La neuropathie optique ischémique antérieure (AION) est un blocage aigu du artère qui fournit le nerf optique. Cet oeil condition est également connu sous le nom d'infarctus oculaire.
Qu'est-ce que la neuropathie optique ischémique antérieure?
La neuropathie optique ischémique antérieure (AION) est également connue sous le nom de malacie optique, d'apoplexie des papilles ou d'infarctus oculaire. Dans cette maladie oculaire, il y a une perturbation de sang couler vers le nerf optique front. Dans la plupart des cas, cela est causé par un occlusion ou blocage de l'ophtalmique artère, qui est situé dans le cortex vasculaire de Zinn-Haller et est chargé de fournir le nerf optique. En raison du manque de sang approvisionnement, le nerf optique front ne peut plus être adéquatement approvisionné en nutriments et oxygène. Cette circonstance entraîne à son tour la mort du tissu nerveux fonctionnel. Par conséquent, la neuropathie optique ischémique antérieure est considérée comme une urgence ophtalmique. L'apparition brusque d'une diminution sang écoulement vers le nerf optique front provoque une détérioration rapidement progressive de la vision. Ainsi, les cellules nerveuses sont souvent affectées de manière irréversible par le sous-approvisionnement en tissu neuronal. Cet effet peut être comparé à un ischémique accident vasculaire cérébral. Sans traitement approprié, le patient risque une réduction significative de la vision. Au pire des cas, cécité est même possible. Ainsi, aucune nouvelle cellule nerveuse n'est générée à partir des neurones morts. L'âge moyen d'apparition de la neuropathie optique ischémique antérieure est de 61 ans. Dans le cas de l'AION non inflammatoire, l'œil adjacent est également endommagé chez environ 19% de tous les patients. Dans la forme inflammatoire, les dommages à l'œil voisin sont imminents après seulement quelques jours. Dans de tels cas, les personnes concernées ont généralement plus de 70 ans. La récidive dans le même œil est rare.
Causes
Dans le contexte de la neuropathie optique ischémique antérieure, les médecins font la distinction entre AION inflammatoire et non inflammatoire. Chez la plupart des personnes touchées, la neuropathie optique ischémique antérieure se développe à la suite d'un embolie. Cela se forme souvent à la suite d'un prononcé endocardite ou survenu antérieurement fibrillation auriculaire. La résultante caillot de sang peut voyager dans le sang bateaux au coronaire artère de Zinn-Haller. Une fois sur place, il existe un risque important de blocage de l'artère ophtalmique d'alimentation. Une autre cause possible de neuropathie optique ischémique antérieure est avancée artériosclérose. Cela se voit principalement chez les personnes qui souffrent de diabète mellitus. Processus inflammatoires, en revanche, rarement conduire au développement de la maladie oculaire. Autres causes possibles sont généralisés vascularite (inflammation du sang bateaux) et l'artérite temporale. Environ 90% de tous les patients atteints d'AION souffrent également d'une maladie cardiovasculaire telle que hypertension or diabète. L'hypermétropie est un facteur de risque possible d'AION. Parfois, la neuropathie optique ischémique antérieure est également causée par la chirurgie. Les déclencheurs probables dans de tels cas sont anémie ainsi qu'un drop in tension artérielle.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la plupart des cas, les symptômes et les plaintes de ce condition se produisent très soudainement et de manière inattendue. Dans ce cas, la personne affectée souffre d'une perte de vision sévère, qui survient relativement soudainement. Myopie ou l'hypermétropie se développe, de sorte que le patient dépend du visuel SIDA dans sa vie quotidienne. Dans les cas très graves, la maladie peut également conduire à remplir cécité. Ce n'est plus réversible et ne peut pas être traité. De plus, l'œil ne réagit plus ou ne réagit que très lentement à la lumière incidente, de sorte que le élève change à peine. Cependant, l'œil sain n'est pas affecté par ces symptômes. Il n'est pas nécessaire que les deux yeux soient affectés par la perte de vision, souvent les symptômes n'apparaissent que dans un seul œil. Cependant, cela conduit toujours à de sévères restrictions dans la vie quotidienne et des limitations dans le champ de vision. Le risque de accident vasculaire cérébral or Cœur l'attaque est également considérablement augmentée avec cette maladie, de sorte que les patients sont dépendants d'examens réguliers dans leur vie. conduire à un inconfort psychologique sévère ou même Dépression.
Diagnostic et cours
Si la présence d'une neuropathie optique ischémique antérieure est suspectée, un médecin doit être consulté immédiatement. Ainsi, des lésions oculaires irréparables sont imminentes après seulement quelques heures. Au ophtalmologistebureau du cabinet, un examen approfondi est effectué, y compris la microscopie oculaire. Une indication possible d'un œdème parallèle est un disque optique anormalement flou. De plus, le disque optique se distingue souvent par sa pâleur. Cette pâleur est un critère de mauvaise perfusion. De plus, de fines hémorragies peuvent être détectées dans la région du disque optique. Souvent, il y a des restrictions du champ visuel. À l'aide de la fluorescence angiographie, le médecin détermine la présence d'un débit sanguin réduit. Si une cause inflammatoire d'AION est suspectée, une artère biopsie de l'artère temporale est effectuée pour examiner le tissu affecté. Des enquêtes telles qu'un imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête, ainsi qu'une réaction de sédimentation sanguine et la procédure CRP, sont également considérées comme utiles. Basé sur une maladie causale ou facteurs de risque, des tests supplémentaires par un neurologue ou un interniste sont généralement nécessaires. Même avec un début rapide de traitement médical, la vision précédente ne peut généralement pas être rétablie. Dans le cas de l'artère rétinienne centrale occlusion, thérapie peut restaurer la vision chez seulement un à huit pour cent de toutes les personnes touchées. De plus, les patients atteints d'AION courent un risque accru de Cœur attaque ou accident vasculaire cérébral. Environ 18 pour cent de toutes les personnes touchées souffrent de la neuropathie diabétique à mesure que la maladie progresse.
Complications
Neuropathie optique ischémique antérieure (AION), une embolie dans l'œil, peut entraîner une limitation sévère voire une perte de la vision de l'œil affecté ainsi qu'une limitation du champ visuel due à l'optique dégâts nerveux. La neuropathie optique ischémique antérieure étant une urgence, un diagnostic rapide et un traitement rapide sont essentiels. Qu'il s'agisse d'une forme inflammatoire ou non inflammatoire joue également un rôle important dans la probabilité de complications. Les causes de la neuropathie optique ischémique antérieure doivent être traitées de manière adéquate. Bien que les dommages déjà causés à l'œil ne puissent pas être inversés par un traitement, la survenue d'autres dommages peut être réduite ou évitée. En outre, l'AION qui a été subie et non traitée ou non traitée en temps opportun comporte un risque accru d'infarctus des principaux organes tels que le Cœur ainsi que cerveau. Si l'AION n'est pas traité et que les sources de danger ne sont pas éliminées, d'autres dommages à l'œil affecté, y compris cécité, peut survenir, ainsi que l'apparition d'un AION dans l'autre œil. Éliminer facteurs de risque et éviter les médicaments déclencheurs peut éviter ou réduire les complications de la neuropathie optique ischémique antérieure.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La neuropathie optique ischémique antérieure (AION) est principalement une situation d'urgence qui nécessite des soins rapides, de préférence dans une clinique ophtalmologique. Alternativement, le traitement peut être fourni dans une clinique neurologique ou de médecine interne qui a l'expérience et l'équipement pour localiser et dissoudre un caillot de sang (thrombus) dans le système vasculaire de la tête. L'objectif des soins d'urgence rapides est de localiser le thrombus causal dans l'artère optique pour le dissoudre le plus rapidement possible. Les quelque un million de fibres nerveuses gossamer qui laissent l'œil enfermé à travers le disque optique sont très sensibles à un manque de oxygène la fourniture. Si aucun soin professionnel n'est possible en quelques heures, une cécité irréversible de l'œil atteint est imminente. S'il faut beaucoup de temps pour se rendre à la clinique, ou si ni un spécialiste ni une clinique ne peuvent être visités, le patient doit être placé à plat avec le jambe dans une position élevée pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère optique malgré la possibilité occlusion de l'artère du nerf optique. De plus, le globe oculaire peut être légèrement massé, ce qui, dans certains cas, a entraîné le déblocage du blocage artériel, rétablissant au moins un approvisionnement partiel du disque optique.Si une sorte de récupération spontanée se produit pendant le transport vers la clinique en raison de l'approvisionnement en sang au disque optique est revenu à la normale, il est important de visiter la clinique de toute façon car il y a un risque accru d'accident vasculaire cérébral et préventif les mesures doit être instauré, consistant généralement en une anticoagulation avec des médicaments.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'AION est généralement effectué en milieu hospitalier. Cependant, un schéma thérapeutique uniforme n'a pas encore été établi. Ainsi, diverses méthodes sont utilisées, toutes destinées à améliorer le flux sanguin vers l'œil. Il s'agit notamment de masser le globe oculaire, de placer le patient à plat, d'administrer infusions qui fluidifient le sang et administrent un anticoagulant médicaments tel que l'acide acétylsalicylique ainsi que héparine. En outre, il est important de traiter les maladies sous-jacentes responsables. En règle générale, le patient reçoit médicaments pour favoriser circulation. Ce sont généralement calcium antagonistes. Si inflammation est la cause de l'AION,dose cortisone un traitement est administré.
Perspectives et pronostics
Les perspectives de récupération dans la neuropathie optique ischémique antérieure dépendent de la gravité de la perturbation circulatoire. Dans les cas bénins et lorsque le flux sanguin est interrompu pendant une courte période, peu de cellules du nerf optique sont endommagées ou détruites. Par conséquent, il n'y a pas de détérioration grave de la vision. Souvent, une réduction de la vision dans la vie quotidienne peut être compensée ou améliorée par l'utilisation de SIDA. En cas de perturbation prolongée de la circulation sanguine, il se produit des lésions du cordon nerveux qui ne peuvent pas être réparées. Les déficiences restent permanentes ou ne peuvent être que très peu améliorées avec les thérapie options. Dans seulement environ 40% des patients atteints de neuropathie optique ischémique antérieure, un soulagement des symptômes est possible. Cependant, c'est à un degré mineur. Si le système cardiovasculaire facteurs de risque peuvent être trouvés et réduits, il y a la possibilité d'une amélioration de la vision pendant le processus de guérison. D'autres patients souffrent de déficiences à vie qui ne peuvent être corrigées avec les options médicales actuelles. En plus du pronostic de la maladie sous-jacente, il existe un risque accru de souffrir d'un trouble mental dû à la perte de la vue. . car les problèmes mentaux sont longs. Les perspectives de pronostic sont individuelles pour la déficience mentale. Les symptômes peuvent persister sans relâche pendant des années.
Prévention
Préventif spécifique les mesures contre AION ne sont pas connus. La prévention des maladies sous-jacentes précipitantes est recommandée.
Suivi des soins
Dans la plupart des cas de cette maladie, les options de suivi sont relativement limitées. Dans ce cas, le patient dépend principalement du traitement par un professionnel de la santé pour un soulagement complet des symptômes. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut dans le pire des cas conduire à la cécité complète de la personne affectée. Plus tôt les symptômes de la maladie sont reconnus, meilleure est l'évolution de la maladie. La maladie étant encore largement inexplorée à l'heure actuelle, aucun traitement direct ne peut être effectué. La personne concernée est dépendante de massages de l'œil, qu'elle peut également effectuer elle-même chez elle. De plus, des médicaments peuvent être utilisés pour fluidifier le sang et ainsi atténuer les symptômes. Cependant, une guérison complète ne peut être garantie. Les personnes touchées dépendent principalement de la prise régulière du médicament, ce qui est possible interactions avec d'autres médicaments doivent également être pris en compte. le administration of cortisone peut également atténuer les symptômes. Souvent, le soutien de la famille et de ses propres amis a également un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peut prévenir les plaintes psychologiques.
Ce que tu peux faire toi-même
AION est souvent basé sur une maladie de civilisation telle que artériosclérose, hypertension or diabète mellitus. Depuis le tache jaune au arrière de l'œil a en permanence l'activité métabolique la plus élevée dans le corps humain, les maladies cardiovasculaires peuvent souvent être observées à l'arrière de l'œil - c'est également ainsi que la maladie sous-jacente se manifeste par une réduction de l'apport du nerf optique dans un AION. la maladie sous-jacente est soigneusement contrôlée, surveillée et ajustée pour minimiser les effets sur la système cardiovasculaire. Fondamentalement, si possible, la prévention commence quelques décennies plus tôt avec un mode de vie sain, de l'exercice et du sport. Une tentative devrait être faite pour garder le corps en équilibre avec autant mode de vie sain que possible. Des examens ophtalmologiques doivent également être effectués. Même si la vision de l'œil affecté ne peut être rétablie, il est toujours important de surveiller cet œil et l'autre œil. Au fil du temps, l'œil et cerveau apprendra plus ou moins à compenser la perte de fonction de l'œil atteint. Si l'acuité visuelle du meilleur œil est de 30% en raison d'autres maladies oculaires, la vision grossissante SIDA peut être utilisé pour aider. Ceux-ci sont disponibles pour la vision de près et de loin. Ces aides sont disponibles sur ordonnance d'un opticien ou d'un opticien spécialisé en basse vision. La maison peut être conçue pour fournir du contraste, y compris lors de la mise en place de la table ou préparer la nourriture ou en utilisant la vaisselle. C'est là que commence la portée des associations d'auto-assistance telles que DBSV ou Pro Retina. Des personnes atteintes de diverses maladies oculaires se sont regroupées au sein de ces associations pour offrir des conseils psychosociaux et une assistance pratique à la vie sur une base volontaire - au niveau des yeux.
