Le syndrome du miroir est un condition qui peut se manifester pendant grossesse. Les symptômes cardinaux sont l'œdème, l'hydropsie fœtale et hypertension chez la mère. Diverses maladies sous-jacentes peuvent être considérées comme la cause, sur laquelle le thérapie du syndrome dépend.
Qu'est-ce que le syndrome du miroir?
Le syndrome du miroir est un ensemble de symptômes qui peuvent survenir chez les femmes grossesse. Les principaux symptômes sont d'eau rétention dans le corps de la mère (œdème) et dans le fœtus'corps (hydrops). le condition est très rare: la littérature médicale décrit bien moins de 100 cas. Cependant, les chercheurs pensent que les médecins praticiens ne diagnostiquent souvent pas le syndrome du miroir en tant que tel. Depuis d'eau la rétention dans les jambes - en particulier dans les mollets et les pieds - est très fréquente chez les femmes grossesse, il ne suscite généralement pas de suspicion. De plus, le tableau clinique ressemble étroitement à l'apparition de syndromes similaires. Le syndrome du miroir vient du mot anglais pour «miroir». Le tableau clinique doit son nom au fait que l'œdème maternel et l'hydrops foetal se reflètent. Le médecin écossais John Williams Ballantyne a été le premier à décrire le tableau clinique. Parfois, par conséquent, le terme syndrome de Ballantyne apparaît dans la littérature médicale.
Causes
Plusieurs conditions sont des causes possibles du syndrome du miroir. Les mécanismes exacts qui conduire au développement du tableau clinique nécessitent encore des recherches supplémentaires. Une cause potentielle du syndrome du miroir est incompatibilité rhésus. Le facteur rhésus est une propriété du sang. Chez les individus rhésus positifs, le rouge sang les cellules possèdent l'antigène du facteur rhésus. Lorsque Rhésus-positif et Rhésus-négatif sang mélanger, une réaction immunitaire se produit et le corps décompose par erreur les globules rouges. Normalement, la circulation sanguine de la mère et de l'enfant à naître est séparée par la barrière placentaire; les globules rouges sont trop gros pour traverser cette barrière. Cependant, des blessures minimes, des infections et d'autres circonstances peuvent augmenter la perméabilité de la barrière placentaire de sorte que le sang maternel et fœtal entre en contact direct. De cette façon, incompatibilité rhésus conduit à hémolytique (dissolvant le sang) anémie. Le syndrome du miroir n'est qu'une conséquence symptomatique. Les infections virales et les malformations sont une autre cause possible du syndrome du miroir. Ils peuvent amener l'organisme à retenir d'eau ou être incapable de pomper le liquide envahissant hors des tissus. De plus, le syndrome de transfusion fœtofœtale peut être un condition dans le syndrome du miroir. Il s'agit d'un trouble de la circulation sanguine et de la nutrition qui peut survenir chez des jumeaux identiques. Cela fait généralement empirer l'un des jumeaux.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome du miroir est caractérisé par l'apparition simultanée de rétention d'eau chez la mère et le fœtus. L'œdème de la mère peut varier en gravité - tout comme les hydrops du fœtus. Aucun seuil spécifique n'existe. Les femmes enceintes atteintes du syndrome du miroir ont également augmenté tension artérielle (hypertension). Cela peut se manifester par maux de tête, le vertige, nausée, épistaxiset les troubles du sommeil. Les cas particulièrement graves peuvent également éprouver des troubles visuels, une soif sévère et des difficultés Respiration. Dans de nombreux cas, cependant, hypertension progresse sans aucun symptôme notable. Beaucoup de ces symptômes apparaissent également indépendamment pendant la grossesse, ce qui rend le diagnostic du syndrome du miroir plus difficile. Un autre signe du tableau clinique est l'excrétion excessive de protéines par l'urine (protéinurie). Environ 20 pour cent de toutes les femmes souffrent de protéinurie pendant la grossesse; le syndrome du miroir, en revanche, est beaucoup plus rare. Par conséquent, la survenue d'un seul symptôme ne signifie pas nécessairement que le syndrome du miroir est présent.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les médecins diagnostiquent le syndrome du miroir en démontrant la présence de chaque symptôme lors d'examens minutieux. Au minimum, un ultrason un examen est nécessaire pour identifier les hydrops fœtaux. Le tissu enflé est souvent visible sur le ultrason image. Pour le diagnostic de protéinurie, la femme enceinte prélève son urine sur 24 heures, puis le laboratoire peut déterminer la quantité de protéines dans l'urine collectée. La normale est de 50 à 150 mg. Différemment, les médecins doivent exclure prééclampsie. La toxicité pendant la grossesse peut provoquer des symptômes similaires au syndrome du miroir. De plus, les médecins doivent exclure toute confusion avec Syndrome de HELLP. Un diagnostic correct est une condition préalable à un traitement efficace.
Complications
Le syndrome du miroir est lui-même une complication de la grossesse. Elle survient très rarement et ne peut généralement être traitée que par une interruption de grossesse. Dans ce cas, la vie de l'enfant ne peut très souvent être sauvée. Les symptômes de la mère ne s'améliorent que si les causes de l'hydropisie et du polyhydramnios peuvent être éliminées. Le pronostic de l'enfant dépend de l'âge gestationnel et de la maladie sous-jacente. La mort prématurée de l'enfant à naître est également possible. Les risques de complications graves supplémentaires augmentent avec la durée de la grossesse. Par conséquent, il est nécessaire pour la vie de la mère et, dans certains cas, de l'enfant d'entamer une interruption de grossesse ou naissance prématurée immédiatement. Chez les enfants survivants, les complications tardives surviennent moins fréquemment aujourd'hui que par le passé en raison de bons soins médicaux. Cependant, le déclencheur peut être une malformation héréditaire. Dans ces cas, l'enfant survivant souffre toujours d'un handicap. Les complications rares chez la mère comprennent une baisse sévère de hémoglobine, collapsus circulatoire, et Cœur échec. Ces plaintes sont souvent concomitantes avec la mort embryonnaire. En raison de la droite Cœur échec, œdème pulmonaire et des épanchements pleuraux peuvent également survenir et être mortels. En raison des diverses causes et de la rareté du syndrome du miroir, aucune déclaration universelle ne peut être faite sur le pronostic de cette complication.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En règle générale, lorsque le syndrome du miroir apparaît, la femme enceinte doit absolument consulter un médecin et recevoir un traitement. Malheureusement, dans la plupart des cas, le traitement finit par interrompre la grossesse, de sorte que l'enfant ne peut pas être sauvé. Dans de nombreux cas, l'enfant à naître meurt très tôt. Si la grossesse a déjà progressé, le médecin doit induire une naissance prématurée dans le cas du syndrome du miroir. Cela sauve la vie de la mère et la vie de l'enfant. Étant donné que des complications très graves peuvent survenir dans le syndrome du miroir, un traitement urgent est nécessaire. La mère doit consulter le médecin lorsque les symptômes du syndrome du miroir apparaissent pendant la grossesse. Ceux-ci incluent, par exemple, des maux de tête, le vertige et épistaxis. Des troubles visuels et des troubles du sommeil peuvent également survenir. Plus important encore, le syndrome du miroir est perceptible par une soif sévère et des problèmes de Respiration. Si ces symptômes surviennent pendant la grossesse, un médecin doit être consulté dans tous les cas.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du miroir dépend de la maladie sous-jacente. Transfusion sanguine peut être nécessaire pour traiter incompatibilité rhésus. Dans ce cas, la femme enceinte reçoit du sang provenant d'un donneur. le transfusion sanguine peut, dans une certaine mesure, remplacer les globules rouges que l'organisme a détruits par erreur lors de l'hémolyse. Après la naissance, l'enfant a souvent besoin de soins médicaux intensifs. Parce que du liquide peut également s'être accumulé dans les poumons, Respiration peut nécessiter un support artificiel. L'eau peut également s'accumuler dans les cavités du Cœur. Ponction du tissu affecté et d'autres possibles les mesures aidera à éliminer l'excès de liquide. Le nouveau-né peut également avoir besoin de recevoir un transfusion sanguine. En fonction de la décomposition cellulaire de la mère et du bébé, il peut être souhaitable que le syndrome du miroir soit livré le plus tôt possible. Normalement, une naissance précoce est associée à des risques plus élevés: Cependant, dans le syndrome du miroir, les risques de naissance prématurée peuvent être inférieurs aux risques associés à une grossesse de durée normale dans cette condition. Les médecins et les parents doivent peser ce qui est le mieux pour la mère et le bébé au cas par cas.
Perspectives et pronostics
En tant que complication de la grossesse, le syndrome du miroir est extrêmement préoccupant. Heureusement, cela se produit très rarement, car même aujourd'hui, il ne peut souvent être traité qu'en interrompant la grossesse.Malheureusement, la vie de l'enfant ne peut généralement pas être sauvée et les plaintes de la mère ne disparaîtront que si les déclencheurs de polyhydramnios et d'hydropisie peuvent être éliminé. Le pronostic pour l'enfant à naître dépend du mois de grossesse et de la pathologie déclenchante. Dans la plupart des cas, le bébé meurt prématurément, car plus le risque de grossesse dure, plus les complications deviennent graves. Par conséquent, il est impératif pour la vie de la mère et du bébé d'opter pour une interruption de grossesse ou une naissance prématurée. Si le bébé survit à cette étape, les perspectives sont relativement bonnes de nos jours grâce à une meilleure prise en charge médicale, les complications tardives étant moins fréquentes. Si une maladie héréditaire est à l'origine du syndrome du miroir, le nouveau-né est très susceptible d'être handicapé. Cependant, le syndrome du miroir n'a pas seulement des conséquences désastreuses pour le bébé; la mère souffre également de complications telles qu'une forte baisse de son hémoglobine niveau, un collapsus circulatoire ou l'insuffisance cardiaque. Ces symptômes sont souvent associés à la perte immédiate du embryon. Si c'est vrai l'insuffisance cardiaque est également présente, la femme enceinte peut avoir des épanchements pleuraux ou œdème pulmonaire, qui peuvent tous deux être mortels. Cependant, d'un point de vue médical, en raison des différents déclencheurs et du petit nombre de cas connus, aucune déclaration faisant autorité ne peut être faite sur le pronostic du syndrome du miroir sans examiner la femme affectée.
Prévention
Le syndrome du miroir n'étant pas une maladie à part entière mais une conséquence de diverses causes, la prévention générale n'est pas possible. Les complications résultant d'une incompatibilité rhésus peuvent souvent être contrôlées par des médicaments avant le développement du syndrome du miroir.
Suivi
Le traitement du syndrome du miroir étant relativement complexe et long, les soins de suivi se concentrent sur une gestion sûre de la maladie. Les personnes touchées devraient essayer de construire une attitude positive malgré l'adversité. Ce faisant, détente exercices et méditation peut aider à calmer et à concentrer l'esprit. Diverses complications et plaintes surviennent avec le syndrome du miroir, qui peut toujours avoir un impact très négatif sur la vie et la qualité de vie de la personne touchée. Les troubles du sommeil qui surviennent peuvent rendre le patient irritable. Il n'est pas rare que le syndrome du miroir soit également associé à des troubles psychologiques ou même Dépression. Cela devrait être clarifié avec un psychologue. Parfois un accompagnant thérapie peut aider à mieux accepter la situation difficile.
Ce que tu peux faire toi-même
Puisqu'il n'y a pas de causalité thérapie, les femmes atteintes de la maladie doivent se concentrer sur leur état psychologique. En raison des conséquences spécifiques du syndrome du miroir, il peut conduire à la mort du fœtus, donc aussi aux mortinaissances. Cette situation est difficile à gérer pour les futurs parents. Par conséquent, il peut être conseillé de demander de l'aide aux centres de conseil. Si des difficultés surviennent dans une relation, une thérapie de couple peut également être souhaitable. Après tout, c'est précisément la cohésion du partenariat qui revêt une importance considérable. En outre, les femmes concernées devraient accorder plus d’attention aux règles de base du comportement pendant la grossesse. Surtout vers la fin de la grossesse, les mouvements brusques doivent être évités. Il est également utile de conduire un mode de vie sain. Il est vrai que cela ne conduit pas à une réduction causale du risque de complications. Cependant, un mode de vie sain conduit à un renforcement notable du corps, ce qui améliore cicatrisation capacités et résistance physique.
