Le lymphogranulome inguinal est une maladie vénérienne causée par l'agent pathogène Chlamydia trachomatis. Cependant, la MST est rare dans le monde occidental.
Qu'est-ce que le lymphogranulome inguinal?
Lymphogranuma inguinale est également connu sous le nom de Lymphogranulome venereum, vénérien granulome, ou maladie de Nicola Durand-Favre. La maladie est sexuellement transmissible. C'est extrêmement rare dans le monde occidental. Il se produit principalement sous les tropiques. le Pathogènes sont différentes formes de Chlamydia trachomatis. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut devenir chronique. Le traitement est généralement avec antibiotiques.
Causes
Le lymphogranulome inguinal se transmet lors des rapports sexuels. Ainsi, il appartient au groupe des maladies sexuellement transmissibles (MST). Le déclencheur de la maladie est la bactérie Chlamydia trachomatis. C'est une bactérie à Gram négatif qui vit de manière intracellulaire. Il se produit dans différents sérotypes et provoque donc également différentes maladies. Les sérotypes L1 à L3 sont à l'origine du lymphogranulome vénérien. Chlamydia trachomatis est l'une des plus courantes Pathogènes des infections sexuellement transmissibles dans le monde. Il y a environ 90 millions de nouvelles infections à Chlamydia chaque année. Cependant, la plupart de ceux-ci sont d'autres sérotypes. L'incidence du lymphogranulome inguinal a tendance à diminuer dans le monde entier. Cependant, la maladie est encore courante en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud et dans les Caraïbes. La plupart des infections surviennent entre 20 et 30 ans. En règle générale, les personnes de statut social inférieur sont plus fréquemment touchées. En Allemagne, certaines infections ont été retrouvées depuis l'an 2000. Les hommes infectés par le VIH sont particulièrement touchés. Le seroytp L2 est prédominant ici.
Symptômes, plaintes et signes
Trois à douze jours passent de l'infection à l'apparition des premiers symptômes. Une vésicule indolore se forme sur le site de l'infection. La manifestation clinique de ce stade primaire dépend du site d'entrée de Chlamydia trachomatis. Si le pénis ou le vagin est infecté, la vésicule se désintègre assez rapidement. Un ulcère formes. Ce n'est que quelques millimètres et est également indolore. Après quelques jours, le ulcère régresse spontanément. Si l'agent pathogène a été transmis lors d'un rapport anal, le rectum est affectée. Ici, la première étape passe généralement inaperçue. Après un rapport sexuel oral, le oral et le pharynx muqueuse peuvent également être affectés. Si le lymphogranulome inguinal n'est pas traité au premier stade, le stade secondaire suit. Après une période de latence de quelques jours à plusieurs semaines, le Pathogènes se propager dans tout le corps via les canaux lymphatiques. Les inflammations des canaux lymphatiques (lymphangite) et inflammation des lymphe des nœuds (lymphadénite) se produisent. le lymphe les nœuds en particulier sont extrêmement douloureux. Ceci est également appelé «bubons» à pression-dolent. Si le site d'entrée se trouve dans la région génitale, la région génitale lymphe nœuds, l'inguinal ganglions lymphatiques et les ganglions lymphatiques autour du anus sont affectés. Au cours de la inflammation, une fusion tissulaire se produit. Le résultat est des abcès et des fistules. le peau au cours de la ganglions lymphatiques devient bleu. Le tissu dans la zone d'inflammation devient de plus en plus mince jusqu'à ce que finalement les abcès pénètrent et vident leur pus à l'extérieur. Ces symptômes sont généralement accompagnés de fièvre, le muscle douleur, mal de têteet douleurs articulaires. Chez les femmes, inflammation de l'utérus (cervicite) ou ovaires (salpingite) peut également survenir. Inflammation de l'utérus les causes douleur et des démangeaisons. Un écoulement vaginal purulent est également caractéristique. La salpingite est également accompagnée de douleur et décharge. Une infection rectale peut entraîner une proctite ou une proctocolite. Sans traitement, la maladie devient chronique et progresse vers le stade tertiaire. Typique ici est fistule formation dans les sections touchées du système lymphatique. Certaines parties du système subissent également tissu conjonctif remodelage (fibrose). Par conséquent, drainage lymphatique est dérangé, de sorte que lymphoedème peut se développer. Très prononcé lymphoedème peut entraîner éléphantiasis dans la région génitale.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le but du diagnostic est de détecter le pathogène. L'ADN du pathogène est détecté par PCR à partir d'un frottis des vésicules ou du liquide d'un ganglion lymphatique, mais des méthodes telles que la détection directe par immunofluorescence (DFA) ou le test de dépistage ELISA peuvent également être utilisées. Cependant, la culture de l'agent pathogène sur des milieux spéciaux est assez difficile et très coûteuse et n'est donc réalisée que dans des cas exceptionnels. Il est important lors du diagnostic de le distinguer de maladies similaires telles que granulome vénérium, syphilis, ou ulcus molle.
Complications
Dans le lymphogranulome inguinal, les personnes atteintes souffrent principalement d'inconfort au niveau des organes génitaux. Cet inconfort est très inconfortable pour la plupart des gens, les amenant à en avoir honte et peut-être souffrir de complexes d'infériorité ou d'une baisse de l'estime de soi. De même, des cloques se forment sur les organes génitaux, provoquant de la douleur. Un ulcère peuvent également se former au cours du processus et réduire considérablement la qualité de vie de la personne affectée. En outre, les rapports sexuels de la personne affectée sont également considérablement limités par le lymphogranulome inguinal, de sorte qu'il peut conduire à la tension avec le partenaire. En outre, la maladie peut également se propager au bouche surface. Les patients souffrent également de douleurs articulaires or maux de tête. Le lymphogranulome inguinal réduit également considérablement la capacité de la personne affectée à faire face stress, et chez les femmes inflammation de l'utérus peut se produire. Habituellement, le lymphogranulome inguinal peut être traité à l'aide de antibiotiques. Aucune complication ne se produit dans ce processus. En règle générale, les symptômes disparaissent après quelques jours et l'évolution de la maladie est positive. L'espérance de vie de la personne affectée n'est généralement pas affectée par le lymphogranulome inguinal.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Avec changements de peau dans la zone intime doit toujours aller chez l'urologue ou le gynécologue. Surtout les ulcères et pus les cloques doivent être clarifiées rapidement, car il existe un risque aigu d'inflammation. Le médecin peut déterminer ou exclure le lymphogranulome inguinal et initier par la suite un traitement les mesures. Une clarification médicale est nécessaire uniquement pour des raisons de risque d'infection. Au plus tard quand douleur musculaire, prononcé lymphoedème ou des signes de fibrose apparaissent, un rendez-vous avec le cabinet médical doit être pris afin que le lymphogranulome inguinal puisse être diagnostiqué. Le lymphogranulome inguinal survient principalement après des rapports sexuels non protégés. Elle touche principalement les personnes entre 20 et 30 ans, principalement issues de milieux moins scolarisés. Un simple contact avec une personne infectée peut suffire à transmettre le pathogène. Quiconque soupçonne une maladie en raison de ces facteurs de risque devraient consulter leur médecin de famille. Les autres contacts sont le dermatologue, l'urologue, le gynécologue ou le lymphologue. S'il y a un inconfort mental à la suite de l'infection, l'avis d'un thérapeute doit être demandé.
Traitement et thérapie
Le traitement du lymphogranulome inguinal est par voie orale antibiotique administration. Antibiotiques tel que érythromycine, tétracyclineou doxycycline sont utilisés. Le médicament doit être pris par la personne concernée pendant au moins trois semaines. Il est important que le ou les partenaires sexuels soient également traités. Sinon, l'effet dit ping-pong se produit, c'est-à-dire une nouvelle infection par une IST lors de rapports sexuels avec un partenaire sexuel antérieur qui n'a pas été également traité. Le pathogène est ainsi «joué dans les deux sens» comme au ping-pong.
Perspectives et pronostics
La maladie sexuellement transmissible a un pronostic favorable si la victime consulte immédiatement un médecin et reçoit un traitement les mesures initié. le administration des médicaments se traduit généralement par l'absence de symptômes et par une guérison en quelques semaines. Les substances actives du médicaments aider l'organisme à faire face à la maladie. L'agent pathogène est tué, transporté et ensuite éliminé du corps. Les symptômes diminuent progressivement au cours des trois prochaines semaines jusqu'à ce qu'une guérison soit obtenue. Si l'évolution de la maladie est défavorable, un ulcère se forme. Normalement, il recule progressivement pendant le traitement thérapie. Si cela ne réussit pas, l'élimination des modifications tissulaires est indiquée dans des cas individuels. Il s'agit d'une intervention de routine qui est néanmoins associée aux risques habituels de la chirurgie. S'il n'est pas traité, l'agent pathogène peut se propager sans entrave dans l'organisme. Le pronostic est nettement pire dans ces cas: la bactérie déclenche une variété de plaintes et d'inconfort. De plus, elle est contagieuse et peut être transmise au partenaire lors de l'acte sexuel. La qualité de vie est sévèrement limitée et une évolution chronique de la maladie peut survenir. Un lymphœdème se forme, ce qui a un impact significatif sur la décomposition cellulaire de la personne concernée. Des restrictions de mouvement sont possibles et des maladies secondaires se développent.
Prévention
Il n'y a pas de vaccination contre le lymphogranulome inguinal. La maladie ne peut être prévenue que par contraception. À cette fin, il est important de mener également un travail éducatif dans les pays en développement, car c'est le seul moyen de contenir la propagation des maladies sexuellement transmissibles. Cependant, les rapports sexuels protégés devraient également être une évidence en Allemagne, car préservatifs non seulement protéger contre le lymphogranulome inguinal, mais aussi contre de nombreux autres maladies sexuellement transmissibles.
Suivi
Il est important de s'assurer que les médicaments prescrits sont pris régulièrement et intégralement selon les recommandations du médecin. C'est le seul moyen de combattre l'infection en toute sécurité et de prévenir la récidive. Si cela est garanti, le lymphogranulome inguinal reste généralement sans conséquence et ne nécessite aucun traitement supplémentaire. Un traitement inadéquat ou un manque de traitement peut, dans certaines circonstances, entraîner infertilité pour les hommes et les femmes. Néanmoins, les soins de suivi devraient inclure l’évitement du soi-disant «effet ping-pong». L'effet ping-pong fait référence à l'infection d'autres partenaires avec lesquels des rapports sexuels et des relations intimes ont été pratiqués. Ces partenaires doivent être immédiatement informés du diagnostic de lymphogranulome inguinal et doivent eux-mêmes être examinés pour une éventuelle infection. Il est conseillé d'informer tous les partenaires sexuels dans les 60 derniers jours avant le diagnostic de l'infection. Dans le cas d'un existant grossesse, l'enfant à naître doit également être testé - il existe un risque d'infection. Examens gynécologiques et urologiques réguliers et utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels sont des soins ultérieurs essentiels. Pendant le traitement médicamenteux, les rapports sexuels doivent également être évités.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients atteints de lymphogranulome inguinal souffrent d'une qualité de vie réduite en raison de la maladie et ressentent souvent des complexes de honte et d'infériorité à cause de la maladie vénérienne. Cependant, l'auto-assistance les mesures ne sont possibles que dans une mesure limitée avec cette maladie, car efficace thérapie nécessite principalement le administration d'antibiotiques. Par conséquent, malgré leurs sentiments de honte, les personnes concernées contactent un médecin dès que possible pour commencer le traitement. Sans traitement, les patients souffrent de vésicules, enflammées et douloureuses ganglions lymphatiqueset abcès purulents. De plus, la tolérance à l'effort est sévèrement limitée et il y a une douleur dans le front et les muscles. Pour atténuer l'inconfort physique, les patients arrêtent temporairement de travailler si possible et s'accordent beaucoup de sommeil et de repos à la maison. Cependant, même si les symptômes semblent supportables, il est indispensable de consulter un médecin. Les patients prennent le antibiotique tel que prescrit et signalez tout effet secondaire au médecin. Indispensable pour réussir thérapie est le co-traitement du partenaire sexuel qui a transmis la maladie. Sinon, si le patient a à nouveau des rapports sexuels avec cette personne, il sera infecté par la maladie et la thérapie recommencera. Par conséquent, il est important d'encourager le partenaire à consulter rapidement un médecin.
