Kératose actinique ou la kératose solaire est une lentement progressive peau dommages dus à des années d'exposition à la lumière (en particulier aux UV). La définition, les causes, le diagnostic, la progression, le traitement et la prévention des kératose actinique sont expliquées ci-dessous.
Qu'est-ce que la kératose actinique ?
Kératose actinique ou la kératose solaire est une lentement progressive peau dommages dus à des années d'exposition à la lumière (en particulier aux UV). Dans ce processus, des dommages se produisent à l'épiderme kératinisant. La formation d'une kératose actinique après des dommages prend souvent plusieurs années. La kératose actinique est considérée comme une maladie précancéreuse condition, ce qui signifie que le développement de peau cancer est possible après des années. La kératose actinique fait partie des lésions précancéreuses avec une tendance à la dégénérescence maligne dans 5 à 10 % des cas. Par conséquent, la kératose actinique est également considérée comme un carcinome in situ, c'est-à-dire un stade précoce d'une tumeur sans croissance invasive ni formation d'une ou plusieurs tumeurs filles malignes dans d'autres organes.
Causes
La kératose actinique survient principalement chez les personnes ayant les types de peau I et II. Cependant, les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. La raison en est souvent l'exposition professionnelle prolongée au soleil chez les travailleurs des routes et de la construction ou les travailleurs agricoles ou les marins. L'incidence de la kératose actinique (nombre de nouveaux cas) augmente en Allemagne en raison de passe-temps tels que d'eau sports, tennis, randonnée ou le ski, ainsi que les voyages dans des pays avec des niveaux plus élevés de Le rayonnement UV. La période de latence de la kératose actinique jusqu'à l'apparition lésions cutanées peut durer jusqu'à 20 ans. Entre-temps, l'ADN des cellules de la peau est endommagé (mutation). Progressivement, la peau mutée se multiplie maintenant et déplace la peau normale.
Symptômes, plaintes et signes
La kératose actinique se manifeste par une changements de peau dans les zones du corps qui sont fréquemment exposées au soleil, c'est-à-dire principalement le visage, le front, front, et les avant-bras. De petites taches rougeâtres se développent sur ces zones du corps qui, au cours de la maladie, se transforment en nodules rougeâtres bien définis, de la taille d'une lentille et présentant une kératinisation brun grisâtre. Dans la zone touchée, la peau est rugueuse. Si la kératinisation est prononcée, de petites cornes cutanées peuvent se former, provoquant une pression douleur. Dans la plupart des cas, le changements de peau se produisent sur une grande surface sur tout le corps ou en petits groupes sur certaines parties du corps. Aux stades ultérieurs, la kératose actinique peut également se manifester par un durcissement, des saignements et une rougeur de la peau affectée. De plus, le lésions cutanées grossit et se transforme parfois en ulcères. Pain ou une kératinisation excessive de la peau ainsi que des démangeaisons peuvent également survenir, surtout si la kératose actinique se développe dans la peau cancer. Si un spinalium s'est déjà formé, d'autres symptômes peuvent survenir, tels que des troubles sensoriels et des signes de paralysie dans la zone touchée. Finalement, vaste lésions cutanées se produire, au cours de laquelle le écailles de peau et continue de durcir.
Diagnostic et cours
La kératose actinique se forme préférentiellement sur le front et les bras, régions du corps de plus en plus exposées aux UV. Les soi-disant « terrasses solaires du visage » sont le front, nez, oreille, bouche et, chez les hommes, le chauve front. Cependant, les avant-bras et le dos des mains développent également souvent une kératose actinique. Avant qu'une kératose actinique ne se développe, des décolorations rougeâtres bien définies de la peau (ronde, ovale) apparaissent individuellement ou à plusieurs endroits. Habituellement, ces décolorations ont une surface rugueuse. Comme décrit ci-dessus, la muté déplace la peau normale et une kératose épaissie brune se développe, qui peut varier en épaisseur. Une forme de kératose actinique est la cornu cutané. Dans ce cas, une peau très altérée se forme qui ressemble à une corne. Cinq à dix pour cent des patients atteints de kératose actinique développent une tumeur maligne lorsque la membrane basale de la peau est percée. C'est souvent une invasion carcinome épidermoïde. Si les patients sont également immunodéprimés, la proportion de dégénérescence maligne de la kératose actinique est augmentée jusqu'à 30 % des cas. Le développement de la dégénérescence maligne prend souvent des années. La kératose actinique est le plus souvent suspectée en fonction de son aspect clinique et de ses caractéristiques. De même, la situation professionnelle ou privée est abordée. Cependant, le diagnostic définitif de kératose actinique ne peut être posé que par un examen histologique après biopsie.
Complications
La kératose actinique peut être traitée très efficacement dans les premiers stades. Les options de traitement, telles que cryothérapie, le laser ou l'excision du foyer se déroulent généralement sans complications. Pendant le traitement, des blessures mineures peuvent survenir, qui saignent un peu et guérissent en quelques jours. Si la kératose actinique n'est pas traitée, elle peut évoluer en spinaliome. Ce sous-type de peau blanche cancer est beaucoup plus difficile et compliquée à traiter que la kératose actinique. Le développement de cancer de la peau blanche se produit dans environ dix pour cent de tous les cas de kératose actinique non traitée. L'éclosion de spinaliome survient une dizaine d'années après l'apparition de la première tache sur la peau, qui peut être attribuée à une kératose actinique. Les spinaliomes ont tendance à grow profondément dans les tissus et y proliférer. Il n'est pas rare que des spinaliomes se forment métastases, d'abord dans les environs lymphe ganglions, et plus tard principalement dans les poumons. La kératose actinique apparaît à un stade précoce sous forme de plaques blanches, principalement sur le visage et les mains. Si elles ne sont pas traitées, les taches persistent, ce qui peut avoir un effet négatif sur le psychisme des personnes particulièrement sensibles. Le retrait et l'isolement social en sont alors assez souvent le résultat.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Dans de nombreux cas, cette maladie est diagnostiquée relativement tard et des dommages consécutifs irréversibles peuvent survenir. Pour cette raison, un médecin doit être consulté chaque fois que des problèmes cutanés inhabituels surviennent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Il n'y a pas de guérison spontanée dans cette maladie. En règle générale, une visite chez le médecin est nécessaire lorsqu'il y a des changements importants sur la peau. Différentes zones du corps peuvent être affectées par ces changements. Il n'est pas rare que le visage soit également touché par les affections cutanées. De plus, ces plaintes peuvent conduire à des complexes d'infériorité ou à des humeurs dépressives, auquel cas un psychologue peut être consulté. Un traitement médical est également nécessaire en cas de papules ou de cornification de la peau. Plus ce traitement est initié tôt, plus les risques de conséquences graves sont faibles. En règle générale, un dermatologue peut être contacté directement, qui peut traiter correctement les symptômes. En cas d'urgence aiguë, le patient doit se rendre à l'hôpital.
Traitement et thérapie
La thérapie de la kératose actinique est réalisée d'une part en supprimant les foyers par curetage (grattage ou grattage), excision (découpe) ou cryothérapie (du froid thérapie). Un traitement électrochirurgical ou laser est également possible. D'autre part, les médicaments topiques peuvent également être utilisés pour traiter la kératose actinique. Pour les formes plus étendues de kératose actinique, la thérapie photodynamique peut également être utilisé. Cela utilise la lumière en combinaison avec un photosensibilisateur (substance photo-active) et oxygène présent dans le tissu. Principalement, la substance à appliquer n'est pas toxique pour le corps, mais l'excitation avec la lumière dans une certaine longueur d'onde ainsi que oxygène produit des substances toxiques réactives qui endommagent les régions de la kératose actinique. D'habitude, la thérapie photodynamique est sans cicatrice.
Perspectives et pronostics
Dans cette maladie, de graves dommages à la peau se produisent. Dans ce cas, les dommages se produisent généralement de manière continue à travers diverses expositions, de sorte que dans la plupart des cas, les symptômes n'apparaissent et ne deviennent apparents que plus tard dans la vie. Il y a des changements dans l'apparence de la peau à divers endroits. Les changements dans la zone du visage en particulier sont très désagréables pour les patients. En partie, les personnes affectées souffrent alors d'une estime de soi réduite. Par ailleurs, douleur peuvent survenir dans les régions touchées, ce qui peut rendre la vie quotidienne plus difficile. La peau est rougie et peut être couverte de papules. En règle générale, la qualité de vie est réduite par cette maladie et la peau devient relativement rugueuse. De plus, divers cancers peuvent survenir si la peau a été gravement endommagée. La maladie peut être traitée en enlevant les zones touchées de la peau. Cela n'entraîne généralement pas de cicatrices. Cependant, la personne affectée doit ensuite protéger sa peau des rayons directs du soleil.
Prévention
La prophylaxie ou la prévention de la kératose actinique consiste en une protection constante de la lumière. Ce faisant, la même chose devrait être faite, en particulier dans enfance, puisqu'une période de latence de 10 à 20 ans est connue. Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant les types de peau I et II, car elles sont particulièrement à risque.
Suivi
Traitement local de la kératose actinique avec onguents or gels s'accompagne généralement de changements inflammatoires sévères dans la zone cutanée traitée. Selon le type et le mode d'action du médicament utilisé, ceux-ci durent un certain temps après la fin du traitement : Dans le cadre des soins postopératoires, il est important de garder les zones cutanées affectées propres et d'éviter si possible les irritations cutanées causées par les vêtements ou les attouchements excessifs. . En général, une pommade cicatrisante contenant le principe actif panthénol peut être appliquée après consultation du médecin pour accélérer la reconstruction de la peau. Produits contenant cortisone ne doivent pas être utilisés, car ils annuleraient le processus inflammatoire souhaité nécessaire au traitement de la kératose actinique. Si la lésions cutanées sont supprimés à l'aide de cryothérapie ou chirurgicalement, petit blessures sont également laissés pour compte, qui doivent être protégés de la contamination et conservés au sec jusqu'à leur guérison. La mesure de suivi la plus importante est la protection solaire à vie de toutes les zones de peau à risque en utilisant des vêtements appropriés et des écrans solaires à haute Facteur de protection solaire. Pour protéger la peau particulièrement sensible de la tête et du visage, les personnes concernées doivent toujours porter un chapeau de soleil ou casquette au soleil. Des auto-examens réguliers de la peau et des examens semestriels à annuels avec un dermatologue garantissent que les kératoses actiniques nouvellement apparues peuvent être traitées à un stade précoce
Ce que tu peux faire toi-même
Bien que la kératose actinique ne provoque généralement pas d'inconfort grave et ne soit pas extrêmement dangereuse, il s'agit néanmoins d'une forme précoce de cancer de la peau, c'est pourquoi les personnes concernées doivent absolument consulter un spécialiste. Étant donné que la maladie est déclenchée par Le rayonnement UV du soleil ou dans les solariums, il peut être prévenu en prenant des mesures préventives les mesures. Toute une série de protections les mesures sont faciles à mettre en œuvre. En particulier, les personnes à peau claire de type I, particulièrement à risque, ne doivent jamais s'exposer au soleil d'été pendant de longues périodes sans crême solaire. Les crèmes solaires doivent avoir au moins Facteur de protection solaire 30 et un filtre large bande UVA/UVB. Les bains de soleil prolongés augmentent cependant le risque malgré les produits de protection. Étant donné que les rayons du soleil sont particulièrement intenses sur la d'eau et en haute montagne, les personnes qui ont déjà développé les premiers signes de kératose actinique doivent éviter de telles situations ou prendre des précautions supplémentaires. Les zones affectées du corps doivent être couvertes dans ces cas non seulement avec crême solaire, mais aussi avec des vêtements. Si le médecin traitant recommande thérapie avec un immunomodulateur, il est essentiel que le patient applique la substance active sur la peau avant de dormir pendant plusieurs semaines, selon les prescriptions du médecin. L'incohérence dans l'application d'un immunomodulateur peut compromettre le succès de la thérapie.
