Isoflurane est un anesthésique volatil aux effets hypnotiques et relaxants musculaires. En tant qu'anesthésique par inhalation volatil et halogéné, il convient à l'induction et au maintien de anesthésie pour les interventions chirurgicales.
Qu'est-ce que l'isoflurane?
Isoflurane appartient au groupe des fluranes d'une part et à la classe des inhalation anesthésiques de l'autre. Isoflurane est un anesthésique volatil. En tant qu'isomère structurel de l'enflurane, il est utilisé pour l'anesthésie depuis 1984. L'effet hypnotique ainsi que l'effet relaxant musculaire sont considérés comme bons. Cependant, l'effet n'est que faiblement analgésique. L'isoflurane a la formule moléculaire C3H2CIF5O. le molaire masse est de 184.49 g / mol. L'isoflarone a une odeur agréable et est à l'état liquide incolore à température ambiante. le point d'ébullition est de 48 à 49 degrés Celsius. Il a une faible solubilité dans d'eau. Les composés diméthylsulfate et 2,2,2-trifluoroéthanol forment la synthèse de l'isoflurane.
Effets pharmacologiques sur le corps et les organes
Le taux de métabolisation de l'isoflurane est extrêmement faible. Cela présente l'avantage de pouvoir être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Le taux est d'environ 0.2%. Un bon effet hypnotique ainsi que des effets relaxants musculaires sont connus. L'augmentation de la pression intracrânienne est faible. Par rapport à d'autres agents anesthésiques, l'activité électrique du SNC est plus supprimée. L'acétylcholine les récepteurs sont supprimés et les récepteurs NMDA sont bloqués. D'autre part, les récepteurs GABA sont activés. Ceci confirme l'hypothèse que l'un des mécanismes anesthésiques est basé au moins en partie sur l'atténuation des cellules cholinergiques. L'isoflurane affecte également la système cardiovasculaire. Ici, il a un effet vasodilatateur. Une réduction marquée de la résistance vasculaire périphérique et une baisse sang la pression en sont le résultat. Le débit cardiaque reste pratiquement inchangé. L'effet sur le myocarde est négativement introp, mais le myocarde Dépression est plutôt petit par rapport à l'halothane. L'isoflurane diminue le myocarde oxygène la consommation ainsi que la résistance vasculaire coronarienne sans affecter sensiblement les coronaires sang débit. L'odeur piquante peut irriter le voies respiratoires. Cela peut conduire à tousser irritation, sécrétion de bronchose mais aussi maintien de la respiration. Tout respiratoire Dépression qui peut se produire est dose-dépendant. Il convient de noter que la résistance vasculaire pulmonaire augmente et que la distensibilité pulmonaire peut diminuer temporairement. Une diminution de la fréquence respiratoire est basée sur un Dépression des neurones respiratoires de la moelle allongée. Ceci, d'autre part, entraîne une diminution de la contractilité de la diaphragme. Une augmentation de la PaCO2 artérielle se produit pendant anesthésie en spontané Respiration. Cela provoque une diminution du pH artériel. Finalement, cela peut entraîner des acidose. Le diminué sang la pression affecte également les fonctions rénales. Cela réduit le taux de filtration glomérulaire ainsi que le débit sanguin rénal. Le résultat est une diminution de la production d'urine. Ces processus sont réversibles. La régulation automatique du un rein fonctionne chez l'homme jusqu'à une pression artérielle moyenne de 70 mmHg. La diurèse n'est donc pas affectée. Un effet néphrotoxique n'a pas été démontré pour l'isoflurane.
Utilisation médicale et utilisation pour le traitement et la prévention.
En tant qu'anesthésique par inhalation halogéné volatil, l'isoflurane convient non seulement pour l'induction mais aussi pour le maintien de anesthésie. En guise d'initiale concentration pour l'induction de l'anesthésie, la concentration d'isoflurane doit être de 0.5% pour une profondeur d'anesthésie adéquate lors des interventions chirurgicales. La profondeur chirurgicale de l'anesthésie en 7 à 10 minutes est obtenue avec un concentration de 1.5 à 3% dans l'air inspiratoire. Pour l'entretien de l'anesthésie en conjonction avec oxygène ainsi que protoxyde d'azoteun concentration de 1.0 à 2.5% est administré. Si l'isoflurane est administré avec oxygène seul, le dose doit être augmentée de 0.5 à 1%. Myorelaxants doit être administré pour obtenir une masse musculaire supplémentaire détente. L'isoflurane peut également être utilisé en conjonction avec un travail artificiellement induit, anesthésie généraleet césarienne. Aucun aliment ne doit être ingéré pendant 8 à 12 heures avant la chirurgie avec l'isoflurane inhalation anesthésie.L'âge ainsi que les maladies antérieures et les maladies existantes, mais aussi la prise d'autres médicaments ainsi que la zone d'opération doivent être pris en compte pour l'anesthésie à l'isoflurane.
Risques et effets secondaires
L'isoflurane anesthésique provoque une vasodilatation. En fonction de la posologie, il provoque donc une baisse de la tension artérielle et une augmentation de Cœur taux. Le flux sanguin vers le Cœur est réduite, tout comme le débit cardiaque. En ce qui concerne les reins, il est à noter que leur débit sanguin est réduit et que le débit de filtration glomérulaire est diminué ainsi que la production d'urine. L'ingrédient actif contenu dans le médicament réduit l'activité respiratoire, c'est pourquoi il est classé comme dépresseur respiratoire. L'irritation des muqueuses peut également survenir facilement. A Boston, une série expérimentale de laboratoire a pu démontrer que l'isoflarone, d'une part, favorise le dépôt d'amyloïdes dans les cellules nerveuses et, d'autre part, augmente l'apoptose. Ce sont des processus caractéristiques de Alzheimer maladie. Si l'inhalation narcotique est également responsable des fréquents dysfonctionnements cognitifs postopératoires (MPOC ) chez les personnes âgées n'a pas encore été déterminé de manière concluante. En outre, si un effet dommageable direct sur cerveau Il est à craindre que les cellules ne puissent pas encore être prouvées de manière concluante neurologiquement par des investigations in vitro. Cependant, il a été démontré que non seulement la formation de la protéine bêta amyloïde mais également la mort cellulaire programmée (apoptose) sont favorisées par des produits toxiques.
