Si la rotule a glissé hors de son palier de glissement en forme de V, c'est ce qu'on appelle un luxation rotulienne. Avec une incidence d'environ 6 sur 100,000, les luxations rotuliennes sont l'une des blessures les plus courantes de la articulation du genou.
Qu'est-ce qu'une luxation rotulienne?
Luxation rotulienne se réfère à une luxation (luxation) du rotule (rotule) dans laquelle la rotule a généralement sauté latéralement (vers l'extérieur) hors de la rainure de guidage osseuse ou de son appui coulissant sur le cuisse os (fémur). Ligaments supplémentaires, os et les structures cartilagineuses du genou affecté sont souvent blessées. Dans la plupart des cas, une luxation rotulienne se manifeste par douleur dans la région antérieure du genou, un déficit d'extension, un épanchement articulaire et une douleur de pression sur le condyle latéral (processus articulaire) et le rétinaculum médial (ligament de maintien) du fémur. De plus, une distinction est faite entre les premières luxations dues à un traumatisme externe (impact, coup, chute) et les luxations rotuliennes chroniques post-traumatiques récurrentes et habituelles sans traumatisme existant. Dans de rares cas, des luxations congénitales (congénitales) de la rotule peuvent être détectées.
Causes
Différentes formes de luxation rotulienne se distinguent en fonction de la cause de déclenchement spécifique. Dans la luxation habituelle, l'instabilité de la rotule résulte d'une malformation congénitale du palier glissant, des ligaments de maintien, des muscles et / ou du genou capsule articulaire. De plus, des dispositions acquises telles qu'une augmentation de l'angle Q, un processus articulaire plat du fémur, une rotule alta (rotule surélevée), un genu recurvatum (genou haut), des atrophies de la musculature stabilisatrice, des torsions fémorales sont associées à une risque accru de luxation rotulienne. Réduit sang écoulement ainsi que l'os nécrose dans le domaine de la articulation du genou, en particulier au niveau du palier glissant ou au niveau de la rotule, peuvent conduire à une altération des structures cartilagineuses adjacentes, donc à une instabilité de la rotule et donc à des luxations. De plus, un traumatisme externe ou des accidents de torsion lors d'activités sportives peuvent faire glisser la rotule hors de sa rainure de guidage (luxation rotulienne traumatique).
Symptômes, plaintes et signes
Le symptôme le plus visible et le plus caractéristique d'un pop-out rotule est soudain, sévère douleur sur le mouvement. Ceci est particulièrement visible sous le genou et à l'intérieur du genou. La personne affectée ne peut plus bouger le bas jambe ou mettre du poids sur la jambe en raison de douleur. Ils adoptent généralement automatiquement une posture douce. En conséquence, une déformation frappante du genou est également immédiatement reconnaissable de l'extérieur. Rarement, la paralysie se produit. Dans quelques cas, la rotule est si gravement disloquée qu'elle ne peut être ramenée à sa position initiale que par la force. Le glissement de la rotule est perceptible pour la personne affectée. De plus, il peut y avoir un gonflement visible du genou lorsque des épanchements articulaires se produisent également. Parfois, des ecchymoses peuvent être vues sur le peau, à condition qu'il y ait des saignements dans les ligaments lorsqu'ils sont blessés. Dans de tels cas, il y a également une douleur de pression clairement audible. Outre la luxation rotulienne, diverses fractures osseuses et cartilage des blessures peuvent survenir, ce qui entraîne un certain nombre d'autres symptômes. De plus, des douleurs de pression ou de mouvement peuvent être ressenties dans d'autres zones de la personne touchée. jambe. Si la rotule glisse spontanément d'elle-même, le genou reste généralement enflé. La douleur peut ainsi être perçue comme atténuée pour le moment.
Diagnostic et cours
Dans tous les cas, la luxation rotulienne, en particulier la luxation traumatique aiguë, peut être diagnostiquée sur la base des symptômes caractéristiques. Le diagnostic est confirmé par une radiographie, qui fournit également des informations sur les causes congénitales et les os ou cartilage blessures. Surtout, une image dite de la patella défilée, une image cible prise sous flexion croissante, permet d'évaluer la latéralisation rotulienne et d'éventuelles cartilage dommages (chondropathie). Durant arthroscopie, les cas incertains peuvent être exclus et en même temps des lésions mineures du cartilage et des os peuvent être réparées chirurgicalement. Imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour une évaluation plus précise de dommages au cartilage et possible atteinte d'autres tissus mous du genou. crevaison doit être pratiqué en cas d'épanchement articulaire pour exclure les lésions concomitantes. À long terme, rétropatellaire arthrose (usure articulaire) est à prévoir après luxation rotulienne dans de nombreux cas, malgré un bon pronostic, car la stabilité antérieure de la rotule ne peut être rétablie même avec une thérapie.
Complications
Habituellement, la luxation rotulienne entraîne une luxation de la rotule. Cette plainte est très douloureuse, donc il y a beaucoup de douleur, surtout dans les genoux. Cette douleur peut également se propager à d'autres régions du corps. De plus, la douleur au genou peut conduire aux problèmes de sommeil la nuit et donc à l'irritabilité de la personne affectée. De même, en raison de la luxation rotulienne, les patients souffrent d'un épanchement au genou et d'un gonflement sévère. Le tableau clinique comprend également des difficultés à marcher et une mobilité réduite. De nombreuses activités de la vie quotidienne ne sont donc possibles qu'avec difficulté, de sorte que dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent de l'aide d'autres personnes dans leur vie. La douleur de la luxation rotulienne peut être limitée à l'aide de médicaments. Cependant, l'utilisation à long terme de analgésiques peut endommager le estomac. De même, la personne affectée compte généralement sur thérapie pour parvenir à une récupération complète. Dans les cas graves, la luxation rotulienne peut également endommager le cartilage. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer le cartilage détruit.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si le visuel change dans le articulation du genou sont remarqués, une visite chez le médecin doit être effectuée. Si une douleur soudaine ou un déplacement de la rotule survient après une chute ou un accident, un médecin est nécessaire. Les restrictions de l'amplitude des mouvements ou la faible capacité portante du genou doivent être examinées et traitées. Dans certains cas, les irrégularités de la structure osseuse surviennent après un mouvement de torsion malheureux du jambe ou lors de la pratique de sports ainsi que d'autres activités physiques. Dès qu'ils sont remarqués, une posture douce doit être adoptée et l'activité doit être arrêtée. Troubles de la sensibilité, paralysie de la jambe ou des problèmes avec sang circulation doit être présenté à un médecin. Gonflement, décoloration du peau et la sensibilité à la pression sont des signes de décomposition cellulaire déficience. Pour éviter des dommages permanents à la locomotion, une visite chez le médecin est conseillée. S'il y a un déplacement de la rotule sans élan de déclenchement, un médecin est également nécessaire. La cause de l'inconfort doit être déterminée afin qu'un plan de traitement optimal puisse être développé. La boiterie, le désalignement du corps ou une charge incorrecte doivent être corrigés en consultant un médecin. Sinon, il existe un risque de dommages à vie et de limitations du système musculo-squelettique. Des troubles du sommeil, une douleur au repos ou une irritabilité doivent être présentés à un médecin. Il n'est pas conseillé de prendre des analgésiques tant qu'un professionnel de la santé n'a pas été consulté, car il peut y avoir de nombreuses complications.
Traitement et thérapie
La principale mesure de la luxation rotulienne est la réduction («réglage») de la rotule, qui peut également avoir lieu sous analgésique si la douleur est prononcée. Le plus thérapeutique les mesures pour les luxations rotuliennes dépendent de l'étendue et du déclencheur causal de l'instabilité. Dans le cadre d'un conservateur thérapie, les luxations patellaires habituées avec des déviations de forme moins prononcées peuvent être traitées physiothérapeutiquement pour construire et renforcer les muscles stabilisateurs (en particulier le muscle vaste médial). Si aucune amélioration des symptômes ne peut être observée après 3 à 6 mois, les mesures comme une scission capsulaire, une transection arthroscopique du rétinaculum ou une rétraction capsulaire de l'articulation du genou pour corriger les écarts de forme doivent être envisagées. Les luxations rotuliennes traumatiques sont également initialement traitées de manière conservatrice pour les déviations de forme mineures. Si ceux-ci sont accompagnés d'un capsule articulaire déchirure et / ou hémorragie, irrigation arthroscopique suivie de thérapie physique est recommandé. Si des avulsions cartilagineuses ou des ruptures du ligament fémoro-rotulien médial sont présentes, les fragments cartilagineux doivent être fixés chirurgicalement et le ligament stabilisant la rotule doit être remplacé de manière mini-invasive par un matériau endogène. dommages au cartilage, un traitement conservateur est généralement administré avec le reste du genou affecté et, si nécessaire, des médicaments anti-inflammatoires. Dans le cas d'une usure avancée du cartilage, la mise au point de déclenchement peut être percée avant ou arrière pour rétablir la normale sang couler. Pour éviter ce que l'on appelle les «souris articulaires» (corps articulaires libres), il peut être nécessaire d'enlever chirurgicalement le matériel cartilagineux nécrotique. Si nécessaire, mosaïqueplastie (cartilage greffage) peut être envisagée.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la luxation rotulienne est généralement favorable. Si la décomposition cellulaire les plaintes surviennent suite à un accident, la rotule est repositionnée dans un traitement conservateur. Ceci est suivi d'un traitement médicamenteux pour soulager la douleur existante. Normalement, le patient sort du traitement en quelques semaines car il ne présente aucun symptôme. De nombreux patients bénéficient également d'un accompagnement physiothérapeutique. Les modèles de mouvement sont optimisés afin que les plaintes existantes soient atténuées et une récurrence des décomposition cellulaire les irrégularités sont évitées. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie augmente le risque de complications. De même, des irrégularités soudaines peuvent survenir dans les cicatrisation traiter. Dans des conditions optimales, la chirurgie se déroule sans aucune perturbation. Un accompagnement physiothérapeutique est également fourni pendant la phase de cicatrisation. La guérison peut être attendue dans les six mois chez ces patients. Si des lésions irréversibles du cartilage ou des zones environnantes du genou sont documentées, le pronostic s'aggrave. Les personnes touchées peuvent éprouver des troubles de la locomotion à vie. Faire face à la vie quotidienne et pratiquer des activités sportives sont alors limités. En conséquence, des troubles psychologiques peuvent survenir en raison du stress. De même, il est possible que les tâches professionnelles ne puissent plus être correctement exécutées.
Prévention
En cas de déviations de forme congénitales dans l'articulation du genou, prophylactique les mesures réduire le risque de luxation rotulienne ne sont possibles que dans une mesure limitée. Cependant, une formation de renforcement cohérente de la stabilisation cuisse les muscles peuvent empêcher la reluxation rotulienne.
Suivi
Dans la plupart des cas de luxation rotulienne, seules quelques mesures de suivi, voire limitées, sont disponibles pour les personnes touchées. Tout d'abord, les personnes touchées doivent consulter un médecin dès le début pour éviter d'autres complications ou une nouvelle aggravation des symptômes. En règle générale, un diagnostic précoce a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, les patients dépendent de la prise de divers médicaments qui peuvent atténuer les symptômes. Les patients doivent faire attention à la posologie prescrite afin de limiter les symptômes en conséquence. En cas d'effets secondaires ou si quelque chose n'est pas clair, un médecin doit d'abord être consulté. De plus, en cas de luxation rotulienne, les mesures de physiothérapie ou la physiothérapie peut également être nécessaire pour soulager les symptômes. De nombreux exercices peuvent également être répétés à la maison, ce qui accélère le processus de guérison. Des contrôles réguliers par un médecin sont également très importants pour que d'autres dommages puissent être détectés et traités à un stade précoce. La luxation rotulienne ne limite donc généralement pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas d'inconfort au niveau de l'articulation du genou après une chute ou un accident, la personne touchée doit consulter un médecin dès que possible. Il a besoin de soins médicaux, car le dommages au genou l'articulation ne peut pas être suffisamment régénérée pendant le processus d'auto-guérison de l'organisme. En cas de luxation rotulienne, la personne affectée doit prendre suffisamment soin d'elle-même et de son corps. En cas de gonflement, des compresses rafraîchissantes aident également. La fatigue physique ou le surmenage doit être évité. Les schémas de mouvement doivent être optimisés afin que le moins de plaintes ou de séquelles possible se produisent. La tension physique unilatérale et la mauvaise posture doivent être corrigées immédiatement si possible. Il est utile de restructurer la manière dont les tâches quotidiennes sont exécutées. Il convient de rechercher le soutien des personnes à proximité immédiate. Minimiser stress sur le système squelettique et les articulations, l'excès de poids doit toujours être évité. Le poids doit être dans la plage normale de l'IMC. Dans le cas de l'existant en surpoids, un changement de mode de vie et régime est important. L'excès de poids peut être perdu grâce à un équilibre régime riche en vitamines. De plus, la consommation de substances nocives telles que nicotine or alcool devrait être évité. En principe, une coopération étroite avec un médecin ainsi que des physiothérapeutes est recommandée pour cette maladie. Cela peut garantir que le processus de guérison se déroule de manière optimale.
