La rétinopathie de haute altitude est une hémorragie de la rétine et correspond à une réponse à une diminution de la pression partielle de oxygène dans l' Respiration air. le condition est considérée comme une maladie de l'alpiniste et peut être le signe de maladie de l'altitude. Une descente immédiate à des altitudes plus basses est requise pour thérapie.
Qu'est-ce que la rétinopathie d'altitude?
La rétinopathie est une maladie rétinienne associée à des modifications vasculaires de la rétine pouvant entraîner des lésions rétiniennes permanentes et une perte du champ visuel. Les causes de la rétinopathie peuvent varier d'un gonflement à diabète. La rétinopathie dite de haute altitude est un sous-type du groupe de la maladie des rétinopathies, qui est causalement liée à des changements naturels dans le Respiration l'air à haute altitude. Cette forme de rétinopathie a été décrite pour la première fois en 1969, et Singh et ses collègues sont considérés comme les premiers descripteurs. Depuis les premiers rapports, de nombreux cas de rétinopathie de haute altitude ont été documentés, touchant principalement les alpinistes et autres athlètes alpins. La présence d'une rétinopathie marquée peut être le symptôme d'une maladie de l'altitude, qui peut entraîner un œdème cérébral potentiellement mortel.
Causes
À haute altitude au-dessus du niveau de la mer, la pression partielle de oxygène dans l'air que nous respirons diminue. le bateaux de la rétine répondent à la diminution de la pression partielle de oxygèneL’ sang-la barrière rétinienne se décompose: la rétinopathie de haute altitude s'installe. Les facteurs responsables sont principalement la vitesse de remontée, la propre constitution, la sévérité de l'effort physique et l'altitude atteinte à la fin. À partir d'altitude de 5000 mètres au-dessus du niveau de la mer, les rétinopathies d'altitude sont des phénomènes courants. À partir de 7000 mètres, ils touchent presque tout le monde. Le sexe ne joue aucun rôle. Les hémorragies se produisant généralement principalement dans les zones du champ visuel périphérique, les alpinistes ne les perçoivent souvent pas subjectivement. Néanmoins, la rétinopathie d'altitude peut être corrélée à des modifications vasculaires de la cerveau et donc être le signe de maladie de l'altitude. Cependant, la corrélation entre l'œdème pulmonaire et cérébral du mal de l'altitude et la rétinopathie d'altitude sévère n'est pas encore considérée comme établie de manière concluante.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints de rétinopathie d'altitude présentent des modifications de la rétine. Ces changements se manifestent par des hémorragies qui sont souvent exclusives au champ visuel périphérique. Une fois les hémorragies localisées dans le champ visuel central, le patient perçoit subjectivement les changements comme une perte visuelle. Les modifications vasculaires peuvent être accompagnées d'un œdème du disque optique ou nerf optique. Surtout lorsque le nerf optique est impliqué, le déficience visuelle augmente car les informations visuelles ne peuvent plus passer au cerveau paisible. Lorsque la zone maculaire est impliquée dans la rétinopathie de hauteur, les patients remarquent les changements immédiatement et avec une grande intensité. Une diminution de l'acuité visuelle proche de zéro est un symptôme envisageable de ce phénomène. Si la rétinopathie est présente dans le cadre du mal de l'altitude, elle s'accompagne de modifications vasculaires cérébrales et peut être associée à des mal de tête, vomissement, le vertige, perte d'appétit, essoufflement et acouphènes ou faiblesse générale. En tant que signe du mal de l'altitude, la rétinopathie d'altitude peut provoquer œdème pulmonaire se développer au cours de son évolution, ce qui peut être mortel s'il n'est pas traité.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic présumé de rétinopathie de haute altitude est généralement posé immédiatement après son apparition non par le médecin mais par les personnes accompagnant la personne affectée. Le facteur décisif est la modification visible de la rétine, que le patient décrit comme une réduction de l'acuité visuelle. Ce n'est qu'après la descente que la présence d'une rétinopathie est confirmée par les médecins ou les urgentistes. Dans la plupart des cas, le diagnostic est confirmé par des examens ophtalmologiques et conduit éventuellement à un dépistage du mal d'altitude. Pour les patients atteints de rétinopathie de haute altitude, le pronostic dépend en grande partie du fait que l'apparence est le signe d'une maladie de haute altitude. La maladie de haute altitude a un pronostic beaucoup moins favorable que la rétinopathie isolée. Le moment du diagnostic influe également sur le pronostic.
Complications
Dans la plupart des cas, la rétinopathie d'altitude n'entraîne pas de complications particulières ou graves. Le patient peut contrer la maladie relativement facilement, limitant ainsi légèrement les symptômes. rétine de l'œil. Cette hémorragie provoque des plaintes visuelles chez le patient. Ceux-ci peuvent également conduire à une vision floue ou une vision double et aggraver également le général condition de la personne concernée. DE TÊTE DE ravitaillement, nausée et vomissement ne sont pas rares. Le drop in sang la pression peut également causer le vertige, qui dans le pire des cas peut conduire à une perte de conscience. Dans ce cas, la personne concernée peut se blesser en cas de chute. Dans certains cas, un essoufflement se produit également, entraînant crises de panique ou transpiration. En général, la capacité du patient à faire face stress diminue. Le traitement de la rétinopathie d'altitude est une descente vers une altitude plus basse. Cela n'entraîne généralement pas de complications particulières. Dans les cas aigus, des médicaments peuvent également être utilisés. De plus, le patient doit se reposer et se détendre. On ne peut généralement pas prévoir si une ascension supplémentaire est possible.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si des modifications rétiniennes sont remarquées, un médecin doit être consulté immédiatement. La rétinopathie de haute altitude nécessite une évaluation et un traitement rapides, car des complications graves peuvent survenir si la maladie progresse. Pour cette raison, un médecin doit être consulté dès que les premières anomalies sont constatées. Les personnes qui remarquent soudainement une réduction de la vision devraient consulter un ophtalmologiste. Une visite chez le médecin est indiquée au plus tard lors de l'accompagnement de symptômes tels que mal de tête, essoufflement et nausée et vomissement se produire. Un sentiment général de faiblesse nécessite également une clarification médicale. Si une rétinopathie survient en conjonction avec le mal de l'altitude, une hospitalisation doit être recherchée immédiatement. S'il n'est pas traité, le condition peut provoquer des lésions cérébrales ou potentiellement mortelles œdème pulmonaire. À l'extérieur, la rétinopathie d'altitude est surtout reconnaissable aux hémorragies visibles dans la rétine. L'œil peut également être gonflé ou aqueux. Les personnes qui se trouvent à une altitude de plus de 5000 mètres au-dessus du niveau de la mer sont particulièrement sensibles au développement d'une rétinopathie d'altitude. Alpinistes, randonneurs et cie. doit descendre immédiatement avec les signes d'avertissement mentionnés et consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Les premières étapes du traitement de la rétinopathie d'altitude sont prises par le patient lui-même. Une remontée à des altitudes encore plus élevées est absolument contre-indiquée. La personne affectée doit s'efforcer de descendre le plus tôt possible. S'il ne peut le faire parce qu'il souffre également de symptômes du mal de l'altitude, il est indiqué de contacter le service de secours en montagne ou de faire descendre le patient par ses compagnons. Pour les symptômes légers à modérés du mal de l'altitude, il est recommandé de prendre au moins un jour de congé. Mal de tête peut être traité avec un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène. Un antiémétique peut être administré pour nausée. L'acétazolamide aide à l'acclimatation. Celles-ci les mesures visent principalement à stabiliser le patient et à lui permettre de descendre. Si les symptômes sont sévères, la descente doit être immédiate. Si possible, les patients reçoivent de l'oxygène et Dexaméthasone pour prévenir le développement d'un œdème cérébral. Que la rétinopathie d'altitude soit ou non le signe du mal de l'altitude, le patient doit être examiné par un médecin une fois qu'il atteint le fond. Normalement, la rétinopathie isolée régresse une fois que l'individu a quitté l'altitude causale.
Prévention
La rétinopathie de haute altitude peut être prévenue par le même traitement prophylactique. les mesures comme le mal de l'altitude. Il faut viser une ascension lente. Le corps ne s'adapte aux changements d'altitude que dans une certaine mesure en quelques jours. Cette adaptation correspond à la production de rouge sang cellules et est considérée comme une acclimatation. Pour les randonnées en montagne au-dessus de 4500 mètres, le grimpeur doit passer au moins une semaine à une altitude de 2000 mètres à l'avance et faire des excursions d'une journée dans les zones plus élevées. En montée, une pause tous les 500 mètres d'altitude peut éviter le mal de l'altitude.
Suivi
Le suivi de la rétinopathie d'altitude se réfère principalement aux précautions. Pour se protéger de l'inconfort à des altitudes plus élevées, les personnes atteintes peuvent porter un altimètre et entraîner leur auto-observation consciente. De cette façon, les problèmes de rétine peuvent être détectés à temps.Les alpinistes qui souffrent de cette maladie savent généralement déjà par expérience à quelle altitude cela devient difficile pour eux. Il est alors conseillé de revenir à la position ou à l'altitude précédente pour que les symptômes s'atténuent. Les changements rapides d'altitude ou les circuits de courte durée en montagne ne sont pas recommandés. Une préparation intensive et une montée progressive sont préférables pour que le corps s'habitue à l'altitude actuelle. Si les plaintes surviennent plus fréquemment, les personnes touchées devraient consulter un médecin. Le premier signe est la réduction de la vision, puis d'autres problèmes tels que maux de tête et le vertige peut se produire. Cependant, si les accompagnateurs ont toutes les informations nécessaires sur le mal de l'altitude, il est toujours possible de participer à des randonnées en montagne; à condition que les malades se donnent suffisamment de temps. Après les symptômes et la descente, les patients doivent d'abord se reposer. Cela réduit le risque de perte de conscience, qui peut conduire aux accidents et aux blessures. Lors d'une telle pause de récupération, la sensation de panique disparaît également.
C'est ce que tu peux faire toi-même
En cas de rétinopathie d'altitude, il est recommandé d'emporter un altimètre avec vous en tout temps. Les automobiles modernes intègrent la mesure de l'altitude dans leur fonction embarquée. De plus, l'utilisation d'un appareil mobile supplémentaire pour se fixer aux vêtements est recommandée. Les personnes touchées peuvent souvent estimer les altitudes auxquelles leur décomposition cellulaire des problèmes surviennent en fonction de l'expérience existante. Ceux-ci ne doivent être abordés que lentement et avec plusieurs pauses. Aux premiers signes de rétinopathie d'altitude, il est conseillé de changer la position existante et de revenir à une altitude plus basse. Si les symptômes augmentent, une visite chez le médecin est nécessaire afin de ne pas prendre d'autres risques. Les changements brusques d'altitude doivent être évités. Une randonnée en montagne programmée à bref délai doit généralement être évitée. Si une bonne préparation et une bonne planification pour une ascension ont lieu, de nombreuses personnes touchées peuvent également visiter des endroits à des altitudes plus élevées malgré la maladie. Il faut prévoir plusieurs jours ou semaines pour cela, afin que l'organisme puisse s'habituer lentement à l'altitude existante. Pendant ce temps, un changement d'altitude progressif est possible et tolérable pour le corps. Éviter décomposition cellulaire risques, la planification doit être discutée à l'avance avec un médecin. Les personnes accompagnantes doivent être informées de la situation et une bonne auto-réflexion est nécessaire pendant le changement d'altitude.
