On dit que le syndrome CUP survient lorsque des métastases (colonisation tumorale) de l'organisme se sont produites et que la tumeur primaire ne peut pas être identifiée. Environ deux à cinq pour cent des cancer les patients sont atteints du syndrome CUP, qui, dans la plupart des cas, a une évolution létale (c'est-à-dire fatale).
Qu'est-ce que le syndrome CUP?
Cancer du syndrome primaire inconnu (CUP) est la métastase de l'organisme par des tumeurs filles (métastases) pour laquelle aucune tumeur d'origine ne peut être localisée lors des procédures de diagnostic. La majorité des tumeurs malignes (malignes) se développent métastases lorsque les cellules tumorales métastasent via le système lymphatique (métastase lymphogène) ou sang système (métastase hématogène). Dans les métastases lymphogènes, les cellules de carcinome pénètrent dans le système lymphatique, y infiltrent le tissu avec des cellules tumorales et forment lymphe nœud métastases. Si, au contraire, les cellules cancéreuses pénètrent dans le sang système via une paroi vasculaire détruite, ils sont portés par ce système et peuvent former des métastases à distance. Si le site initial de ce processus ne peut pas être identifié, un syndrome CUP est présent.
Causes
On pense que plusieurs facteurs sont à l'origine d'un syndrome CUP. Premièrement, la tumeur primaire peut être trop petite pour être identifiée par des techniques de diagnostic conventionnelles, ce qui est attribué à une division plus rapide des cellules métastatiques combinée à un potentiel plus élevé de dégénérescence. D'autre part, la tumeur primaire peut avoir déjà été décomposée par l'organisme après la métastase. Une éventuelle ablation chirurgicale (par exemple, ablation d'un polype intestinal) doit également être envisagée dans un syndrome CUP. Dans la majorité des cas de syndrome CUP (20 à 30%), les métastases proviennent d'un poumon carcinome, et dans environ 15 à 25 pour cent, il provient d'une tumeur pancréatique (cancer du pancréas). Cependant, les métastases du syndrome CUP peuvent également provenir de tumeurs d'autres organes (foie, un rein, estomac, utérus, et autres), bien que les cancers courants (côlon, prostate, glande mammaire) provoquent rarement le syndrome CUP.
Symptômes, plaintes et signes
Les plaintes et les symptômes du syndrome CUP peuvent varier considérablement. Ils dépendent beaucoup de l'étendue des métastases et de la tumeur primaire exacte. Une prédiction générale des symptômes n'est donc pas possible. Cependant, les personnes touchées souffrent de la formation de métastases, qui peuvent généralement se former uniquement dans des régions du corps. Cela entraîne des douleur, nausée or vomissement. Toux ou sévère maux de tête peut également survenir dans le syndrome de CUP et avoir un impact négatif sur la qualité de vie du patient. Le syndrome CUP conduit toujours à la mort prématurée de la personne affectée et donc à une espérance de vie significativement réduite du patient. En règle générale, le patient souffre de restrictions et de limitations de mouvement sévères dans la vie quotidienne. Souvent, le syndrome CUP est également associé à des symptômes psychologiques sévères, de sorte que les patients et leurs proches souffrent également de Dépression ou d'autres troubles psychologiques. De plus, le syndrome CUP entraîne une perte de conscience ou un état comateux. Étant donné que le syndrome lui-même ne peut pas être traité de manière causale, seul un soulagement symptomatique est fourni. Dans la plupart des cas, il ne reste que douze mois environ à la personne touchée jusqu'à son décès définitif.
Diagnostic et cours
Comme le syndrome CUP est présent uniquement lorsque la tumeur primaire ne peut pas être identifiée, la localisation du foyer initial prend une position particulière. En plus d'un examen physique, sang analyse (y compris pour les marqueurs tumoraux), et salive, des selles et des examens d'urine, les résultats biopsie (ablation et analyse histologique) du tissu métastatique sont les plus importants pour déterminer la présence d'un syndrome CUP. Étant donné que les métastases montrent généralement la structure histologique (structure tissulaire fine) de la tumeur initiale, des conclusions sur la tumeur primaire sont possibles ici. De plus, les résultats sont décisifs en ce qui concerne la thérapie du syndrome CUP. En outre, les procédures d'imagerie (échographie, Radiographie, IRM, TDM) ainsi que des procédures d'examen endoscopique et de médecine nucléaire sont utilisées pour le diagnostic. L'évolution d'un syndrome CUP dépend de la tumeur mère sous-jacente, du degré de métastase et de la condition Cependant, en moyenne, l'espérance de vie devrait être de 6 à 13 mois, avec seulement environ 33 à 40 pour cent des personnes atteintes du syndrome CUP encore en vie après 12 mois.
Complications
Dans la plupart des cas, le syndrome CUP entraîne la mort du patient. Cependant, on ne peut pas prévoir dans quelle mesure l'espérance de vie de la personne affectée sera réduite. Les symptômes et les complications dépendent également de la région et du type de tumeur. Par conséquent, aucune déclaration universelle n'est possible ici non plus. La personne affectée se sent généralement malade et faible et souffre de sensation de fatigue. Il y a aussi des douleur, qui peut affecter tout le corps. De plus, il y a nausée ainsi que vomissement mais aussi maux de tête. La qualité de vie de la personne touchée est extrêmement limitée et réduite par le syndrome CUP. Dans de nombreux cas, les patients sont dépendants d'un séjour à l'hôpital et de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne pour pouvoir encore le faire pour la plupart. En règle générale, les personnes touchées restent en vie pendant une autre année. En raison des symptômes, il n'est pas rare que les patients souffrent de troubles psychologiques et Dépression. Les proches du patient peuvent également souffrir de ces symptômes. Le traitement du syndrome CUP n'est pas possible dans tous les cas. Ici, les risques et chances exacts dépendent du cancer.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Dans la plupart des cas, le syndrome CUP est déjà détecté lors d'autres examens, de sorte qu'un diagnostic supplémentaire par un médecin n'est pas nécessaire. Si les métastases se sont déjà propagées dans le corps, le traitement n'est généralement plus possible, de sorte que seuls les symptômes de la maladie tumorale peuvent être atténués. Les patients doivent alors contacter un médecin en cas de douleur ou autre inconfort dû à la tumeur. Cela peut inclure nausée ou la toux. Dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent d'un séjour hospitalier dans un hôpital et un décès prématuré survient. De même, un traitement psychologique est souvent nécessaire, ce qui peut affecter non seulement les malades mais aussi leurs proches. Un psychologue peut être consulté pour cela. Le traitement des symptômes dépend fortement de la région touchée et est effectué par un spécialiste. Dans la plupart des cas, le syndrome réduit considérablement l'espérance de vie du patient.
Traitement et thérapie
Dans le syndrome CUP, les approches de traitement couramment utilisées pour le cancer sont généralement recommandées. Celles-ci incluent la chirurgie thérapie, radiothérapie, hormonothérapie et chimiothérapie. Thérapeutique les mesures pour le syndrome CUP dépendent des résultats histologiques du biopsie, le degré de métastase, la tumeur primaire suspectée et le condition de la personne touchée. Si la métastase est localisée, les interventions chirurgicales et / ou la radiothérapie thérapie peut être envisagée. S'il y a plusieurs métastases sur différents sites, chimiothérapie est recommandé dans la plupart des cas. Si les résultats histologiques indiquent une tumeur parentale sensible aux hormones, un traitement hormonal est utilisé. En cas de forte suspicion de tumeur primitive dans le poumon, côlon, un rein or foie, tyrosine inhibiteurs de kinase or anticorps peuvent être utilisées, bien que ces soi-disant thérapies moléculaires ciblées soient encore testées dans des études scientifiques de traitement du syndrome CUP. De plus, les symptômes accompagnant la maladie sont toujours traités. Si, par exemple, il y a atteinte métastatique du os, des agents supplémentaires sont utilisés pour renforcer les os (bisphosphonates). Si la métastase est déjà très avancée ou si la personne touchée par le syndrome CUP a une mauvaise constitution condition, le thérapeutique les mesures visent principalement à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à prévenir les complications.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, le syndrome CUP entraîne la mort prématurée du patient. Comme la tumeur s'est déjà propagée dans tout le corps et que des métastases se sont produites, la maladie ne peut généralement pas être complètement traitée. Seuls les symptômes individuels peuvent être limités. Comme la tumeur primaire ne peut pas non plus être identifiée dans le processus, le pronostic du syndrome CUP est très mauvais. Le traitement du syndrome a lieu à l'aide de diverses thérapies. chimiothérapie est utilisé, divers effets secondaires surviennent qui peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie du patient. La radiothérapie peut également éliminer certaines tumeurs, mais ne peut pas guérir complètement le syndrome. L'évolution ultérieure dépend donc beaucoup de l'étendue des tumeurs et de leur position et, pour cette raison, ne peut être prédite universellement. Si aucun traitement n'est donné pour le syndrome CUP, l'espérance de vie du patient continuera à être considérablement raccourcie. Souvent, le syndrome entraîne également un inconfort psychologique sévère, qui peut également affecter les proches du patient.
Prévention
Le syndrome CUP ne peut être évité par des les mesures. Cependant, en général, facteurs de risque qui peuvent contribuer au cancer doivent être évités. Ceux-ci incluent un mode de vie malsain caractérisé par l'inactivité physique, un déséquilibre régime, et excessif alcool (facultatif) nicotine consommation.
Suivi
Dans le syndrome CUP, le suivi médical dépend du patient décomposition cellulaire statut. Souvent, le suivi est basé sur les symptômes, car un traitement causal n'est généralement pas possible. En cas de traitement causal, un suivi de 3 mois est effectué dans les deux premières années suivant la guérison. Par la suite, des contrôles semestriels sont effectués, en se concentrant sur les examens physiques. Un suivi psychologique n'est généralement pas assuré. Après la cinquième année, les examens sont interrompus, à condition qu'aucune récidive n'ait été détectée chez le patient. En plus du suivi médical, le patient lui-même doit prendre certaines mesures pour assurer un rétablissement complet. Surtout, il est important de tenir un journal des plaintes dans lequel tous les signes inhabituels de la maladie et les effets secondaires du médicament prescrit sont notés. Bien que pas de majeur décomposition cellulaire des problèmes doivent survenir après la fin du traitement, une documentation détaillée aide à identifier les symptômes et donc également à diagnostiquer les récidives rapidement. Les soins de suivi peuvent également inclure la réadaptation professionnelle et l'établissement de nouveaux loisirs et amitiés. Si le patient reçoit soins palliatifs, des mesures thérapeutiques doivent être prises pour surmonter les peurs et les inquiétudes associées au diagnostic. Discours la thérapie peut soulager la psyché et ainsi augmenter également la qualité de vie du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
Le diagnostic du syndrome CUP pose des défis pour la vie quotidienne habituelle du patient et sa propre psyché. Premièrement, les personnes touchées s'entendent avec leur environnement, durent avec elles-mêmes. L'environnement comprend les parents et les amis. Avec eux, il faut clarifier dans quelle mesure ils contribueront aux soins nécessaires à domicile. Il y a aussi la question de l'accessibilité des installations sanitaires à domicile. SIDA tels que les aides à la marche doivent être achetés et doivent être utilisables à la maison. Les aspects financiers en particulier doivent être pris en compte. Tout paiement supplémentaire peut être un fardeau. Des services de soins ambulatoires complémentaires peuvent être utilisés, si les soins familiers ne peuvent fournir que partiellement ou pas du tout. L'auto-réflexion est souvent la partie la plus difficile. Les patients eux-mêmes savent exactement ce qui est important pour eux. Les proches parents peuvent être autant une aide qu'un fardeau. Il est à noter: l'impact psychologique d'un diagnostic de syndrome CUP est relativement important car les médecins ne trouvent pas de tumeur primitive connue. Le désespoir qui l'accompagne peut être discuté dans des groupes d'entraide. Certains patients font face à des sentiments tels que la peur en travaillant de manière créative. Des images ou des sculptures, ainsi que des textes littéraires, permettent de traiter la situation. Il est également conseillé de consulter les centres de conseil psychosocial en cancérologie. Ils peuvent être trouvés dans de nombreuses villes allemandes. Ils travaillent gratuitement ou pour une somme modique.
