La maladie de Köhler I se réfère à un assez rare, aseptique nécrose des scaphoïde OS. La maladie de Köhler I survient principalement chez les garçons âgés de trois à huit ans. Cependant, de nombreux médecins ne font le diagnostic que plus tard dans la vie; d'ici là, dans de nombreux cas, l'arthrose s'est déjà développé dans le tarse.
Qu'est-ce que la maladie de Köhler I?
Tout d'abord, il y a la maladie de Köhler I ainsi que la maladie de Köhler II; tandis que la maladie de Köhler I représente un nécrose des scaphoïde os, un tarse os, le métatarsien l'os (deuxième, troisième ou même quatrième rayon) meurt dans la maladie de Köhler II. La caractéristique de la maladie de Köhler I est la mort spontanée ou la formation spontanée de nécrose. Cela signifie que ni une infection ni aucune autre influence externe n'est responsable de la formation de la nécrose. Jusqu'à présent, on ne sait pas ce qui cause la mort. La maladie devient perceptible à travers douleur dans le pied, sans que rien ne soit visible de l'extérieur. Le médecin peut poser un diagnostic au moyen de radiographies.
Causes
Les raisons pour lesquelles la maladie de Köhler I se développe n'ont pas encore été élucidées. Cependant, de nombreux experts discutent de modèles de développement possibles depuis des années ou sont d'avis qu'ils ont trouvé des facteurs favorables qui pourraient causer la maladie de Köhler I. Il est frappant que la maladie de Köhler se développe toujours lorsque la personne affectée a un soi-disant poussée de croissance. Pour cette raison, les médecins supposent que le ossification du squelette a parfois des problèmes et ne peut pas suivre la croissance. Pour cette raison, une instabilité osseuse se développe dans la région touchée. Une autre théorie est basée sur des maladies similaires, parfois caractérisées par troubles circulatoires. Cependant, le fait que réduit sang l'écoulement ne se produit qu'à un âge avancé ou à l'âge adulte va à l'encontre de cette hypothèse, de sorte que ce facteur n'est pas présent dans le contexte de la maladie de Köhler I. En outre, les médecins estiment qu'une surcharge osseuse peut également être la cause décisive de la maladie de Köhler. Pour cette raison, cependant, seuls les enfants et de préférence les garçons tombent malades, on ne pouvait pas répondre - dans le contexte de cette théorie.
Symptômes, plaintes et signes
Un premier signe est douleur. La personne concernée se plaint soudainement douleur pendant l'effort (comme la marche ou pour le running). Cependant, les blessures externes ou les modifications du pied ne peuvent pas être détectées. De plus, les patients se plaignent de douleurs lorsqu'une pression est appliquée sur l'os naviculaire. Si le pied n'est pas épargné, un gonflement peut se produire dans la région du scaphoïde, ce qui suggère également qu'il peut parfois s'agir de la maladie de Köhler I.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si l'on soupçonne qu'il s'agit de la maladie de Köhler I, un diagnostic doit être confirmé - en plus du soi-disant diagnostic provisoire. La confirmation du diagnostic se fait par radiographie. Le pied affecté est examiné de côté et d'en haut. Si la maladie de Köhler I est bien présente, le médecin peut reconnaître un rétrécissement et en même temps une compression du scaphoïde. Parfois, il peut également être déjà déplacé, ce qui donne une indication supplémentaire que la maladie de Köhler I est très probablement présente. D'autres examens ne sont pas nécessaires. Cependant, lors de la confirmation du diagnostic, le médecin doit s'assurer qu'il peut définitivement exclure la maladie de Köhler II. La maladie de Köhler I a un pronostic relativement bon. Bien que le processus de guérison soit long et prenne plusieurs années, il est prometteur. Le médecin opte principalement pour les conservateurs thérapie; la chirurgie n'est nécessaire que dans les cas les plus rares. Les dommages causés par la maladie de Köhler que je guéris habituellement - sans conséquences tardives.
Complications
En raison de la maladie de Köhler I, le patient éprouve principalement une douleur très intense. Cette douleur survient principalement lors de l'effort et peut ainsi restreindre considérablement la vie quotidienne de la personne touchée. En règle générale, les patients souffrent principalement de douleur lorsqu'ils marchent ou pour le running, bien que cela ne puisse pas se produire rarement sous forme de douleur au repos. Dans ce contexte, la douleur au repos la nuit peut conduire aux problèmes de sommeil et éventuellement à Dépression. De même, aucune blessure externe ou autre particularité ne peut être détectée.Il n'est pas rare que la maladie de Köhler I soit également conduire à un gonflement sévère dans les régions touchées. Ceux-ci peuvent survenir si les jambes continuent à être chargées même en présence de douleur. En règle générale, la qualité de vie de la personne touchée est considérablement limitée par cette maladie. La vie quotidienne du patient est également restreinte, de sorte que les activités physiques ou sportives fatigantes ne peuvent plus être pratiquées. Surtout chez les enfants, la maladie de Köhler je peux donc conduire aux restrictions de développement. Le traitement de la maladie n'entraîne pas de complications supplémentaires. Par dessus tout, physiothérapie les mesures sont nécessaires pour atténuer les symptômes. Cependant, une évolution complètement positive de la maladie ne peut être garantie dans tous les cas.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Le groupe à risque de la maladie de Koehler I comprend les garçons âgés de trois à huit ans. Bien que souvent le diagnostic correct ne soit généralement posé que plusieurs années après les premiers signes d'un décomposition cellulaire irrégularité, une visite chez le médecin doit être effectuée dès l'apparition des premiers symptômes. Si les enfants se plaignent de douleurs dans le os ou pendant la locomotion, un médecin doit être consulté pour clarifier les symptômes. Il existe un risque de confusion avec les douleurs de croissance. Pour cette raison, il est particulièrement important de faire procéder à un examen attentif dès qu'une anomalie est suspectée en comparaison directe avec des enfants du même âge. Si l'enfant semble particulièrement pleurnicher ou prétendument pleurnicher, une visite de contrôle chez un médecin est nécessaire. S'il existe des particularités dans les schémas de mouvement ou la motricité générale, un médecin est nécessaire. Une diminution du niveau de performance physique, un épuisement prématuré ou une faible résilience chez l'enfant doivent être étudiés et clarifiés. Si l'instabilité du os est remarqué, une boiterie se produit ou des signes de troubles circulatoires se présentent, une visite chez le médecin est nécessaire. Un particulièrement pâle peau dans la région touchée ou pieds froids peut indiquer un décomposition cellulaire déficience. S'ils persistent sans relâche pendant une période prolongée, il est recommandé de consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Si le médecin diagnostique la maladie de Köhler I, il dispose de diverses options thérapeutiques. Le médecin opte majoritairement pour un traitement conservateur. le jambe doit donc souvent être épargné; les orthèses peuvent apporter un soulagement. Parfois l jambe peut également être immobilisé dans un plâtre. Surtout, les traitements physiothérapeutiques sont importants. En effet, toute tension, durcissement musculaire ou autre raidissement peut être évité. Massages ou thérapies spécifiques traitant détente et le mouvement du pied aident à garantir que l'évolution de la maladie est positive et qu'aucun effet tardif n'est à prévoir à la fin du processus de guérison. Avec oxygénothérapie hyperbare, le médecin peut réguler la pression ambiante du patient - à l'aide de la chambre hyperbare - et fournir 100% d'oxygène. Les dossiers ont montré que les patients diagnostiqués avec la maladie de Köhler I alors qu'elle en était encore à ses débuts pouvaient particulièrement bénéficier du traitement. Oxygénothérapie hyperbare est également souvent utilisé dans le cadre d'un traitement physiothérapeutique et est l'une des méthodes de traitement conservatrices. La chirurgie est rarement nécessaire, mais elle est nécessaire si les traitements conservateurs n'apportent pas le succès escompté ou si la maladie de Köhler ne pouvait être diagnostiquée qu'à un stade ultérieur. Dans ce cas, le médecin tente de rigidifier l'articulation; cette variante devient nécessaire lorsqu'elle est avancée arthrose s'est déjà développé, provoquant d'énormes douleurs chez le patient. Cependant, il existe également des les mesures qui peut être prise au début de la maladie de Koehler I. Le médecin décide de la procédure chirurgicale. Dans ce cas, le médecin décide d'utiliser le soi-disant foret Pridie. Cela signifie que le médecin perce l'os affecté et initie ainsi la revascularisation. Cette méthode est rarement pratiquée et, si tel est le cas, seulement aux premiers stades de la maladie de Koehler I.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, la maladie de Köhler I peut être traitée avec des résultats prometteurs. Des traitements scientifiquement fondés sont disponibles qui permettent une résolution complète des symptômes. Cependant, le processus de guérison peut prendre du temps. Le spectre du traitement varie de plusieurs mois à plusieurs années. Il est reconnu que l'initiation précoce du traitement donne les meilleurs résultats. En revanche, quiconque renonce au traitement ou n'attache pas d'importance aux symptômes typiques risque de développer l'arthrose à l'âge adulte. Il en résulte des instabilités et des restrictions de mouvement qui pèsent lourdement sur la vie quotidienne. La maladie est principalement diagnostiquée chez les enfants de sexe masculin. Le corps grandit encore à cet âge. Soulagement de la métatarsien et d'autres procédures conservatrices sont généralement déjà suffisantes pour obtenir une guérison complète. Le corps a un énorme pouvoir d'auto-guérison en ce moment, ce qui rend la chirurgie inutile. Il en résulte un pronostic favorable pour la maladie de Köhler I. Si les plaintes persistent dans de rares cas, elles peuvent être pratiquement éliminées au moyen de remèdes. Les personnes concernées n'ont pas à subir de restrictions significatives dans leur qualité de vie. Il n'y a pas de raccourcissement de la durée de vie en raison de la maladie de Köhler I.
Prévention
Préventif les mesures, étant donné qu'aucune cause n'a encore été trouvée pour expliquer le développement de la maladie de Köhler I, ne sont pas connues.
Suivi des soins
Dans de nombreux cas, les mesures et les options de suivi direct de la maladie de Köhler I sont considérablement limitées. Parfois, il n'est même pas disponible pour les personnes touchées en raison de la gravité de la maladie. Pour cette raison, les patients devraient idéalement consulter un médecin à un stade très précoce et également initier un traitement pour éviter d'autres symptômes et complications. Il n'est pas non plus possible que la maladie se guérisse d'elle-même, un traitement par un médecin est donc toujours nécessaire. En raison de l'origine génétique de la maladie de Koehler I, les personnes touchées devraient subir un examen génétique et des conseils s'ils souhaitent avoir des enfants, afin d'éviter la récurrence de la maladie chez leurs descendants. Dans la plupart des cas, les patients atteints de la maladie s'appuient sur les mesures de thérapie physique ainsi que physiothérapie pour soulager les symptômes. De nombreux exercices de ces thérapies peuvent être répétés chez le patient, accélérant ainsi le traitement. De même, il n'est pas rare que le soutien de sa propre famille soit très important dans la vie quotidienne de la personne touchée. Dépression et d'autres troubles psychologiques peuvent également être évités. Dans ce contexte, la maladie de Köhler I ne réduit généralement pas l'espérance de vie du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
Avec la maladie, la personne affectée a peu de marge de manœuvre et de possibilités d'action pour l'auto-assistance. Dans la vie de tous les jours, les limites physiques doivent être perçues et respectées. Surtout pendant la période de la poussée de croissance, il peut y avoir une diminution soudaine des performances physiques, ce qui doit être pris en compte. En cas de douleur et d'inconfort, l'organisme doit être épargné. Des périodes de repos suffisantes doivent être respectées pour qu'une régénération de force peut avoir lieu. Les chaussures doivent être adaptées à la taille du pied. Ils ne doivent être ni trop petits ni trop grands. Les talons hauts ne doivent pas être portés pendant toute la période de croissance et de développement de l'enfant, car ils peuvent aggraver les plaintes. Des chaussures solides, dont la taille est vérifiée et ajustée à intervalles réguliers, sont importantes et nécessaires. Le poids corporel de la personne affectée doit être dans la plage normale de son IMC. Embonpoint doit être évité, car il a une influence négative sur le développement de la structure osseuse et la les articulations. Cela peut entraîner des déformations posturales ou une gêne, qui entraînent une altération du bien-être. En cas de douleur au repos ou de douleur persistante, une visite chez le médecin doit être effectuée car des soins médicaux sont nécessaires. Les sports de compétition ou la pratique de sports extrêmes doivent être évités. Ils représentent un fardeau supplémentaire qui a un effet négatif sur l'évolution de la maladie.
