La sténose pulmonaire est un rétrécissement de la sortie du ventricule droit ou pulmonaire artère valve, et est classé par gravité.
Qu'est-ce que la sténose pulmonaire?
La sténose pulmonaire est un rétrécissement de la voie de sortie entre le ventricule droit et le pulmonaire artèreL’ valve pulmonaire est situé entre le pulmonaire artère et par ventricule droit. C'est par lui que désoxygéné sang pénètre dans les poumons. Ainsi, la vanne est une vanne chargée de contrôler sang couler. C'est un congénital Cœur défaut qui survient isolément ou peut faire partie d'un complexe malformation cardiaque. Globalement, trois types différents de sténose pulmonaire peuvent être distingués:
- Sténose pulmonaire sous-valvulaire: rétrécissement de la sortie du ventricule droit dû à un excès de tissu
- Sténose pulmonaire valvulaire: implique la valve elle-même, auquel cas les feuillets de la valve sont partiellement fusionnés ou épaissis et l'ouverture de la valve n'est pas complète.
- Sténose pulmonaire supravalvulaire: rétrécissement au-dessus de la valve et rétrécissement de l'artère pulmonaire.
Le type le plus courant ici est la sténose pulmonaire valvulaire, qui affecte plus de 90% des cas.
Causes
Dans de nombreux cas, la sténose pulmonaire est un Cœur défaut, bien que les causes soient inconnues. Dans certaines circonstances, cependant, une prédisposition génétique peut être responsable. Il est également possible que le valve pulmonaire n'est pas complètement formé pendant grossesse. De plus, une sténose pulmonaire peut également survenir en plus d'un Cœur défaut ou en cours de rhumatisme fièvre ou tumeurs cancéreuses dans le tractus digestif.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de la sténose pulmonaire varient considérablement et dépendent de la gravité du rétrécissement. Si le rétrécissement n'est que très léger, il n'y a généralement aucun symptôme. Dans les cas graves, il y a un essoufflement (dyspnée), qui s'observe principalement lorsque le cœur est tendu. De plus, les personnes touchées souffrent de cyanose, ce qui signifie que les patients ne reçoivent pas suffisamment de oxygène. Le cœur est incapable de livrer assez oxygène-appauvri sang aux poumons. En conséquence, les globules rouges, responsables du transport oxygène et l'échanger contre carbone dioxyde, ne recevez pas d'oxygène neuf. Ainsi, ils sont incapables de libérer le carbone dioxyde. Périphérique cyanose peut être détecté par un analyse de sang, auquel cas le niveau de carbone le dioxyde dans les globules rouges est fortement augmenté. Pour le cœur, la tentative constante de pomper le sang à travers la valve cardiaque signifie un effort extrêmement important. En conséquence, le sang exerce une pression sur le muscle cardiaque, qui se développe car il doit s'adapter aux conditions de pression. Si le rétrécissement de la valve cardiaque est très sévère, il peut également conduire à l'insuffisance cardiaque. D'autres symptômes possibles comprennent sensation de fatigue, abdomen saillant, évanouissement et teinte bleuâtre peau.
Diagnostic et évolution de la maladie
La sténose pulmonaire peut être diagnostiquée de plusieurs manières. Tout d'abord, le médecin écoute la personne affectée avec un stéthoscope. Cela lui permet d'entendre bruits cardiaques, et dans le cas d'une sténose pulmonaire, un bruit cardiaque dit d'une fraction de seconde peut être entendu, qui est dû au rétrécissement. Un souffle peut également être entendu lorsque le sang s'écoule du ventricule, ce que l'on appelle un «systolique». Très souvent, un ECG est également effectué et des changements peuvent être détectés si le rétrécissement est sévère. Une autre méthode d'examen est l'échocardiogramme. C'est un ultrason examen dans lequel le médecin peut visualiser la structure du cœur. Le cœur ou le valves cardiaques peut être visualisé sur un moniteur et la direction du flux sanguin peut être déterminée à l'aide d'un Doppler couleur. Un cœur droit élargi peut également être vu dans un Radiographie. Le pulmonaire bateaux, d'autre part, ne sont que très faiblement imagés, ce qui indique que seule une petite quantité de sang est transportée vers les poumons par la valve cardiaque rétrécie. Une méthode dite invasive est un cathéter cardiaque droit, qui peut fournir des informations très précises sur un éventuel malformation cardiaque. À l'aide d'un cathéter, il est possible d'estimer la gravité du rétrécissement.Pour ce faire, le médecin insère un cathéter dans un vaisseau du cuisse puis fait avancer le cathéter vers le cœur, où l'extrémité du cathéter peut mesurer les pressions dans l'artère pulmonaire et les cavités cardiaques, respectivement.
Complications
À la suite d'une sténose pulmonaire, dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent de problèmes cardiaques ou Respiration des difficultés. Dans le même temps, la résilience des personnes touchées diminue également considérablement en raison de la maladie et il y a un sensation de fatigue et aussi la fatigue des patients. le les organes internes sont également fournis avec moins d'oxygène en raison de la sténose pulmonaire et peuvent être endommagés en conséquence. Au pire des cas, le dioxyde de carbone l'empoisonnement se produit également chez les personnes touchées. Parce que le cœur doit également transporter une plus grande quantité de sang, l'insuffisance cardiaque ou d'autres conditions cardiaques peuvent en résulter. Dans le pire des cas, la personne affectée décède l'insuffisance cardiaque. Habituellement, sans traitement, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite. Le traitement de cette maladie peut se faire par intervention chirurgicale. Aucune complication particulière ne se produit dans ce processus. Cependant, la personne affectée ne peut plus pratiquer d'activités ou de sports intenses. En outre, le patient dépend également de médicaments pour prévenir d'autres symptômes. Avec un traitement réussi de la sténose pulmonaire, l'espérance de vie n'est pas affectée dans la plupart des cas. Un mode de vie sain peut également avoir un effet très positif sur cette maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La sténose pulmonaire doit toujours être traitée par un médecin. Dans le pire des cas, il peut conduire au décès de la personne affectée, un diagnostic et un traitement précoces ont donc toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie. En règle générale, la sténose pulmonaire se manifeste par un essoufflement. Surtout lors d'activités intenses ou d'activités sportives, un essoufflement peut survenir et la personne affectée peut également perdre complètement conscience. Cyanose peut également indiquer une sténose pulmonaire et doit être étudiée si elle survient sur une longue période et réduit la qualité de vie du patient. De plus, persistant sensation de fatigue ou un abdomen très protubérant indique également la maladie et doit être examiné par un médecin. En premier lieu, la maladie peut être examinée par un médecin généraliste ou par un cardiologue. Cependant, en cas d'urgence ou de perte de conscience, un médecin urgentiste doit être appelé ou l'hôpital doit être visité.
Traitement et thérapie
Une méthode couramment choisie pour traiter la sténose pulmonaire consiste à dilater la valve cardiaque rétrécie à l'aide d'un ballon. Dans cette procédure, le ballon est placé au même niveau que la sténose pulmonaire à l'aide d'un cathéter cardiaque puis gonflé. Cela permet au muscle cardiaque altéré de régresser. Dans le cas de sténoses très sévères, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans cette opération, le valve pulmonaire est reconstruit ou une valve cardiaque est implantée. Les nouveau-nés souffrant de sténose pulmonaire sévère nécessitent des soins médicaux intensifs. De plus, le médecin peut prescrire des médicaments pour faciliter la circulation sanguine. Ceux-ci comprennent, par exemple, les médicaments pour arythmies cardiaques, d'eau pilules pour permettre une augmentation de l'excrétion d'eau, des anticoagulants et prostaglandines pour améliorer la circulation sanguine.
Prévention
Parce que les sténoses pulmonaires sont très souvent malformations cardiaques congénitales, ils ne peuvent pas être évités. Cependant, les personnes touchées devraient conduire un mode de vie sain et respectueux du cœur et éviter les cigarettes. Un sain régime et l'exercice régulier sont également importants.
Suivi
Les différentes sévérités et causes de sténose pulmonaire conduisent à différentes formes de thérapie. L'éventail des traitements possibles va des changements alimentaires à la dilatation par ballonnet, en passant par l'insertion d'un stentet remplacement chirurgical de la valve pulmonaire dans le ventricule droit. La nécessité d'un traitement de suivi et d'examens de suivi est différenciée en conséquence. Partant d'une forme plus légère de sténose pulmonaire, la nécessité d'examens de suivi se fait surtout sentir. Cela sert à déterminer si la gravité de la sténose a été réduite de façon permanente ou si la maladie continue de progresser, de sorte qu'un traitement ou une intervention chirurgicale supplémentaire est indiqué.Les dispositifs de diagnostic les plus importants pour les examens de suivi sont le stéthoscope, l'ECG et le Doppler. ultrason appareil. Des examens de suivi réguliers sont également recommandés après une dilatation par ballonnet ou un remplacement endoprothétique de la valve pulmonaire. En tant qu'examen de suivi, Échographie Doppler revêt une importance particulière. Il peut être utilisé pour surveiller si l'épaississement de la paroi cardiaque du ventricule droit (hypertrophie) est en régression, ce qui peut être considéré comme une indication que l'objectif visé thérapie a été achevé. À des fins de contrôle, d'autres examens de suivi sont recommandés de temps en temps, car un rétrécissement renouvelé de la valve pulmonaire se produit souvent au départ sans symptômes. Il y a un risque que le nouveau rétrécissement de la circulation pulmonaire peut ne pas être remarqué avant très tard, ce qui peut compliquer thérapie.
