Postopératoire nausée et vomissement font partie des symptômes les plus courants qui accompagnent les interventions chirurgicales. Ils sont causés par anesthésie.
Qu'est-ce que les nausées et vomissements postopératoires?
La médecine fait également référence aux effets secondaires tels que postopératoires nausée et vomissement as NVPO pour faire court. Cette abréviation représente le terme anglais postopératoire nausée et vomissement. Il se réfère à l'occurrence de nausée et vomissements suite à une intervention chirurgicale. Dans l'ensemble, environ un patient sur trois souffre de troubles postopératoires nausée et vomissements. Cet effet secondaire est principalement observé avec anesthésie des méthodes telles que anesthésie générale or anesthésie régionale. Cependant, multimodal thérapie les concepts offrent la possibilité de contrecarrer efficacement NVPO.
Causes
Quelles sont les causes postopératoires nausée et vomissements n'est pas encore tout à fait clair. Cependant, ces dernières années, différents facteurs de risque pour la survenue de ces effets secondaires désagréables pourrait être déterminée. La nausée ou le vomissement est déclenché par la stimulation du centre des vomissements, situé dans la moelle épinière. Cette cerveau la région est située à l'arrière du centre système nerveux (CNS). C'est un réflexe protecteur par lequel l'organisme agit contre les substances ingérées pendant anesthésie, qui servent à anesthésier le patient. Ainsi, le corps de la personne affectée enregistre les substances en tant que toxines. Les substances messagères telles que la sérotonine, dopamine, acétylcholine et histamine. Cependant, les processus pathologiques exacts de NVPO n'a pas pu être déterminé jusqu'à présent. Parmi les divers facteurs de risque, le sexe féminin est particulièrement important. Ainsi, le risque de souffrir de nausées et de vomissements après une intervention chirurgicale est considéré comme deux fois plus élevé chez la femme que chez l'homme. D'un point de vue physiopathologique, il n'y a aucune explication à cela. Les non-fumeurs sont également touchés par des nausées et des vomissements postopératoires deux fois plus souvent que les personnes qui fument. On soupçonne que cela est lié à des changements dans dopamine récepteurs. Également considéré facteurs de risque sont une histoire de PONV et mal des transports. Par conséquent, des facteurs individuels sont supposés pour la survenue de nausées et de vomissements postopératoires. Le PONV ne se présente que rarement chez les bébés et les jeunes enfants. Il est légèrement plus fréquent chez les enfants âgés de 6 à 16 ans. D'autres composants possibles du PONV sont également vivement débattus dans la communauté médicale. Ce sont la durée de l'anesthésie, l'utilisation de protoxyde d'azote, les anesthésiques par inhalation et le administration of opioïdes après l'opération. Les masques sont également en débat ventilations, l'utilisation de sondes gastriques, le indice de masse corporelle, les facteurs psychologiques et le cycle menstruel féminin. Cependant, la situation de l'étude est encore trop imprécise pour cela.
Symptômes, plaintes et signes
Le PONV est perceptible par l'apparition de nausées et de nausées sévères. Dans la plupart des cas, le patient doit également vomir. Le général condition de la personne affectée est considérablement limitée par des nausées et des vomissements postopératoires. S'il n'y a pas de réflexe protecteur suffisant, il y a un risque que le suc gastrique soit inhalé. Cela peut à son tour conduire au syndrome de Mendelson. De plus, une obstruction des voies respiratoires est possible. En cas de vomissements répétés, il existe un risque de troubles de l'électrolyte équilibre. Parfois, des ruptures de l'œsophage ou de la trachée peuvent également survenir.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic des nausées et vomissements postopératoires n'est pas difficile. Par exemple, le médecin peut le déterminer rapidement en fonction des symptômes typiques. De plus, les symptômes apparaissent immédiatement après une intervention chirurgicale. En outre, les facteurs de risque jouent également un rôle important. Le PONV se résout généralement tout seul et dure environ 24 heures. Cependant, le bien-être du patient est gravement affecté pendant cette période. Par conséquent, les nausées et vomissements postopératoires font partie des problèmes les plus graves associés à l'anesthésie. Ainsi, il n'est pas rare que le patient soit plus angoissé par des nausées et des vomissements que par une blessure douleur. De plus, les personnes touchées ressentent plus d'anxiété face à la procédure. Dans les cas prononcés, les complications peuvent être si importantes qu'un séjour plus long à l'hôpital est nécessaire pour le patient.
Complications
Les nausées et vomissements postopératoires jouent un rôle majeur dans la vie hospitalière quotidienne et, dans quelques cas, entraînent de graves complications. Néanmoins, dans de rares cas, le malaise général des patients opérés les fait souffrir davantage de nausées que des conséquences de la chirurgie (plaie douleur, par example). Ainsi, dans le pire des cas, l'hospitalisation peut devoir être prolongée en raison d'une rupture cicatrices - dans le cas de crampes résultant de vomissements. Les patients gravement immobiles ont également un certain risque d'étouffement avec du vomi. À cet égard, permanent Stack monitoring devient nécessaire dans leur cas. Cela s'applique, par exemple, aux patients avec la sclérose en plaques ou avancé démence. En outre, Respiration des problèmes peuvent survenir dans de rares cas. Peau des irritations se produisent également. En raison du fait que l'apport alimentaire est souvent réduit en cas de nausées prolongées, les patients ne récupèrent pas de manière satisfaisante dans certains cas. Cependant, cela dépend des maladies présentes, de la gravité de la chirurgie et de la façon dont le patient est généralement nourri. De plus, la connaissance des nausées postopératoires peut alimenter l'anxiété chez les personnes qui doivent subir une intervention chirurgicale, entraînant une détresse psychologique avant et après la chirurgie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les nausées et vomissements postopératoires sont un phénomène qui affecte 20 à 30 pour cent de toutes les personnes. Un traitement médical est nécessaire si les symptômes persistent pendant plus de quelques heures ou s'aggravent rapidement. Les patients qui sont toujours à l'hôpital pendant la survenue d'un PONV doivent en informer le médecin compétent. Un traitement supplémentaire est nécessaire si le syndrome postopératoire a un effet très négatif sur le bien-être ou se produit en conjonction avec d'autres plaintes. Par exemple, un médecin doit absolument être consulté si fièvre, essoufflement, peau une irritation ou d'autres troubles gastro-intestinaux surviennent en plus du PONV. Les femmes sont particulièrement à risque. Non-fumeurs et personnes ayant déjà subi un PONV ou mal des transports sont également à risque et doivent en informer immédiatement leur médecin. Les nausées et vomissements postopératoires sont traités par le médecin traitant ou un gastro-entérologue. Si le syndrome survient à l'hôpital, l'infirmière traitante doit être informée de l'inconfort. Par la suite, l'inconfort peut être réduit par un changement de médicament.
Traitement et thérapie
Pour traiter les nausées et vomissements postopératoires, le administration of antiémétiques est possible. Ceux-ci sont médicaments qui réduisent les nausées. Ceux-ci incluent le corticostéroïde Dexaméthasone, qui convient également pour une combinaison avec d'autres agents, le neuroleptique dropéridol, qui appartient au groupe butyrophénone et agit sur le dopamine récepteur D2 et antagonistes 5HT3, qui bloquent les récepteurs 5HT3. Autre efficace antiémétiques comprendre métoclopramide, qui appartient au groupe des benzamides et agit au histamine, la sérotonine, et les récepteurs de la dopamine, l'antihistaminique dimenhydrinateet les antagonistes de la neurokinine. Les modifications de la procédure anesthésique sont également importantes dans le traitement du PONV. Par exemple, dans certains cas, anesthésie régionale, qui est moins susceptible de provoquer des nausées et des vomissements, peut être utilisée comme alternative. Il est également jugé utile d'éviter inhalation anesthésiques. Si le patient souffre du syndrome de Mendelson, des soins médicaux intensifs thérapie est administré. Ceci comprend intubation, respiration artificielle et par administration of oxygène. En outre, glucocorticoïdes, antibiotiques, ou des bronchospasmolytiques sont administrés.
Prévention
Pour éviter les nausées et vomissements postopératoires dès le début, le patient reçoit Dexaméthasone au début de la chirurgie. Antiémétiques tel que dimenhydrinate, dropéridol, et la setrone ont également un effet préventif. Anesthésie intraveineuse totale (TIVA) est considérée comme une alternative à l'administration de inhalation anesthésiques. De plus, le risque de PONV peut être réduit en effectuant anesthésie régionale. Une réduction efficace des risques peut être obtenue en combinant ces procédures.
Suivi
Les nausées et les vomissements sont parmi les effets secondaires les plus courants après une chirurgie sous anesthésie générale. Médecine intensive Stack monitoring après la chirurgie est courante. Pour cette raison, il n'y a pas de question sur les soins de suivi, car ils interviennent dans le cadre de cette clôture Stack monitoring. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sont physiquement affaiblis après anesthésie généraleEn cas de vomissement postopératoire, le vomi peut être avalé et pénétrer dans la trachée. Des soins de suivi sont donc nécessaires pour éviter de telles séquelles. Des vomissements trop fréquents exercent une pression sur l'électrolyte équilibre. Il est surveillé lors des soins de suivi. Si nécessaire, le patient reçoit du liquide sur un goutte-à-goutte pour éviter un collapsus circulatoire. La gravité des symptômes postopératoires dépend de l'état physique du patient condition, l'âge et la gravité de la procédure. Si le patient souffre de nausées anormalement sévères malgré un état général stable condition et une opération légère, la cause est recherchée lors des contrôles de suivi. Un médicament différent ou une augmentation dose peut neutraliser les symptômes. Si la cause est dans une autre région, le médecin traitant ou l'anesthésiste est consulté. Il ou elle lancera des investigations complémentaires ou dirigera le patient vers un autre service.
Ce que tu peux faire toi-même
C'est le résultat courant de l'anesthésie, qui affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes. Pour les patients, il est certainement réconfortant de savoir que cette condition, bien qu'extrêmement désagréable, n'est pas permanente. En règle générale, la nausée disparaît le lendemain. Cependant, pendant ce temps, les patients doivent faire attention à ne pas inhaler le vomi et le suc gastrique, car des complications pourraient survenir. Si le patient vomit violemment plusieurs fois, il peut également conduire aux larmes dans l'œsophage. Par conséquent, il est important que les patients disent au personnel infirmier ou aux médecins qu'ils souffrent de nausées postopératoires. Ensuite, ils peuvent être surveillés par le personnel de la clinique. Cela est particulièrement vrai s'ils sont incapables de bouger en raison de la chirurgie et sont donc incapables de s'aider eux-mêmes. Malgré les nausées, il est important que les patients consomment suffisamment de liquides pour compenser les déficits survenus. Cela s'applique également au lendemain, lorsque la nausée est passée mais que le patient n'a pas suffisamment mangé et bu la veille. Pour récupérer après la chirurgie, il est important de consommer suffisamment de nutriments. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser des jus de fruits frais, des soupes et des bouillons nutritifs et du gruau ou du porridge si le patient n'est pas encore capable de manger normalement. régime.
