale, l'état de l'aine ainsi que de la cavité abdominale est examiné. Soins des cicatrices fait également partie de ces examens. Cependant, une hernie qui a été traitée une fois et avec succès ne garantit pas qu'elle ne se reproduira pas. Par conséquent, les soins de suivi pour cette condition comprennent également la prévention active d'une autre hernie inguinale. Ces soins les mesures inclure la minimisation facteurs de risqueet médical Stack monitoring est parfois appropriée. Par exemple, si la personne affectée souffre de graves obésité, un professionnel de la santé peut superviser la perte de poids et surveiller le patient décomposition cellulaire. Un élément général des soins de suivi pour la hernie inguinale est de discuter des activités sportives avec le médecin. Certains types de sports, de mouvements et de stress augmentent la pression qui existe dans la cavité abdominale et favorisent ainsi une hernie inguinale. Ces facteurs doivent être réduits dans le cadre du suivi pour éviter une récidive de la hernie inguinale. Après le traitement chirurgical de la première hernie inguinale, il est également conseillé d'abandonner tabagisme ou au moins limiter sévèrement nicotine consommation. Une surveillance médicale est également recommandée dans ce cas. En quittant tabagisme réduit également la probabilité d'une autre hernie inguinale.
Ce que tu peux faire toi-même
Une hernie inguinale faiblement développée ne nécessite pas nécessairement une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il est possible d'éviter l'extension de la hernie par un comportement adapté. Les personnes touchées ne doivent pas soulever de lourdes charges et éviter les sports à fort impact comme le football ou musculation. De plus, les patients ne doivent pas serrer trop fort lorsqu'ils déféquent. Si elle est accompagnée d'une attention à un poids normal, la hernie inguinale peut être maintenue au niveau d'origine. Cependant, la douleur peut encore survenir et est mieux soulagée par le repos au lit et détente. Les crampes et le piégeage peuvent être réduits en marchant debout et étirage régulièrement. Complémentaire du froid sous la forme de packs froids, de packs de glace ou de packs de légumes surgelés du congélateur vous aidera. Pour la tension, chaud d'eau les bouteilles et les oreillers de noyau de cerise aident. Si la hernie est très prononcée, il est nécessaire de consulter un médecin et de prendre rendez-vous pour une intervention chirurgicale. Après l'opération, le repos est indiqué. Les enfants doivent passer au moins quelques jours au lit, pour les adultes une pause de deux à trois jours est recommandée. Après cela, les efforts importants doivent être évités pour le moment. Les deux classiques analgésiques et des remèdes naturels tels que valériane or fleur de la passion aide contre la douleur. Accompagnant le traitement symptomatique, les causes de la hernie inguinale doivent être déterminées et spécifiquement traitées afin d'éviter une récidive.
