La maladie de Dupuytren ou la contracture de Dupuytren fait référence à un condition dans lequel des changements se produisent dans le tissu conjonctif des mains. Comme le condition progresse, les doigts se courbent de plus en plus vers la paume de la main. En conséquence, les personnes concernées ne peuvent plus utiliser correctement leurs mains et subissent une restriction importante dans leur vie quotidienne.
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren?
Par maladie de Dupuytren, les médecins entendent un changement pathologique de la tissu conjonctif assiette dans la main. En principe, sain tissu conjonctif a une structure plutôt fibreuse à ce stade. Cependant, la maladie provoque le durcissement de celui-ci et la formation de brins et de nodules qui, d'une part, durcissent le doigt Tendons et, d'autre part, réduire la taille de la plaque de tissu de la main. En conséquence, des doigts individuels ou même plusieurs s'enroulent vers la paume et ne peuvent finalement plus être étirés. Pain ne survient généralement pas avec la maladie de Dupuytren; cependant, les mains des personnes touchées sont clairement limitées dans la fonction motrice, en particulier dans le dernier cours de la maladie. Souvent, les deux mains sont également touchées par la maladie. La maladie de Dupuytren survient généralement entre 40 et 60 ans, les hommes étant plus fréquemment touchés que les femmes. Selon les statistiques, environ 1.3 à 1.9 million en Allemagne souffrent de la maladie de Dupuytren.
Causes
Les causes de la maladie de Dupuytren ne sont connus que récemment. Le fait que le condition se produit plus fréquemment dans certaines familles a longtemps suggéré qu'une prédisposition génétique peut être cruciale pour le changement tissulaire. Des recherches récentes ont montré que la maladie est causée par un gène mutation. Les régions des gènes qui sont principalement affectées sont celles qui sont responsables de la transduction du signal cellulaire. Si certaines voies de signalisation sont perturbées, les cellules du tissu conjonctif se transforment en un type de cellule différent, responsable, entre autres, de cicatrisation et des formes Collagène. Ceci est déposé sur le fléchisseur Tendons des doigts, provoquant un durcissement permanent. La maladie de Dupuytren survient initialement progressivement et par épisodes, ce qui rend difficile la reconnaissance de la maladie à un stade précoce. À long terme, cependant, il existe des restrictions importantes dans le mouvement des doigts. Les médecins divisent l'évolution de la maladie en différentes étapes. Doigt l'extension peut être affectée entre 0 et 135 degrés à mesure que la maladie progresse.
Symptômes, plaintes et signes
La maladie de Dupuytren se manifeste initialement par un épaississement nodulaire à la base de l'articulation du petit ou de l'anneau doigt. En raison d'une prolifération de la plaque tendineuse du tissu conjonctif sur la paume de la main, les doigts affectés se rétractent de plus en plus. Les hommes souffrent de cette tumeur bénigne beaucoup plus souvent que les femmes. Ce n'est pas douloureux au début, tout au plus désagréable. Et cela rend plus difficile l'étirement des doigts. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient de plus en plus difficile d'ouvrir les doigts, car le tissu devient de plus en plus raccourci et durci. Dans la paume, au lieu de nodules, des cordes déjà clairement épaissies peuvent être palpées. Articulation indirectement touchée capsules raccourcir également en raison du manque d'extension. sanguins bateaux ainsi que nerfs sont gênés dans leur fonction par la flexion constante des doigts. Dans certains cas, douleur peut se produire. Celles-ci se produisent généralement lorsqu'un nerf est piégé dans l'un des nodules du tissu conjonctif. Si la contracture reste non traitée pendant une longue période de temps, les doigts affectés peuvent se rétracter jusqu'à ce qu'ils reposent contre la paume et ne puissent plus être étendus. Cela conduit à une altération significative des activités quotidiennes, car la main ne peut plus remplir pleinement sa fonction de préhension.
Diagnostic et progression
En cas de suspicion de maladie de Dupuytren, le médecin de premier recours doit d'abord être consulté. Celui-ci examine d'abord visuellement la main et palpe les plaintes. En outre, le médecin exclura d'autres troubles, tels que l'usure des articulations. Un Radiographie l'examen peut également être utilisé pour le diagnostic. L'évolution de la maladie est généralement progressive. Au début, presque aucune plainte significative n'est notée. Au fil du temps, cependant, la mobilité des doigts diminue considérablement. De plus, les deux mains sont souvent touchées. S'ils ne sont pas traités, les doigts ou la main ne peuvent plus être étirés et restent dans une position incurvée en permanence.
Complications
La maladie de Dupuytren amène le patient à ressentir diverses plaintes et limitations dans les mains.Dans la plupart des cas, les doigts sont courbés, de sorte que les personnes touchées sont sévèrement limitées dans leur vie quotidienne. Les activités ordinaires ne peuvent alors plus être menées sans plus tarder. Parfois, les patients dépendent de l'aide d'autres personnes. La qualité de vie est considérablement réduite par la maladie de Dupuytren. Plaintes psychologiques et Dépression peut également se produire en raison des limitations. Les doigts sont généralement immobiles et peuvent également être affectés par cicatrices. L'auto-guérison ne se produit pas avec cette maladie, un médecin doit donc être consulté dans tous les cas. Dans la plupart des cas, la maladie de Dupuytren nécessite une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes. Il n'y a pas de complications. Dans de nombreux cas, cependant, la mobilité des doigts ne peut être rétablie que temporairement, de sorte que de nouvelles interventions sont nécessaires. Radiation thérapie peut également traiter les symptômes et conduire à une évolution positive de la maladie. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée ou réduite par la maladie de Dupuytren.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Lorsque la maladie de Dupuytren est survenue en raison d'une croissance bénigne, les personnes touchées consulteront un médecin elles-mêmes en raison de l'incapacité d'étendre leurs doigts. Cependant, cela peut prendre des années pour que la contracture de flexion de la maladie de Dupuytren se développe complètement. Dans le cas des premiers symptômes, les personnes atteintes ne vont généralement pas chez le médecin. Beaucoup traitent le durcissement notable de la paume avec des massages ou onguents. La maladie de Dupuytren affecte souvent les deux mains. Habituellement, cependant, seuls certains doigts sont limités dans le mouvement. Cela empêche également souvent une visite chez le médecin. Les personnes touchées apprennent à utiliser leurs mains différemment. Beaucoup s'adaptent à leurs restrictions de mobilité. Cependant, il est conseillé de consulter un médecin tôt en cas de douleurs à la main, car cela permet d'exclure d'autres maladies. Thérapeutique les mesures inclure l'entraînement à l'exercice ou les interventions chirurgicales. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire. Parfois, un soulagement peut être obtenu au moyen d'une fasciotomie à l'aiguille ou d'une radiothérapie.
Traitement et thérapie
Si le mouvement des doigts est restreint de plus de 30 degrés dans le cadre de la maladie de Dupuytren, une intervention chirurgicale est généralement pratiquée. Cela peut restaurer temporairement la mobilité des doigts. Différentes méthodes chirurgicales sont utilisées. Par exemple, les cordons tendineux durcis peuvent être coupés ou toute la plaque de tissu conjonctif de la main peut être retirée. L'expérience montre que le succès de l'opération dure plus longtemps si davantage de tissu est enlevé. Souvent, cependant, la mobilité des doigts ne peut pas être préservée de manière permanente. Les rechutes se produisent relativement fréquemment, de sorte que de nouvelles interventions peuvent être nécessaires. C'est particulièrement le cas si la maladie est déjà survenue plusieurs fois dans la famille. En plus de la chirurgie thérapie, d'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées pour la maladie de Dupuytren. Le médecin traitant peut injecter une enzyme dans la région touchée, qui dissout le Collagène et donc les durcissements. Si la maladie est détectée à un stade précoce, les rayons X (rayonnement thérapie) peut également être utilisé. Ceux-ci empêchent la prolifération des nodules-formant des cellules. Cependant, cette méthode de traitement ne peut être utilisée pour la maladie de Dupuytren que lorsque la maladie en est à ses débuts. À un stade ultérieur, les rayons X restent inefficaces.
Perspectives et pronostics
La maladie de Dupuytren est une maladie incurable. Cependant, grâce à une thérapeutique globale les mesures, le pronostic est très bon. De nombreux patients ne développent pas de contractures ou d'autres symptômes. Il suffit de surveiller l'évolution de la maladie et de traiter les symptômes bénins avec des médicaments. La main affectée peut être traitée chirurgicalement. Au cours de l'opération, le tissu conjonctif pathologique est complètement retiré, permettant le libre mouvement du Tendons. La qualité de vie peut être considérablement améliorée par une telle opération. En conséquence, le sentiment de bien-être du patient augmente également, car il peut être en mesure de continuer son occupation précédente et ne dépend plus de l'aide d'autres personnes. Avec un traitement précoce, le pronostic est nettement meilleur qu'avec un traitement de stade avancé, lorsque la courbure des doigts est déjà très avancée. L'espérance de vie n'est pas réduite par la maladie de Dupuytren. Le taux de récidive, c'est-à-dire la probabilité de récidive de la maladie dans les cinq ans, peut atteindre 40 pour cent. Le pronostic est fait par le spécialiste en charge de l'état des doigts et des tendons et de l'évolution de la maladie à ce jour.
Prévention
La maladie de Dupuytren étant une maladie génétique, la prévention proprement dite n'est pas possible. Cependant, toute personne qui observe en elle-même des signes qui pourraient indiquer la maladie de Dupuytren doit consulter un médecin dès que possible et faire clarifier la cause des symptômes. S'il s'agit bien de la maladie de Dupuytren, les chances de succès du traitement sont nettement plus grandes s'il est débuté tôt. La maladie n'est pas guérissable; cependant, les symptômes peuvent être considérablement atténués et la progression ralentie.
Suivi des soins
Le suivi après une intervention chirurgicale pour traiter la maladie de Dupuytren est considéré comme extrêmement important. Elle peut avoir lieu à la fois en hospitalisation et en ambulatoire. La coopération du patient joue un rôle important dans ce processus. Le premier traitement de suivi commence immédiatement après l'opération. Avec l'aide d'un plâtre attelle, la main opérée peut être immobilisée pendant une semaine. Cependant, il doit être possible de bouger les doigts en tout les articulations. Après le plâtre attelle, le patient reçoit généralement une bandage de compression. Cela neutralise la formation de gonflement après l'intervention chirurgicale et garantit en même temps la liberté de mouvement des doigts. Les points de suture sont retirés environ 14 jours après l'opération. Cela prend jusqu'à la troisième semaine avant que le bandage puisse être retiré. Le patient a alors pour tâche de bouger ses doigts le plus indépendamment possible et sans effort. S'il coopère bien et suit les instructions du médecin, il n'a généralement pas besoin de traitement physiothérapeutique. En cas de gonflement, il peut être traité avec drainage lymphatique. Afin de ne pas surcharger la main traitée, elle est progressivement réintroduite dans les activités quotidiennes sur une période de six semaines. Pendant environ 12 semaines, le patient doit éviter de lourdes charges manuelles et en même temps, il doit profiter de ergothérapie des exercices pour animer la mobilité du doigt. L'application régulière d'une crème grasse sur le tissu cicatriciel s'est avérée être une mesure utile.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans la maladie de Dupuytren, la personne touchée peut bien contrer elle-même le raccourcissement du tissu conjonctif. Une pratique quotidienne et cohérente est importante. Les deux options d'autotraitement comprennent étirage le tissu affecté et le renforcement des extenseurs des doigts. Soi-étirage de l'aponévrose palmaire (plaque de tissu conjonctif de la paume) peut être précédée *. Tout * l'huile convient ici, ainsi qu'une goutte d'huile végétale de la cuisine. Avec le pouce de la main saine, la paume de la main affectée peut être caressée le long de l'os métacarpien de l'anneau et du petit doigt vers le bout des doigts et massée dans un mouvement circulaire. Ensuite, les doigts incurvés sont doucement tirés en longueur et donc droits. Ces exercices peuvent être utilisés dans la baignoire, car la chaleur d'eau favorise détente et facilite l'auto-étirage. Après l'étirement, les doigts sont activement étirés. La main repose avec la paume sur un plateau de table. Chaque doigt est d'abord soulevé de la surface individuellement et maintenu. À la fin, tous les doigts sont soulevés en même temps. Les doigts doivent toujours être écartés. Pour augmenter encore plus la résistance des muscles, un élastique peut être étiré sur tous les doigts. La personne essaie maintenant d'écarter ses doigts contre le groupe.
